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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4686
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Enrique Artozqui está en línea ahora

Buenas tardes, estimados doctores. Actualmente tengo 51

Pregunta del cliente:

Buenas tardes, estimados doctores.

Actualmente tengo 51 años (soy venezolano) y desde que cumplí 45 años me realizo el chequeo anual de próstata, tanto tacto vía rectal como del antígeno prostático. Mi antígeno casi siempre resulta por debajo de los parámetros y ha sido dificil mantenerlo en el valor normal. En 2011 resultó 8% (la relación libre/total). En noviembre de 2011 el doctor me mandó tratamiento con antibiótico por 20 días y además al tacto me dijo que sospechaba que tenia un nódulo en el hemisferio izquierdo, por lo que me refirió al ecografista, quien no observó ningún nódulo, aunque sí un agrandamiento moderado de próstata (grado I dice el informe). Luego de leer el informe de eco transrectal, el urólogo me evaluó nuevamente mediante tacto y me dijo que ya no sentía ningún endurecimiento o nódulo. Además, volví a hacerme el PSA luego del tratamiento y la relación resultó en 32%, y el médico me dijo que estaba bien. Yo me quedé tranquilo. En Mayo 2012 me realicé un PSA por mi cuenta y la relación resultó en 19%, y en noviembre me volví a hacer otro PSA porque me correspondía ir al chequeo anual, y en esta ocasión la relación libre/total resultó en 9%. El urólogo me dijo que al tacto no siente que haya nódulos ni endurecimiento, pero le pareció muy raro que el PSA en mayo estuviera normal y noviembre hubiera variado drásticamente. Me pidió repetirme el PSA y el resultado fue el mismo: 9%. El médico me volvió a prescribir antibióticos por 20 días y me dijo que si no hay mejora me debo hacer otro eco transrectal o biopsia.
Mi preocupación es que he leído que el cáncer de próstata es cuando el antígeno se presenta elevado, pero mi caso es al revés, casi siempre resulta por debajo del parámetro de 18% el cual a decir de mi médico es valor referencial de normalidad. ¿Qué piensan ustedes que debo hacer para solucionar esto, no sé si cambiar de médico o si existe otro examen de despiste para la próstata? Gracias

Ibzan Cárdenas G



En Venezuela no tenemos acceso a divisas, solo manejamos moneda local (Bolívares) lamento no poder pagarles paro vivimos en un país con control cambiario desde hace 11 años. Si pueden darme la respuesta de cortesía, mucho lo sabré agradecer.

Este es mi correo electrónico
[email protected]
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Me gustaría preguntarle cuales son sus cifras de PSA totales (no las de la relación PSA total/libre, sino las totales. Un saludo.
Cliente: escribió hace 4 año.

En el examen del 31 de mayo 2012:


 


Libre: 0,44 ng/ml


Específico: 2,63 ng/ml ...VR (0.00 - 4,00)


PSA libre/PSA Total: 0,17


 


Guía biopsia (0,00 - 0,15)


Evaluación anual: 0,16 - 5,00)


 


 


En el examen del 24 de octubre de 2012



 


Libre: 0,34 ng/ml


 


Específico: 3,65 ng/ml ...VR (0.00 - 4,00)


 


PSA libre/PSA Total: 0,09


 


 


 


Guía biopsia (0,00 - 0,15)


 


Evaluación anual: 0,16 - 5,00)




 

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola.
Gracias XXXXX XXXXX información. Se me ocurren varios comentarios para hacerle:

-Lo importante es la cifra de PSA total.
-El porcentaje de PSA libre es útil para aclarar casos dudosos cuando las cifras están entre 4 y 10; cuando las cifras de PSA específico son menores de 4 no tiene mucho valor.
-No se puede hacer nada, ni se debe hacer nada, para mantener el PSA bajo. El PSA es simplemente un indicador y lo que interesa es conocerlo cómo está, para saber si hay sospecha de cáncer o no. El PSA es algo que hay que vigilar, pero no es una enfermedad por sí mismo y no hay que hacer nada para "tratarlo".
-Si no hay síntomas de infección NO hay que tomar tratamiento con antibióticos. No tiene ningún sentido, ya que los antibióticos lo único que hacen es matar bacterias.
- La Ecografía, hoy por hoy, no resulta útil para valorar si hay un tumor o no. En la ecografía es muy frecuente encontrar nódulos y zonas más claras o más oscuras que no suelen tener ninguna relación con un cáncer.

En su caso lo que sí resulta significativo es que en un año el PSA haya pasado de 2,63 a 3,65. Se considera que un aumento mayor de 0,75 por año puede aumentar la sospecha de cáncer. Sin embargo, todavía las cifras son bastante bajos y me parece un poco pronto para indicar una biopsia. Personalmente creo que seguiría realizándole análisis de PSA, por ejemplo dentro de 3 y dentro de 6 meses, y si se confirma que el PSA total sigue aumentando y el PSA libre sigue bajo o bajando, entonces sí que le plantearía realizar una biopsia.

Un saludo.
Enrique Artozqui y otros otros especialistas en Urología están preparados para ayudarle