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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4553
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Buenas tardes, Tengo 35 años y desde hace tres años tengo

Pregunta del cliente:

Buenas tardes,
Tengo 35 años y desde hace tres años tengo dolores muy fuerte en la zona baja del abdomen, a la altura del Monte de Venus, especialmente lado izquierdo. Son dolores que se acentúan en posición de bipedestación y se alivian un poco con la micción o de cuclillas. Mi primera consulta fue ginecológica y me dijeron que lo único que tenía era una fuerte congestión pélvica, como si hubiera tenido muchos embarazos (sin haber tenido ninguno) pero que eso no explicaba las frecuentes ganas de orinar (no aguanto más de 40-60 min en mis mejores días y me levanto 8-20 veces por la noches) ni la hematuria. Consulté un urólogo que me hizo análisis de orina, descartando una infección bacteriana; ecografía de riñones y vejiga en la que no se observaron malformaciones ni cálculos y una cistoscopia tras la cual me dijo que la vejiga estaba muy inflamada y edematosa. Los tratamientos fueron muchos a lo largo de año y medio. Comprendieron antibióticos, anticolinérgicos, Alfa-antagonistas adrenérgicos, antiinflamatorios, fármacos para aumentar la resistencia vascular… sin que ninguno de ellos me produjera alivio sustancial. El diagnóstico final fue que era psicosomático.
Tras la insistencia del médico de familia en buscar una segunda opinión, consulté otro urólogo que me dijo que conocía al primero y que no había sido capaz de ver que eso era una cistitis intersticial y que probablemente tendrían que inyectarme ocasionalmente DMSO para que se me pasara. Pidió una ecografía de la vejiga y cuando la hice lo pasé muy mal tratando de retener la orina (mucho dolor, sudores fríos); En la ecografía no salió nada, la vejiga estaba bien, tenía una buena capacidad de retención y no se veía nada extraño; el que me la hizo se sorprendió que pudiera causarme tanto dolor. Cuando se lo comenté al urólogo me dijo que no tenía nada y que me buscara un buen psiquiatra.
En 2007-2008 pasé una muy mala temporada y acabé consultando un psiquiatra y hasta hace unos meses he estado en tratamiento con Esertia . Ahora estoy en proceso de reducción de la dosis para dejar de tomarlo. No tengo sensación de estrés y mi psiquiatra dice que no es posible descartar factores psicosomáticos porque la mente es muy caprichosa pero no cree que sea eso.
Es un dolor que me impide hacer una vida normal. Mientras estoy sentada puedo controlarlo pero no puedo estar mucho tiempo de pie ni hacer deporte y me plantearía quedarme embarazada pero temo que el embarazo empeore las cosas. En general, tras varios días de dolor orino coagulitos de sangre. No sé si debo conformarme y pensar que es psicosomático y que quizás algún día pase o seguir consultando pensando que alguien podrá aliviarme. Por favor, pueden darme su opinión.
Gracias.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Pienso que lo más probable es que se trate de una cistitis intersticial. Un trastorno psicosomático no suele provocar molestias tan agudas y localizadas y, desde luego, no explicaría que en la cistoscopia se observasen signos inflamatorios. No comparto el criterio de que por ser la ecografía normal le descartan patología orgánica. La cistitis intersticial no provoca ningún signo ecográfico (en todo caso sí que produce la gran molestia con el llenado de la vejiga a alto volumen, como te pasó a ti; precisamente el signo más característico de esta enfermedad es el dolor con la repleción de la vejiga). No entiendo por qué motivo el segundo urólogo no te recomendó el tratamiento con DMSO después de habértelo propuesto. Es el tratamiento que mejor resultado suele dar en casos como el tuyo. Creo que deberías intentar ponerte en contacto con algún urólogo especializado en temas de urología femenina (los suele haber en todos los hospitales grandes, son los urólogos que operan habitualmente las incontinencias de orina). Una prueba que se suele realizar en la cistitis intersticial es la cistoscopia con anestesia y con llenado forzado de la vejiga "a tope": con esta maniobra a veces se ven unas úlceritas típicas en la mucosa de la vejiga que confirman la enfermedad y, por otro lado, la propia distensión (que se hace bajo anestesia y por tanto sin dolor) mejora los síntomas en algunos casos.

Un saludo.
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Enrique Artozqui, Médico
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