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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4590
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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paciente con hidronefrosis izquierda con dilatación de uréter

Pregunta del cliente:

paciente con hidronefrosis izquierda con dilatación de uréter izquierdo donde tenia una litiasis de 1,5 cm. En junio 2010 se realiza ureterorenoscopia con fragmentación de un cálculo + colocación doble-J. En Octubre de 2010 se retira doble-J por otro doctor. A mediados de 2012 el doctor que la trataba originalmente se sorprende de la retirada del doble-J tan pronto. Pasa a nefrología que observa la anulación del riñón izquierdo y en septiembre de 2012 se le practica una nefrectomia laparoscópica. La pregunta es si pudo existir negligencia por la retirada temprana del doble-J que haya desencadenado la necesidad de extirpación del riñón. Soy abogado y quiero conocer si hay posibilidad de éxito en una hipotética demanda.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Respondiendo a su pregunta concreta, la retirada de un doble J después de realizar una ureterorrenoscopia con fragmentación de un cálculo suele hacerse aproximadamente después de un mes, aunque también en ocasiones se puede retirar en 15 días. En el caso que nos ocupa lo que me sorprende más bien es que se tuviera tantos meses colocado el doble j, no que se retirara pronto.
Lo importante no es tanto el tiempo de permanencia del catéter doble J después de la intervención, sino la comprobación de que no quedan restos del cálculo o alguna estenosis ureteral posterior, que puedan hacer que persista la hidronefrosis. Esto no depende del tiempo con el catéter doble J, sino del seguimiento posterior con pruebas de imagen.
Otra posibilidad es que la hidronefrosis izquierda causada por la litiasis hubiera sido de larga duración y eso causó un daño permanente en el riñón. Es frecuente que cuando un riñón ha estado obstruido durante mucho tiempo no se recupere y siga deteriorándose hasta llegar a dejar de funcionar.

Un saludo.
Cliente: escribió hace 4 año.

Gracias XXXXX XXXXX si en septiembre de 2010 le practican una ureterolitotomia endoscópica con láser holmium, lisis del 100 del lito en ureter distal, retirándole el doble j al mes siguiente, y manifiesta el urólogo que la evolución es satisfactoria. ¿Porque vuelve a mediados de 2012 con dolores en el lado izquierdo y es a partir de ahí, que se observa una gran hidronefrosis del riñón izqdo. acompañada de dilatación ureteral a nivel proximal y medio. El dm. del ureter es de 1,4 cm., pudiendo tratarse de litiasis en el uréter izqdo., determinan la necesidad de la nefrectomía laparoscópìca. ¿Se hizo algo mal en el año 2010 que se diagnosticó una evolución favorable? Gracias

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Para poder responder habría que saber si se hizo alguna prueba de imagen (por ejemplo una Ecografía, orografía o TAC) después de la retirada del catéter de doble J. El manejo de la litiasis que tuvo en 2010 fue correcto, incluida la retirada del catéter doble J. Por lo que comenta usted me da la impresión que el problema es que no se realizó ninguna prueba después de la retirada del doble J para valorar la situación.
Un saludo.
Cliente: escribió hace 4 año.

No se realizó ninguna prueba. Si le envío el historial clínico ¿estaría Ud. dispuesto a emitir un dictamen pericial?, obviamente tratando sus honorarios,....en caso contrario, ¿me podría indicar algún colega suyo que estuviera dispuesto a analizar el tema?. Estamos convencidos de que la pérdida del riñón se debió a una negligencia médica

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Lo siento, pero en está página damos consejos médicos generales, pero no con fines legales. Personalmente no tengo interés en actuar como perito.
Si no se realizaron pruebas después de la ureteroscopia es muy difícil saber cual ha sido el motivo causante de la atrofia renal, ya que no sabemos si la hidronefrosis provocada por la piedra se recuperó después de la intervención. Podría ser que la obstrucción había sido prolongada y ya no se restableció un funcionamiento adecuado de ese riñón o podría ser que se produjera una nueva obstrucción con posterioridad. Sería interesante conocer los datos reflejados en el seguimiento por parte de nefrotología. Pero en ningún caso la negligencia sería la retirada del catéter doble J. Estos catéteres deben retirarse siempre un tiempo después de la intervención para extraer la piedra, no se pueden dejar demasiado tiempo. Lo más habitual es retirarlos en 2 a 4 semanas.

Si la respuesta le ha sido útil le agradecería mucho una valoración positiva. Un saludo.
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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