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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4590
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Tengo 68 años. Buena salud en general (tensión, peso 78 kilos,

Pregunta del cliente:

Tengo 68 años. Buena salud en general (tensión, peso 78 kilos, 183 de estatura, pulso normal, exámenes de sangre normales).
Mi vejiga es átona y debo hacer cateterismos vesicales 3 veces al día. Los exámenes de orina, muestran periodicamente infecciones bacteriales. Sin embargo convivo con estas bacterias. Solo en 2 ocasiones, éstas han pasado al torrente sanguíneo y causado fiebre y malestar, pero luego de un urocultivo y tratamiento con antibiótico el tema se ha controlado.
Ahora enfrento una operación para colocar una prótesis de cadera, pues tengo fuerte dolor y limitaciones en mi pierna derecha para caminar. Sobra decir que llevo una vida profesional muy activa, viajo mucho por motivos de trabajo y me siento con ánimo y fuerzas para continuar trabajando por varios años más.
El riesgo que veo, es que una de esas infecciones bacteriales llegare, después de la operación quirúrgica ha infectar la prótesis, lo cual se convertiría en un problema muy serio. Se de casos de infección de prótesis de cadera que se han infectado y ha sido necesario, arrancarlas!
Que hacer?. Intentar operar la vejiga antes de colocar la prótesis? Espero sus sabios consejos
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Pienso que si tiene usted necesidad de una prótesis de cadera para mejorar su calidad de vida debe implantársela. El riesgo de que se produzca una infección de la prótesis existe y puede ser algo mayor que el de otra persona sin problemas de vaciado vesical, pero eso no es motivo para no someterse a la intervención de sustitución de la cadera, sino simplemente para tomar todas las precauciones necesarias, tanto en el momento de la cirugía como después.
Pregunta usted si no sería conveniente intentar operar la vejiga antes. Lamentablemente una vejiga atónica no se corrige con ningún tratamiento quirúrgico. La mejor solución suele ser a menudo el cateterismo vesical. Cuando el cateterismo se hace con una buena técnica limpia las infecciones no son muy frecuentes. Al contrario, serían más frecuentes si no se realizase los cateterismos y tuviera siempre orina residual en la vejiga. Cuando tenga insertada la prótesis tendrá que seguir con las mismas precauciones y tomar antibiótico terapéutico o incluso profiláctico siempre que sea necesario. Si en algún momento le tienen que practicar alguna intervención quirúrgica después de ser portador de la prótesis le aplicaran profilaxis antibiótica según los protocolos de cada hospital. Lo que no existe en las guías clínicas es ninguna recomendación en contra de colocar una prótesis en pacientes con distintos trastornos que pueden favorecer la infección, como diabéticos, inmunodeprimidos...

Mi consejo, por tanto, es que se opere de la prótesis de cadera. Espero que le vaya muy bien.

Un saludo.
Cliente: escribió hace 4 año.

Muchas gracias XXXXX XXXXX su respuesta. Los cateterismos los hago siempre con especial cuidado y asepsia. No obstante en los cultivos aparecen periodicamente las consabidas bacterias (cada vez diferentes) sin que yo experimente malestar alguno. En mis viajes (USA, EUROPA,CHINA), cargoun antibiotico por si se presenta algun episodio febril (2 en los ultimos 5 años).Piensa usted que el asunto se pueda manejar en forma similar, luego del cambio de cadera

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. En vejigas neurógenas es muy habitual encontrar cultivos positivos a pesar de extremar las medidas de asepsia. Sin embargo, no siempre estos cultivos positivos tienen relevancia y la mayoría de los expertos en enfermedades infecciosas recomiendan tratamiento antibiótico solamente si hay alguna manifestación clínica, como fiebre, dolor, malestar general, orina muy turbia o maloliente..etc. A la mínima duda hay que tratar con antibiótico. También si algún cateterismo resulta difícil o traumático. Si hay infecciones repetidas, se puede tomar antibiótico preventivo de forma continuada durante meses... etc. O, por ejemplo,durante los viajes se puede hacer una profilaxis antibiótica temporal.
Es decir, se puede reducir al mínimo el riesgo de paso de la infección a la sangre (bacteriemia). El que exista cierto riesgo no es motivo suficiente para no implantar una prótesis de cadera. Piense usted que cualquier persona que se implante una prótesis de este tipo, aunque no tenga un problema vesical, puede presentar infecciones de muchos tipos, respiratorias, cutáneas... pero no por ello deja nadie de implantarse la prótesis, si es necesaria.
Saludos.
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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