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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4549
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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mi espo sa tiene cada tres meses una infeccion urinaria causada

Pregunta del cliente

mi espo sa tiene cada tres meses una infeccion urinaria causada por esterichia y ahora aparece klebsiella pneumoniae despues de tratarla con furadantina y dar cultivos negativos
siguio por tratamiento indicado por la infectologa con 100 mgdia (una capsula) por noche por dia y a los tres meses le aparece cultivos positivos estando con el antibiotico que me recomiendan.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. ¿Cuánto tiempo hace que tiene infecciones urinarias? ¿Tiene alguna enfermedad de las vías urinarias o de otro tipo, por ejemplo diabetes? ¿Además de los cultivos le han realizado alguna otra prueba, como por ejemplo una Ecografía?
Cliente: escribió hace 3 año.

ddese hace dos años aprox se trata con antibioticos de acuerdo con el antiniograma del cultivo por 12 dias durante tres meses de negativo y vuelve aaparecer positivo el cultivo con esrerichia coli siguio con furadantina como profilaxis luego de dar negativo 100 mg por dia y control de urocultivo negativo por dos mases y al 3er control aun con esa profilaxis aparece en un laboratorio esterischia coli y en otro klibsella pneumoniae esto ahora.no es diabetica y se ha hecho ecografia abdominal sin novedades.tomografia total y colonscopia sin novedades

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Las infecciones de repetición son frecuentes en muchas mujeres. El tratamiento y estudio que le han hecho hasta ahora son correctos. Cuando se repiten infecciones con frecuencia es importante realizar una Ecografía y otras pruebas para comprobar que no haya alteraciones en la vejiga o los riñones. Si con estas pruebas se descartan problemas anatómicos, infecciones crónicas, piedras, etc.. el tratamiento se basa sobre todo en los antibióticos.
Siempre que tenga síntomas de infección tiene que recoger una muestra para cultivo y comenzar con un antibiótico, y cuando estén disponibles los resultados del cultivo (que suele ser a los dos días) hay que comprobar que el antibiótico sea adecuado, y de no ser así cambiarlo.
El tratamiento, en general, es el mismo independientemente de que en el cultivo aparezca E. Coli, Klebsiella u otra bacteria.
Cuando las infecciones son muy repetidas es adecuado poner un tratamiento continuo preventivo, como le hicieron con la nitrofurantoína. Esto suele disminuir el número de infecciones, aunque no las evita al 100%, como ha sucedido en este caso. Es posible que su urólogo decida continuar con un tratamiento preventivo pero con otro antibiótico distinto, durante unos meses.

Otras medidas que debe tomar son beber líquidos abundantes y tratar de no aguantar mucho las ganas de orinar. También suele ser recomendable aplicar durante un par de semanas, de vez en cuando, alguna crema vaginal que contenga hormonas femeninas, ya que esto favorece las defensas naturales contra la infección.

Un saludo.
Por favor no olvide valorar favorablemente mi respuesta, si le ha sido útil, y a continuación puede seguir consultando cualquier duda, si lo desea.
Cliente: escribió hace 3 año.

segun el antibiograma ultimo los antibioticos corespondiente son de uso endovenoso y eso requiere internacion y como no tiene sintomas no aceptamos la internacion, que me acosejan.Hoy se realizo un 3er urocultivo en otro laboratorio y el miercoles tendra los resultados,.los antibioticos de via oral como trimetroprima sulfa metoxazol,nitrofurantoina,ciprofloxacina,amoxicilina con ac.sulbactama,cefaclor,etc no funcionan.Solo, andan amikacina,gentamicina,cefotaxime e imipenem que son de uso endovenoso cual es su consejo ya que antes andaba bien la nitrofurantoina(furadantina)y luego del tratamiento de shoc y posterior profilaxis con el mismo funciono tres meses con control mensual y ahora al 4to urocult ivo aparecen de nuevo las bacterias con el trat.profilactico en curso con la dosis de 100 mg diarios que me aconseja por que la infectologa mañana la ve y no se que le dira.Internacion para uso de los bactericidas mencionados no ya que no hay sintomas. agradecido


 

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Comprendo sus dudas. Se trata de una situación en la que es difícil tomar una decisión. Por un lado, es importante erradicar una infección por Klebsiella y está justificado el ingreso y el tratamiento antibiótico. Sin embargo, también es cierto que hay que tratar las infecciones y no simplemente los cultivos. En personas de edad avanzada son frecuentes las bacteriurias asintomáticas (presencia de bacterias en la orina sin signos de infección) y no es necesario tratarlas sistemáticamente.
Creo que una buena opción intermedia sería esperar un plazo de tiempo, haciendo cultivos repetidos, y en el caso de que aparezca algún tipo de sintomatología o manifestación de infección, o bien cultivos cada vez con mayor intensidad de número de bacterias y con piuria (leucocitos en orina), realizar tratamiento con el antibiótico más adecuado según el cultivo más reciente. Los resultados del antibiograma pueden ir variando con el tiempo y el tratamiento debe basarse en el más reciente.
(Algunos antibióticos parenterales, como la gentamicina, pueden administrarse de forma intramuscular, sin necesidad de ingreso, aunque lo cierto es que no resulta cómodo por requerir gran número de pinchazos).

Un saludo.
Como le pedía más arriba, le agradecería una valoración positiva (con las caritas sonrientes) ya que la valoración que me ha dado es desfavorable y no se considera que la pregunta haya sido correctamente atendida por mi parte. Por supuesto puede seguir consultando cualquier duda que le quede.
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Experiencia: Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
Enrique Artozqui y otros otros especialistas en Urología están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 3 año.

ok si necesitara mas informacion me volvere a conectar con uds saludos

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Gracias por consultar y que se resuelva el problema de infecciones pronto.

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