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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4549
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Enrique Artozqui está en línea ahora

le confirmaron a un hijo cancer testicular, no seminoma, que

Pregunta del cliente:

le confirmaron a un hijo cancer testicular, no seminoma, que se nos viene ahora como tratamiento despues de la operacion en que le estirparon el testiculo izquierdo?
la biopsia arrojo, cancer de testiculo, variedad germinal, no seminoma, carcinoma embrionario 99%, y teranoma inmaduro 1%, con extensa necrosis, hemorragia y celulas sinsiciotrofoblasticas aisladas.
compromiso vascular tumoral, presente.
compromiso de rete testi, presente con foco de carcinoma embrionario.
compromiso de albuginea, no se reconoce.
compromiso de tejido periepididimario, presente.
compromiso de epididimo, no se reconoce.
compromiso de cordon espermatico, no se reconoce.
borde quirurgico, negativo para tumor
tejido testicular no tumoral congestivo con edema del estroma, actividad espermatogenica detenida con hiperplasia de celulas de sertoli y neoplasia germinal intratubular.

saludos XXXXX XXXXX

pedro reyes ruz
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Como usted mismo señala, una vez realizada la orquidectomía (extirpación del testículo) el cáncer testicular debe ser valorado y seguido sobre todo por un equipo de ONCOLOGÍA.
Antes que nada lo que tienen que tener muy presente es que el testículo es uno de los órganos del cuerpo humano donde los tumores malignos, incluso los de mayor malignidad, son más fácilmente curables en la inmensa mayoría de los casos.
Por los datos aportados en su pregunta, por ahora lo que se sabe es que hay un tumor que ha sido extirpado en su totalidad y con el borde quirúrgico libre. En este momento es fundamental completar el estuido para saber si el tumor se había extendido a otras partes del cuerpo. Para ello es fundamental realizar un TAC (o en su defecto una resonancia magnética), al menos de abdomen y pelvis, aunque también es útil el TAC torácico (o bien una Radiografía de tórax). Otro dato que puede ser útil para conocer si puede haber metástasis son los análisis de marcadores tumorales (HCG y alfafetoproteína), aunque habría que saber si se había determinado también antes de extirpar el testículo. En el caso del carcinoma embrionario suelen estar aumentados en alrededor de la mitad de los casos, y si no desaparecen después de la cirugía pueden indicar posibilidad de metástasis.
Pero recuerden que estos tumores son curables casi siempre incluso existiendo metástasis.

El oncólogo, después de completar el estudio, les propondrá probablemente realizar QUIMIOTERAPIA. Cuando se realiza quimioterapia en un hombre tan joven es recomendable que antes de comenzar se congelen muestras de semen por si presentara problemas de fertilidad en el futuro. El funcionamiento sexual, sin embargo, no se suele ver alterado, ya que el testículo que conserva puede producir niveles normales de hormonas masculinas.

En algunos casos, si existen metástasis o alta sospecha de que las haya, además de la quimioterapia puede ser que le propongan un tratamiento quirúrgico que consiste en una LINFADENECTOMÍA RETROPERITONEAL. En esta operación se extirpan los ganglios linfáticos situados a lo largo de los grandes vasos del abdomen (la aorta y la vena cava).

Posteriormente tendrá que seguir revisiones cada pocos meses, donde probablemente le vigilen los niveles de marcadores tumorales y le realizarán periódicamente TAC.

Como les he comentado al principio, aunque su hijo tiene una enfermerad grave, hace años que este tipo de casos son curables. Lo más importante es seguir estrictamente los protocolos de estuido y tratamiento recomendados por los oncólogos.

Un saludo
Si la información proporcionada le fue útil, no olviden valorar mi respuesta positivamente y a continuación pueden seguir preguntando si lo desean
Cliente: escribió hace 4 año.

Estimado, muchas gracias XXXXX XXXXX respuesta.


le comento que ya se le efectuaron los tac correspondientes, el de abdomen y pelvis indica que no se observan masas, ascitis ni signos de coleccio intra abdominal y no se observan adenopatias retroperinales.


la de torax indica que No se observan adenopatias mediastinicas.


que singinifca.?


 


agradecido y tiene por mi lado la mayor sonrisa a su atencion.


 


atte


 


Pedro reyes Ruz

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Con toda esta información, el tumor es aún de mucho mejor pronóstico. No se observa por ningún lado signos de metástasis. Es muy probable que solo con la cirugía ya esté curado. De todas maneras, dado que existe un cierto riesgo de que más adelante puedan aparecer metástasis del tumor, sobre todo en forma de adenopatías retroperitoneales, muchos oncólogos deciden administrar algunos ciclos de quimioterapia. Personalmente no le puedo aconsejar, dado que no soy oncólogo y en mi práctica habitual ante casos como este me pongo en contacto con un especialista para que tome las decisiones pertinentes. Se trata de un tumor en estadio I y en estos casos a veces solo se plantea seguimiento, pero el tipo específico de tumor y la presencia de invasión vascular y de rete testis creo que hacen aconsejable la quimioterapia.
A su hijo coméntele que aunque necesite algún tratamiento más, además de la operación, esto es solo para acabar del todo con el riesgo de que vuelva a crecer tumor, y que aunque tenga un solo testículo podrá tener una vida sexual completamente normal.
Un saludo. Si es tan amable, le agradecría clicar sobre una de las caritas para que se considere contestada la pregunta. Si le queda cualquier duda puede seguir preguntando.
Cliente: escribió hace 4 año.

la ultima y nuevamente gracias.


creo que la intervencion quirurgica la denominan lala, linfadenectomia lumboartica, y hay una tradicional y una laparocopica.


Cual es mejor y que es la quimioteratia adyuvante?


 


muchas gracias.


 


Pedro Reyes Ruz

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.

Hola. Quimioterapia ADYUVANTE es simplemente la quimioterapia que se administra después de haber operado y extirpado un tumor, cuando teóricamente no hay tumor. Equivale a quimioterapia complementaria. La linfadenectomía es la operación que le comentaba, para extirpar todos los ganglios linfáticos que rodean a la aorta y la cava (se puede explicar como que se "pelan" estos vasos de la grasa que los rodea, donde están los ganglios). Esta operación se hace cuando se sospecha que haya focos de tumor, aunque sean microscópicos. La operación tradicional se hace abriendo el abdomen y la laparoscópica introduciendo varios tubos, por donde se introducen una cámara y una serie de pinzas. La mejor técnica depende de la experiencia de cada cirujano. Hay cirujanos que son expertos en hacer linfadenectomía abierta y otros en la laparoscópica. Siempre es buena idea que le opere un cirujano experto independientemente de la técnica. A igualdad de experiencia, la técnica laparoscópica es la preferible, ya que la recuperación es más rápida, y la cicatriz menor. Sin embargo, se trata de una cirugía compleja y el riesgo de complicaciones de sangrado graves es mayor con la laparoscopia. Personalmente si tuviera que operarme preferiría la laparoscopia, pero solo con un cirujano muy experto, que hubiera realizado esta operación muchas veces (hay pocos con estas características, por ser una operación poco frecuente). De no disponer de un cirujano así preferiría la cirugía abierta.

 

Saludos.

Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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