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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4616
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Mi nombre es Carolina. Mi mama fue operada de un polipo de

Pregunta del cliente

Mi nombre es Carolina. Mi mama fue operada de un polipo de vejiga. el mismo segun el medico era chiquito y no infiltrante, segun lo que vió en el momento de la cirugia. Falta en estos dias el resultado de la biopsia (Es la segunda vez que se lo hacen, ya que hace tres años le sacaron 3 polípos donde el resultado de la biopsia fue que eran malos pero que la base de los polípos estaba libre de infección). Hace ya 10 días de su operación y nos preocupa que en el día de hoy tuvo dos manifestaciones de sangrado en su ropa interior, y un poco de color rojizo en la orina hace 4 o 5 días atras tuvo lo mismo.De que puede provenir, es normal que haya aún sangre, o ya se le pudo haber formado otro polípo? Si bien tenemos turno con el profesional el próximo jueves estamos muy preocupadas. quería aprovechar la consulta para preguntarles cual es el metodo para tratar el cancer de vejiga, siempre y cuando se encuentre en el interior de la misma como parece serlo? Para colmo de todo eso, ella luego de la operación se siente un poco mas tirada y la tira bastante la cama, no se si tendra que ver con esto. Desde ya mucha gracias XXXXX XXXXX atención.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola Carolina. Creo que no hay motivo para preocuparse. Cuando se ha realizado una resección de un pequeño tumor en la vejiga es muy frecuente que haya sangrados con la orina durante los primeros días e incluso durante las primeras semanas, y casi siempre se deben al sangrado de la herida que queda después de la resección. Las heridas en la vejiga no están estáticas, sino que se estiran y contraen cuando la vejiga se llena de orina y se vacía; esto hace que con facilidad pueda sangrar algún pequeño vaso de la superficie de la herida. No hay que darle mayor importancia, aunque deben comunicárselo a su urólogo cuando acudan a la revisión.

Afortunadamente, los tumores de vejiga que ha tenido su madre, tanto hace 3 años como ahora, son, según le han indicado sus médicos, de tipo superficial (no infiltrantes). Estos tumores tienen muy buen pronóstico y muy poca tendencia a convertirse en tumores invasivos, más peligrosos. Puede ocurrir que al hacer la intervención haya algún pólipo de tamaño tan pequeño que pudiera pasar inadvertido y que provoque sangrado, pero es algo muy poco frecuente y tampoco tendría mayor trascendencia, ya que a su madre le tienen que seguir realizando seguimiento, con pruebas como ecografías o cistoscopias, y si hubiera quedado algún pequeño tumor se detectaría rápidamente sin darle tiempo a crecer apenas.

Comenten todo esto con el urólogo el próximo jueves, pero creo que pueden estar completamente tranquilas.
En cuanto al cansancio, es algo también muy habitual en los días posteriores a una intervención. Si persiste, sería recomendable realizar un análisis general de sangre para descartar anemia u otros trastornos.

El manejo que le están haciendo de los tumores vesicales superficiales es el habitual en estos casos.

Un saludo. Si la respuesta ha sido útil le agradecería una valoración positiva y a continuación puede seguir consutando cualquier duda.
Cliente: escribió hace 4 año.

muchas gracias XXXXX XXXXX respuesta, nos dejo mucho mas tranquila para la espera del turno con el urologo que sigue a mi mamá. Quería aprovechar tu conocimiento y que me amplies una de mis preguntas que tal es no fue confeccionada, cuando me refiero a los pasos a seguir quiero preguntarte si hace falta en estos casos realizar aplicaciones locales (unos lavajes o algo asi que se aplican dentro de la vejija, se retienen por un par de horas) y esa medicacón ayuda a prevenir que vuelvan a formarse polípos. La pregunta es la siguiente: crees conveniente hacer un tratamiento de esa índole, será neceserario, por otro lado tengo miedo de exponer a mi mama a algún tratamiento invasivo que la deteriore en su estado general.


Espero su respuesta, saludo muy atentamente. Carolina.

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Los lavados vesicales a los que se refiere se suelen utilizar con mucha frecuencia, ya que se ha comprobado que reducen algo la probabilidad de que vuelvan a aparecer tumores. Sin embargo, no es obligado utilizarlos, sino que se debe valorar en cada caso. Hay muchos pacientes en los que, por distintos motivos, se decido no realizar estos lavados (o instilaciones). Hay pacientes que no los toleran bien, por que el producto les provoca irritación o porque resultan difíciles los sondajes, o simplemente porque no tienen facilidad para acudir al hospital, y no reciben este tratamiento. De todos modos, en la mayoría de los pacientes las instilaciones se toleran muy bien y se suelen aplicar. Lo que sí es necesario realizar es un seguimiento muy estrecho, con revisiones mediante cistoscopias y/o ecografías.
Existen distintos productos utilizados en estas instilaciones, dependiendo del grado de agresividad de los tumores superficiales. Si son de bajo grado se suele utilizar la Mitomicina c, que no suele provocar grandes molestias. Si son de grado 3 y superficiales a menudo se realizan instilaciones con BCG, que suele provocar más irritación y síntomas de cistitis. No sé cual será el producto que le recomiendan en su caso (probablemente Mitomicina C), pero en cualquier caso se trata siempre de tratamientos recomendables, pero no oligatorios. No se pueden considerar tratamientos muy invasivos ni que afecten mucho al estado general; en este sentido son mucho mejor tolerados que la quimioterapia.

Existen protocolos en los que se realiza una instilación únicamente durante las primeras 24 horas, en vez de instilaciones periódicas semanales o mensuales.

Un saludo.
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
“Hola, he comprobado que aún no ha valorado mi respuesta en relación a su problema/consulta. Me gustaría terminar de ayudarle con su problema y que la información que le he proporcionado sea de su agrado. Recuerde que puede realizar preguntas aclaratorias de forma gratuita, yo mismo le responderé.
Cliente: escribió hace 4 año.

Muchas gracias por su explicacion. fue de lo mas explicita y entendible. tengo una duda mas, este tipo d lavajes se hacen desde la especialidad del urologo o del oncologo? le pregunto porque en la consulta con el urologo, nos indico que vayamos a ver al oncologo. y yo tenia entendido que estos lavajes los hacia el mismo urologo. desde ya muchas gracias por su ayuda! saludos cordiales. carolina loza

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola de nuevo. En todos los hospitales que yo conozco, incluido en donde trabajo, los lavado vesicales (o "instilaciones") las realizamos los urólogos, aunque es posible que en algún lugar las gestionen los oncólogos. El motivo de que las hagamos los urólogos es que requieren sondaje de la vejiga y a veces los sondajes pueden tener alguna dificultad, sobre todo en hombres; además, en caso de producirse alguna ligera complicación, como infecciones de orina o sangrados, los urólogos estamos más habituados a tratarlas.
Cliente: escribió hace 4 año.

Hola Doctor. Hoy me comunico con Ud despues de varios días de estar muyyy triste y no poder tomar coraje para hacerlo. El resultado de la biopsia me cayó como un balde de agua fría, la verdad todavía estoy sin caer. Si bien era un polipo solo y el urologo dijo limpiar bien la zona, la biopsia resultó decir que era un carcinoma urotelial de lato grado (grado 3) con invasión muscular. Se lo copio textual: "Al examen histologico se observan sectores de mucosa de vejiga urinaria y escasos fragmentos de capa muscular con marcados signos de fulguración donde se aprecia proliferación urotelial atípica dispuesta en papilas con marcado pleomorfismo nuclear, hipercromacia. En un fragmento de tejido muscular se aprecia invasión neoplástica"


Como podrá apreciar el resultado no fue el que esperabamos asi que el urologo nos derivó al oncologo y éste nos mando a realiza tomografia computada de todo el organismo para ver su estado general, y nos adelantó que el tratamiento indicado es quimioterapia. La verdad que no me lo esperaba! estoy desvastada! Creímos que con los lavajes localizados iba a ser suficiente. la quimio es un tratamiento invasivo y tengo miedo que la debilite aun mas, que no la tolere. Mi mama como le conté tiene 73 años y tiene un organismo debilitado, pesa menos de 50 kilos, y toma hasta un ibuprofeno 600 y la marea. Ahora en primer lugar hay que esperar el resultado de las TAC, para luego avanzar. pero la verdad que no estoy convencida en que empiece el tratamiento de quimio, tengo miedo que sea contraproducente...que no lo tolere, que bajen sus defensas y que sea peor....


 

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola de nuevo. Siento que el resultado de la anatomía patológica haya mostrado que se trata de un tumor infiltrante. Afortunadamente el tamaño del tumor era pequeño y la invasión de la capa muscular, según el informe del patólogo, no era muy extensa (solamente se veía en un fragmento).
Espero que el resultado del TAC sea favorable. Lo más probable, dadas las características del tumor descrito en el informe, es que no existan metástasis ni invasión fuera de la vejiga.
Si finalmente deciden realizarle quimioterapia sistémica espero que el resultado sea óptimo y que los efectos secundarios, si aparecen, sean leves.
Un saludo.

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