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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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tengo litiasis renal de 3cc en polo inferior,de momento asintomatico.estudiado

Pregunta del cliente:

tengo litiasis renal de 3cc en polo inferior,de momento asintomatico.estudiado por UIV.Miurologo no me recomendo extrerlo si no me da complicaciones pero consultado otr urologo este me aconsejo la extraccion por riesgo de abceso.Que me recomendarian?Teniendo en cuenta mi panico al quirofano. gracias
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. En un caso como el suyo la decisión de hacer tratamiento activo o solamente vigilancia es siempre difícil. Se trata de un caso en el que es complicado valorar los beneficios y riesgos de la intervención. Por un lado, por el tamaño, que es considerable, sería conveniente tratar la piedra, ya que la mayoría de los cálculos suelen seguir creciendo de tamaño y puede convertirse en un cálculo cada vez más grande y difícil de tratar, y cada vez será más probable que provoque manifestaciones como dolor o riesgo de infecciones. Por otro lado, los cálculos situados en el polo inferior muchas veces permanecen estables a lo largo del tiempo y además son especialmente complicados de tratar. Cuando se hace litotricia o tratamientos endoscópicos para eliminar un cálculo del polo inferior a menudo quedan restos de piedra que pueden seguir dando problemas.
Como ve, es normal que en un caso así un urólogo le aconseje tratamiento (no sé qué tratamiento le habrán propuesto ¿litotricia? ¿cirugía percutánea? (la litotricia tiene la ventaja de no ser un tratamiento quirúrgico de quirófano).
Personalmente en un caso así suelo tener en cuenta por un lado la edad del paciente y por otro lado sus preferencias. En una persona muy mayor suelo realizar vigilancia. En una persona muy joven suelo indicar algún tratamiento. Por supuesto, si hay síntomas o molestias, como dolores en la zona renal o infecciones urinarias, o bien si se comienza a observar alguna dilatación o alteración del riñón en la ecografía, también indico tratamiento. Personalmente creo que con 53 años lo consideraría joven y probablemente le aconsejaría una cirugía percutánea, pero esta decisión en parte se debe a que se trata de una técnica en la que estoy especializado.
En caso de inclinarse por el seguimiento es importante que éste sea regular y que en caso de que el cálculo se haga mayor o sintomático se trate.
En resumen, creo que lo mejor es que se decida usted por uno de los dos urólogos que le han visto y siga controlándose con él. Tanto la opción de tratar la piedra como la de esperar son razonables.

Un saludo. Si la respuesta ha sido útil le agradecería una valoración positiva. Si desea hacerme algún comentario puede hacerlo a continuación.
Enrique Artozqui, Médico
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Cliente: escribió hace 4 año.

en que consiste la cirugia percutanea he oido que hay varios tipos.tiene riesgos iportantes?

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola de nuevo. La cirugía percutánea se hace con anestesia general, se coloca un pequeño tubo desde la piel hasta el riñón y a través de ese tubo se introducen aparatos de endoscopio para ver el interior del riñón y la piedra, se puede romper la piedra con láser u otros sistemas, y se extraen los fragmentos. Después se suele dejar colocado un pequeño tubo durante unos días.
Otra opción es la URETERORRENOSCOPIA, si la piedra no es de gran tamaño (menor de 1,5 cm aproximadamente) es introducir un aparato desde la vejiga (ureteroscopio) para romper la piedra con una fibra de láser.
La cirugía percutánea es de riesgo intermedio. La principal complicación es que se puedan producir hemorragias importantes. Alrededor del 10% de los casos pueden tener un sangrado considerable que requiera transfusión de sangre. El otro riesgo es el de infección, que normalmente se suele prevenir o solucionar con antibióticos. También hay que tener en cuenta que en un pequeño porcentaje de los casos la intervención puede fallar y no solucionarse la piedra por problemas técnicos.

Un saludo

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