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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4528
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Hola, me gustaria que me diera su opinión sobre un problema

Pregunta del cliente

Hola, me gustaria que me diera su opinión sobre un problema que tengo de próstata. Me costaba un poco empezar a orinar, una sensación rara, fui al urólogo y me hicieron una analítica, en la cual me salió en PSA total muy alto: XXXXX XXXXX recetó unos antibióticos que tomé durante 20 dias y me volvió a repetir la analítica, el PSA habia bajado ,pero aún se mantenia bastante alto: XXXXX XXXXX estoy a la espera de que me hagan una biopsia. Hoy me he acabado de asustar, cuando al recibir otra analítica me han salido los Monocitos altos:12.3. Supongo que los Monocitos altos (hace 1 mes no los tenia altos) tendrá algo que ver con lo de la próstata. Usted ve mas probabilidad de que pueda haber un cáncer o lo ve mas propio de alguna infección?. Gracias

Enviada: hace 3 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. ¿Cual es su edad? ¿Le habían hecho algún análisis de PSA en los años anteriores?
Cliente: escribió hace 3 año.


Mi edad es de 43 años. El último análisis de psa fue hace unos 2 años y salió normal

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Creo que lo más probable, con gran diferencia, es que lo que ha causado el aumento del PSA sea una infección. El cáncer de próstata es excepcional con una edad de 43 años. Cuando en un hombre de tu edad hay molestias y sensaciones extrañas al orinar lo primero que hay que sospechar es una infección de las vías urinarias o de la próstata. Cuando se sospecha una infección en esa zona no es conveniente realizar un análisis de PSA, ya que suele salir casi siempre alterado (falsamente elevado). El hecho de que con el tratamiento antibiótico disminuyera el PSA corrobora la sospecha de que la elevación fue debida a la infección. En mi opinión, antes que plantear una biopsia creo que habría que seguir controlando las cifras de PSA, dentro de dos o tres meses, para ver si se normalizan, y solamente haría la biopsia si las cifras siguen estando elevadas o se palpa algo sospechoso en el tacto rectal.
En cuanto a los monocitos, las pequeñas variaciones en sus cifras no tienen mayor importancia y no se pueden interpretar por separado, sino que hay valorarlas en el contexto de alguna infección o alguna enfermedad de la sangre. En general los monocitos no guardan relación con las enfermedades de la próstata.
Un saludo.
Si quieres hacerme cualquier comentario puedes hacerlo a continuación.
Cliente: escribió hace 3 año.


Pero, si solo fuese una infección, tomando 2 cajas de TAVANIC 500 mg ¿no hubiera tenido que hacer desaparecer la infección y por tanto normalizar los resultados del PSA y no solo bajarlos un poco?.


Además las molestias siguen persistiendo. Por cierto, el tamaño de la próstata es incluso mas pequeño de lo normal, quiero decir que no puede ser una hiperplasia de próstata.Gracias.

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Las infecciones de la próstata desaparecen lentamente y es habitual que el PSA tarde varias semanas en normalizarse. Si persisten las molestias al orinar es posible que haya todavía algo de infección; no es nada raro que las infecciones de próstata se hagan crónicas. En cambio, los tumores de próstata muy precoces, con niveles de PSA de 6, son muy pequeños y no provocan ningún síntoma.
Cuando hay infección no hace falta que el tamaño de la próstata sea muy grande para que se eleve el PSA.
Mi consejo es que sigas las indicaciones de tu urólogo. Lo más importante en estos casos es hacer un seguimiento muy estrecho e ir repitiendo las determinaciones de PSA. En cuanto a la biopsia, yo esperaría un poco, pero si tu urólogo te aconseja hacerla ya, se puede realizar y así te quedarás más tranquilo.
Un saludo
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Experiencia: Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Cliente: escribió hace 3 año.


De acuero, me quedo un poco mas tranquilo.


Muchas gracias, XXXXX XXXXX

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Gracias XXXXX XXXXX por la valoración. Me encantaría que me contaras aquí mismo qué ha pasado dentro de unas semanas. Espero que mejores y que no tengas nada de importancia (creo que será así).
Cliente: escribió hace 3 año.


Buenas tardes Dr.. Tal como me dijiste, te escribo porque ya tengo el resultado de la biopsia. Solo indica que no se ven signos de malignidad.


Con lo cual ahora el urólogo no tiene ni idea de lo que puede ser. Me ha dicho que vuelva en 6 meses y me repetirá la analítica y si lo encuentra necesario me hará otra biopsia, porque según me ha dicho, la biopsia no es segura al 100%, que el que ahora no se hayan visto signos de ningún tumor, no se puede descartar totalmente que no lo haya.


Un saludo.


 


 

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Estoy de acuerdo con que hay que seguir controlando el PSA cada 6 meses, pero no creo que sea necesario repetir la biopsia salvo que haya un aumento muy claro y progresivo de las cifras de PSA. La biopsia ha sido NEGATIVA y la sospecha de que haya un tumor de próstata, dada tu edad y dado que hubo un aumento de PSA muy sugestivo de ser de origen infeccioso, es muy baja.

Me alegro del resultado y no dudes en consultar cualquier duda.
Cliente: escribió hace 3 año.


Doctor, lo que no entiendo es que si la biopsia sale negativa, tampoco se ve que haya una prostatitis, y sin embargo el psa está alto y a mi me sigue costando empezar a orinar. El urólogo parece que no le da ningún tipo de importancia, pero yo no me acabo de convencer. Vale que no sea un cáncer, pero hay algo que no es normal y no sabemos qué es. Le quería preguntar, ¿hay hombres que tengan un psa alto como algo normal sin tener ningún tipo de enfermedad? .Porque yo con un PSA de casi 7 y el PSA total de 0.8, y molestias pienso que debo tener algo que no es normal. Se me olvidó decirle (no pensé que pudiera haber relación) que tengo esclerosis multiple y me estoy inyectando interferón, no se si se puede relacionar una cosa con la otra. Gracias

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
El PSA puede estar alto en cualquier situación en la que haya inflamación en la próstata. Nunca, en todos los años que he trabajado en urología, he visto un adenocarcinoma de próstata en un hombre menor de 50 años, por ello estoy convencido de que las posibilidades de que tengas un cáncer de próstata son casi inexistentes. El interferón es una sustancia con efectos muy variados en el organismo, pero no conozco ninguna relación entre eso y el PSA
En realidad pienso que el problema ha surgido porque se ha hecho un análisis de PSA que no estaba indicado hacerlo, ya que solo es recomendable hacer determinaciones de PSA a partir de los 50 años y a ser posible sin que existan síntomas de prostatitis o infección urinaria, que pueden dar resultados confusos.
Un saludo.
Cliente: escribió hace 3 año.

Solo una pregunta mas, porque segun el urólogo no hay ninguna infeccion ni inflamacion ni hay nada anormal. Mi pregunta es ¿se puede tener el PSA tan alto sin tener ningun problema en la próstata?

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hay muchos casos con el PSA más elevado de lo normal y en los que no se encuentra nada en la biopsia. Es algo que se ve con bastante frecuencia en todas las consultas de urología.
Cuando hay más datos de sospecha, como PSA que aumenta progresivamente de forma sistemática, tacto rectal sospechoso o edad típica, a menudo hay que realizar biopsias repetidas. En tu caso, al no tener una edad típica del cáncer de próstata es muy poco probable que exista un tumor. De todas maneras sí que debes seguir siendo controlado periódicamente por tu urólogo.
Un saludo.
Cliente: escribió hace 3 año.


De acuerdo, muchísimas gracias por sus explicaciones, me han servido de mucho.

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
De nada. Gracias a ti por consultar.

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