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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4553
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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BUENOS DÍAS: tengo u hija de 36 años que sufrió grave accidente

Pregunta del cliente:

BUENOS DÍAS: tengo u hija de 36 años que sufrió grave accidente de coche. Tiene 3 hernias cervicales desde c3 a c6. Un neurocirujano de Seg.Social le dice que aunque es de operación, que no la recomienda porque tiene Fatiga Crónica y Fibromialgia, y que el beneficio será mínimo con gran riesgo. El otro neurocirujano que es muy reconocido le dice que aunque el pronostico no es bueno que debe operarse. De momento no lo ha hecho. Estas navidades ha comenzado con neutoparía periférica en piernas y brazos, vasculitis distal de pequeños vasos y fenómeno de Raynaud (cianosis en manos y pies con frio y calor). Desde mayo de 2012 sufre de incontinencia vesical de urgencia. Hace una semana se orinó en la cama.Tiene una ansiedad espantosa que todo el mundo ve nada mas conocerla y está un poco deprimida.Un internista le recomienda hacer una prueba de urodinámica.Su urólogo le precribió un medicamento para lasperdidas de orina, que no ha tomado, ya que toma mucha medicación y le ha dado miedo.Los análisis de sangre (ayer mismo,prescritos por reumatologa), no indican nada grave,salvo en orina acetona 5mg/dl.(ella no vomita,aunque a veces tiene nauseas).PH orina 5.Resto de parámetros en orina negativos(glucosa,nitritos,bilirrubina,proteinas,urobilinógeno,hematíes y leucocitos). Densidad (or) 1017.
Mi pregunta es si esta incontinencia urinaria de urgencia, podría ser causada por estrés, por el problema de la neuritis periférica, por la vasculitis, por las hernias de disco (que al ser en cervicales deberían afectar a la mitad superior del cuerpo): No hay hernias en lumbares. Médula normal hasta la cola de caballo.
Podría ser la incontinencia un síntoma de una esclerosis M. incipiente, cuando el resto de parámetros en sangre están bastante normales, salvo algunas pequeñas alteraciones aisladas que su médico de familia no dió importancia. Solo uno.Colesterol 346.HDL 106. LDL 225. Leucocitos 3.2 mil/mm3.(los tiene bajos desde que era muy niña). Agradecería una opinión, y si la urodinámica le va a ayudar, o es mejor antes probar con la medicación, técnicas de relajación, o ejercicos del suelo pélvico. Habrá solución. Esta muy desanimada y cada vez se hunde mas. Se ha metido en una espiral que no le ve salida a sus males,MUCHÍSIMAS GRACIAS. PIDO AYUDA
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Desde luego es MUY NECESARIO realizarle un estudio urodinámico. La incontinencia de urgencia es un síntoma bastante frecuente. Consiste en que la vejiga se contrae de forma involuntaria cuando aún no está llena del todo, provocando ganas de orinar repentinas y a menudo escape de la orina. Puede ocurrir en personas sin otras enfermedades (es más frecuente en mujeres), pero es muchísimo más habitual en personas que tienen algún trastorno neurológico. Por una incontinencia de urgencia no hay motivo para sospechar una esclerosis múltiple (para ello tendría que haber muchos otros síntomas y lesiones en las pruebas de imagen. Simplemente las hernias discales y los traumatismos de columna, por sí solos, pueden provocar alteraciones de este tipo en la vejiga. También las enfermedades reumáticas, como la fibromialgia, aumentan la incidencia de urgencia miccional.

La prueba de la Urodinamia aporta mucha información en estos casos. Además se trata de una prueba que no es dolorosa ni invasiva. Consiste en medir las presiones que se producen dentro de la vejiga y del abdomen cuando la vejiga se llena y se vacía. Para ello se introducen dos sondas muy finas en la vejiga y en el recto.
Si se confirma que existe una hiperactividad en la vejiga (contracciones involuntarias), el tratamiento más eficaz es con unos fármacos llamados anticolinérgicos. Si con esto no es suficiente existen otros tratamientos; uno de los más eficaces es la inyección de un producto llamado Botox dentro de la vejiga.

Un saludo. Mi recomendación es acudan a alguna consulta de urología especializada en trastornos funcionales de la vejiga (existen consultas de este tipo en la mayoría de los hospitales grandes y es donde se practican las pruebas de Urodinamia).

Un saludo. Si la respuesta ha sido útil le agradecería una valoración positiva. A continuación puede seguir consultándome cualquier duda que tenga.
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Experiencia: Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
Enrique Artozqui y otros otros especialistas en Urología están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 3 año.
Mi hija sufrió 2 accidentes de coche al ir al trabajo. Desde el año 1999 (el 1º) tiene fribrom. y la fatiga c. le fué surgiendo. El 2º fué el Sept.2010. Este le ha cambiado la vida. Es periodista y licenc. literatura comparada.Es un genio en lo suyo.Guapísima y llena de vida y supervaliente. pero todo esto la está superando.Le está afectando a su sistema cognitivo.Es mega inteligente,muy buena en periodismo de investigac.gran luchadora.investiga sobre lo que le sucede,pero está muy obsesionada con ello.La ansiedad es brutal.Estas navidades cree que ha tenido una angina de pecho.Sola en casa.con un dolor en pecho y espalda que atravesaba todo externón.Ella conoce su cuerpo y ve muchos cambios en él ultimamente.Piensa que los médicos de Cáceres, no se molestan en investigar.Que ella es una patata caliente y la pasan de un especialista a otro.Desesperada.Su neurocirujano de la Seg.Social, le ha recomendado irse a Canarias y tratar de serenarse un poco, pero no tiene dinero está en paro y con hipoteca que le ayudamos a mantener la familia.

El miedo que tengo es que sea un precedente como dije de esclerosis o lupus, aunque la sangre aparentemente no da nada. Solo el complemento C4 por primera vez en su vida ha dado un pelín bajo- C4 13.2. Y en la coagulación la TPTA ratio 1.27(rango 0.80-1-25).lo digo por lo de la cianosis con el frio. Cuando se ducha se le pone la planta del pié roja y una mancha negra en medio(está aterrada que le pueda llegar una gangrena). Esto es muy fuerte.Siempre tiene los pies y manos helados.Cree que lo anímico (el miedo que tiene), le puede haber producido vejiga hiperactiva, o cree que puede haber lesión medular en cervicales aunque no no especifique la RM.El foramen derecho contacta con la médula pero no la invade. La RM lumbar es normal(no hernias).


 


 

Opiniones de nuestros clientes:

 
 
 
  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
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  • Sus respuestas han generado tranquilidad en mí y en mi familia. Muchas gracias. Robert W. Dempster Villa del Mar, Chile
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  • Resolvió mi duda y quedé tranquila de que lo que apliqué a mi familiar es lo correcto. Manuel Alegre Madrid, España.
  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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