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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4686
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
59559902
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Estimado D. Enrique: me pongo en contacto de nuevo con Vd.

Pregunta del cliente:

Estimado D. Enrique: me pongo en contacto de nuevo con Vd. para que evalúe el último análisis de PSA que, a pesar de estar bajo bloqueo total, ha subido a 100. Mi urólogo me ha emplazado para abril y, posiblemente, tengan que aplicarme quimioterapia, como Vd ya me adelantó. Hace cinco años y medio, después de un periodo prolongado -meses- de hematuria, mi PSA había subido a más de 800, fui ingresado y mi estado fue diagnosticado como terminal, sin ningún género de dudas. Después, en pocos meses y con el bloqueo hormonal el PSA había bajado a 0.3... y mi pregunta es: ¿Está descrito un caso así? ¿Cómo es posible que tras este estado crítico -y gracias XXXXX XXXXX atenciones de sus colegas más 108 bolsas (sangre, plasma y plaquetas) mi estado mejorara hasta encontrarme no ya bien, sino maravillosamente bien durante los últimos cinco años y medio? El radiólogo de medicina nuclear, sin negar que yo tuviera un posible cáncer de próstata -que yo no pongo en duda- diagnosticó que, a pesar de los extensos daños óseos que se apreciaban, no podían ser de origen canceroso, sino que se trataba de una destrucción y posterior reposición medular debida a la prolongada hemorragia ya que yo no presentaba ningún dolor ni clínica.--------------Al día de hoy me encuentro maravillosamente bien con el bloqueo total (sólo el Zoladex, me han suprimido el Casodex) y no quisiera que la quimiotarapia me hiciera más mal que bien, al aplicarla sin yo tener molestia de ningún tipo. Naturalmente que soy un paciente dócil y me sobra intelecto para comprender las razones que justifiquen la quimioterapia, pero la verdad es que nadie me daba la menor posibilidad hace cinco años y medio y hoy algunos de los doctores que me trataron se asombran de verme entrar en el hospital para mis revisiones.Son muchos los problemas que mi mala coagulación me ha dado (con una analítica totalmente normal) y a pesar de que se ha estudiado mi caso en Hematología a alto nivel nada se ha sacado en claro.------------Le ruego me dé una vez más su parecer sobre mi caso. Le quedo muy agradecido, muy cordialmente.Manuel Moreno.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Antes que nada, muchas gracias XXXXX XXXXX confianza. No puedo ahora acceder a la anterior pregunta que nos formuló, pero con sus explicaciones queda clara cual es su situación. Desafortunadamente a usted se le diagnosticó el tumor de la próstata en una fase en que ya estaba extendido a los huesos. Cuando esto sucede es habitual que la cifra de PSA sea tan alta como 800 o incluso superior. En esos casos el tratamiento indicado es el bloqueo hormonal, y la respuesta es variable de unos casos a otros. Usted tuvo una respuesta excelente. Respuestas así las vemos bastante a menudo. Esto sucede cuando las células dejan de proliferar al privarles de hormonas androgénicas.
Cuando le comentaron que su caso era terminal, era porque así lo indicaban los datos de extensión y de su situación general. Sin embargo, la respuesta fue mejor que las expectativas, pero eso no es ningún problema; ojalá nos equivocásemos muchas veces en ese sentido. Personalmente no me gusta hablar de situación terminal cuando existen tratamientos que se pueden aplicar, como era el caso.
Actualmente parece que las células del tumor están empezando a dejar de responder al tratamiento hormonal de primera línea. Cuando esto sucede se suelen hacer cambios como lo que le han hecho (suprimir el Casodex) y si persiste el aumento del PSA le propondrán quimioterapia.
En estos últimos 5 años han aparecido quimioterapias para el cáncer de próstata que no existían previamente, y tratamientos hormonales más potentes, de segunda línea (como un fármaco llamado abiraterona). La tolerancia de estos tratamientos es buena, mejor que la de las quimioterapias más antiguas. Mi consejo es que acepte usted todos los tratamientos que le propogan sus urólogos y/o oncólogos.
Tampoco hay que olvidar que si alguna vez tiene usted molestias causadas por alguna de las lesiones óseas, se puede aplicar radioterapia en alguna zona del cuerpo para reducirlas.

Un saludo. No dude en seguir consultando cualquier duda y que le vayan muy bien los nuevos tratamientos que le apliquen.
Enrique Artozqui y otros otros especialistas en Urología están preparados para ayudarle