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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4547
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Enrique Artozqui está en línea ahora

Buenas noches, hoy hace 17 días a mi hijo de 27 años le hicieron

Pregunta del cliente:

Buenas noches, hoy hace 17 días a mi hijo de 27 años le hicieron se suponía un simple tratamiento para eliminarle unas vejiguitas pequeñas en el glande llamadas pápulas perladas, desgraciadamente al aplicarle la anestesia el médico urólogo se la aplicó en la base del pene causándole una complicación que tememos le cauce impotencia sexual, mi pregunta que debemos hacer al respecto y si me pueden recomendar algún especialista que nos pueda ayudar para ver si se puede reparar el posible daño que está sufriendo mi hijo.
Agradecemos su pronta respuesta.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. ¿Podría darnos más detalles sobre el problema? ¿Cual es la complicación que se produjo al aplicar la anestesia? ¿Actualmente qué lesiones o que síntomas presenta su hijo?
Cliente: escribió hace 3 año.

 


 


 



Fecha: 05.04.2013 18:25
Paciente: Jose Gilberto Abarca Rojas
Fecha Nac.: 01.06.1985
Sexo: M
Estudio: ULTRASONIDO TEJIDOS BLANDOS Fecha Estudio: 05.04.2013
Refiere: GRUNHAUS ZELKOWICZ ARIEH


ULTRASONIDO TEJIDOS BLANDOS Y DOPPLER DE PENE
del 05.04.2013:


Cuerpo esponjoso sin alteraciones de la ecogenicidad ni lesiones focales evidentes. Uretra que no
evidencia alteraciones morfológicas.



Se observa leve asimetría de los cuerpos cavernosos, existiendo aproximadamente 2 mm de diferencia
(antero posterior máximo) a favor del izquierdo respecto al derecho.



La ecogenicidad de ambos cuerpos cavernosos es mayor a lo esperado, heterogénea, sugestiva
de cambios por fibrosis.



Hacia la base del pene se logra identificar flujo en ambas arterias cavernosas profundas, con
velocidad de pico sistólico de hasta 15 cm/seg y arterias claramente visibles a la
exploración. La exploración de dichas arterias conforme se realiza la exploración de proximal a
distal, muestra velocidades pico sistólico menores de 10 cm/seg (entre 5 y 7), con gran dificultad
para la detección del flujo al doppler y para la visualización del vaso (bajo flujo).



En arterias dorsales superficiales se observa flujo al doppler, con velocidades de pico sistólico
de hasta 120 cm/seg en forma bilateral.



Durante el reposo se observa flujo en las venas laterales superficiales, la vena dorsal superficial
y la vena dorsal profunda. Posterior a la estimulación se visualiza cierto aumento del flujo venoso
en los sinusoides.



No se documenta fractura de pene, hematoma, así como tampoco cambios compatibles con fístula
arteriosinusoidal.


 

Cliente: escribió hace 3 año.

 



Fecha: 05.04.2013 18:25
Paciente: Jose Gilberto Abarca Rojas
Fecha Nac.: 01.06.1985
Sexo: M
Estudio: ULTRASONIDO TEJIDOS BLANDOS Fecha Estudio: 05.04.2013
Refiere: GRUNHAUS ZELKOWICZ ARIEH


ULTRASONIDO TEJIDOS BLANDOS Y DOPPLER DE PENE
del 05.04.2013:


Cuerpo esponjoso sin alteraciones de la ecogenicidad ni lesiones focales evidentes. Uretra que no
evidencia alteraciones morfológicas.



Se observa leve asimetría de los cuerpos cavernosos, existiendo aproximadamente 2 mm de diferencia
(antero posterior máximo) a favor del izquierdo respecto al derecho.



La ecogenicidad de ambos cuerpos cavernosos es mayor a lo esperado, heterogénea, sugestiva
de cambios por fibrosis.



Hacia la base del pene se logra identificar flujo en ambas arterias cavernosas profundas, con
velocidad de pico sistólico de hasta 15 cm/seg y arterias claramente visibles a la
exploración. La exploración de dichas arterias conforme se realiza la exploración de proximal a
distal, muestra velocidades pico sistólico menores de 10 cm/seg (entre 5 y 7), con gran dificultad
para la detección del flujo al doppler y para la visualización del vaso (bajo flujo).



En arterias dorsales superficiales se observa flujo al doppler, con velocidades de pico sistólico
de hasta 120 cm/seg en forma bilateral.



Durante el reposo se observa flujo en las venas laterales superficiales, la vena dorsal superficial
y la vena dorsal profunda. Posterior a la estimulación se visualiza cierto aumento del flujo venoso
en los sinusoides.



No se documenta fractura de pene, hematoma, así como tampoco cambios compatibles con fístula
arteriosinusoidal.


 

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
¿Cual es el problema de su hijo? ¿Puede tener erecciones? ¿Tuvo algún problema de hemorragia o hematoma cuando le realizaron la intervención? ¿Le aplicaron una inyección para producir erección cuando le realizaron la ecografía?
Cliente: escribió hace 3 año.

Saludos XXXXX XXXXX , soy el hijo afectado , lo que me hicieron fué una fulguracion por papulas perladas hace ya 17 dias , según me indican otros urologos la anestesia debía inyectarse en el glande sin embargo me la aplicaron en todo el cuerpo del pene al menos en 5 ocaciones , lo cual me ha producido fibrosis con inicio de isquemia , el diagnostico ha sido priapismo parcial , la opción que me exponen era hacer un shunt sin embargo sabiendo que esto tiene un alto indice de impotencia por haber pasado ya tantos días desde el priapismo inicial de momento se ha optado por esperar a la expectativa de notar alguna mejoría . , ahora con respecto a la fulguracion en si también ha estado mal hecha y me ha producido una importante deformación en el glande , ahora yo le pregunto 1 , que porcentaje de mejoría tendría por si solo? ( estoy consciente de que estos porcentajes son muy relativos) 2 que % tengo de quedar impotente? y que se puede hacer eventualmente , es decir que opciones existen para la impotencia y que se podría hacer a nivel estético por el glande? tomando en cuenta que era un glande con aspecto de globo lleno y se le ha quemado al menos un cm alrededor de toda la corona , muchas gracias .

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Se trata de un caso muy complejo y especial, y me resulta muy difícil de valorar ya que es un problema que no he tenido ocasión de tratar nunca. Solo se me ocurren algunos comentarios

- Las pápulas perladas son algo fisiológico que, en principio, no requiere tratamiento
- Cuando se deciden tratar, por motivos estéticos, la anestesia puede ser con una crema anestésica únicamente, si las pápulas son pequeñas y se tratan con técnicas de medicina estética muy localizadas. Si las pápulas son muy grandes o abundantes la anestesia debe ser de todo el pene, inyectando el anestésico alrededor de la base del pene, en la piel y el tejido subcutáneo. El objetivo de la anestesia es insensibilizar los nervioso. No se puede inyectar anestesia solo en el glande, ya que resulta muy ineficaz y doloroso, y tampoco está indicado inyectar anestésico en el cuerpo del pene. Por ello, no entiendo cual ha sido la técnica anestésica.
- Muchos anestésicos contienen además de mepivacaína u otro anestésico local, cierta cantidad de adrenalina. El anestésico no influye sobre la erección y la adrenalina es un vasoconstrictor que no solo no provoca priapismo sino al contrario, reduce el riego sanguíneo e imposibilita la erección; sin embargo en este caso parece que se produjo un priapismo.
- Una posibilidad es que los pinchazos hubieran generado un priapismo de alto flujo al provocar una comunicación de alguna arteria con el cuerpo cavernoso. En este caso sí podría estar indicado un shunt. Sin embargo, tal como te han recomendado, al no haber un priapismo muy intenso es mejor no hacer un shunt y esperar.
- El resultado de la ecografía Doppler, por otro lado, no parece muy compatible con un priapismo de alto flujo, pero tampoco con un priapismo de bajo flujo, ya que no se observa trombosis..
- Pienso que en un caso así es mejor esperar y ver la evolución que tomar decisiones precipitadas.
- En cuanto a la cicatriz de quemadura en el glande, todavía no han transcurrido muchos días y por el momento lo mejor sería también esperar. Este tipo de cicatrices van evolucionando mucho con el tiempo y a veces lo que puede parecer un aspecto muy alterado se va normalizando poco a poco.

Creo que lo que deberías hacer es elegir un urólogo (uno solo), con experiencia en andrología, para seguimiento de la función eréctil, y un dermatólogo o cirujano plástico, para seguimiento de la quemadura en el glande.

Un saludo
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4547
Experiencia: Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
Enrique Artozqui y otros otros especialistas en Urología están preparados para ayudarle

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  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
  • Sus respuestas han generado tranquilidad en mí y en mi familia. Muchas gracias. Robert W. Dempster Villa del Mar, Chile
  • Me siento mucho mejor y he notado una verdadera empatía con mi caso. Doris Garrido Quito, Ecuador
  • Resolvió mi duda y quedé tranquila de que lo que apliqué a mi familiar es lo correcto. Manuel Alegre Madrid, España.
  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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