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Dra.DeboraPalma
Dra.DeboraPalma, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 2838
Experiencia:  Soy cirujano general con 8 años de experiencia en tratar problemas urológicos comunes
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Se me ha detectado una piolefritis cronica desde hace más de

Pregunta del cliente

Se me ha detectado una piolefritis cronica desde hace más de un año, en un riñón.En la última revisión,hay infección que ya he tenido otras veces, con curas según creo incompletas.El médico me dice que no me da tratamiento porque las bacterias podrian cobrar mayor virulencia.No creo que deba hacer que siga la infección, aunque realmente no tengo dolor hasta ahora. Es correcto el tratamiento?
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Urología
Experto:  Dra.DeboraPalma escribió hace 4 año.

Dra.DeboraPalma :

Gracias XXXXX XXXXX JA.

Dra.DeboraPalma :

Su caso es bastante complejo. Ekl problema es que tiene situaciones agregadas que favorecen la infección crónica: litiasis renal, estrechez uretral. Ambas favorecen las infecciones a repetición como ud. bien ha de saber. Y con

Dra.DeboraPalma :

cada infección hay más probabilidad de que las bacterias se hagan resistentes a los antibióticos.

Dra.DeboraPalma :

En pacientes con infecciones a repetición y que (como ud.) tienen además factores agregados que favorecen el cercimiento bacteriano crónico no siempre está indicado dar antibióticos.

Dra.DeboraPalma :

Unicamente deben darse cuando haya síntomas y según el resultado del cultivo.

Customer:

Es conveniente hacer tratamiento intensivo con antibioticos, una vez se detecte las bacterias causantes?

Dra.DeboraPalma :

Sí al momento no hay síntomas de infección activa como fiebre o dolor abdominal o para orinar, lo más aconsejable sería tomar un cultivo.

Dra.DeboraPalma :

Y según el cultivo dar una pauta de antibiótico por un plazo prolongado de unos 21 días.

Dra.DeboraPalma :

Ahora bien, hay que tomar en cuenta una cosa: el cultivo puede dar por resultao que hay bacterias pero en un conteo menor a 100,000 UFC . Esto quiere decir que hay bacterias pero no infección

Dra.DeboraPalma :

por ello solo debe darse antibiótico si sale un conteo mayor de 100,000 UFC.

Customer:

La cuestion es que desde hace muchos años,siempre les habia dicho a los médicos que creia tenia alguna enfermedad larvarda de este tipo, y no se me ha hecho caso,hasta que me dicen que ahora tengo el riñon piolenifritico y que no se trata. Me preocupa

Dra.DeboraPalma :

No solo por la mera presencia de bacterias en el cultivo.

Dra.DeboraPalma :

Ok, en este caso le recomiendo hacerse un cultivo y con el resultado consultar a un Infectólogo, quien es el especialista en tratar las infecciones crónicas o de dificil manejo. Para que valore la necesidad de iniciar un apauta antibiótica agresiva para erradicar la bacteria.

Customer:

Muchas gracias, XXXXX XXXXX queda,no quisiera que cuando se trate ya no haya solución

Dra.DeboraPalma :

Comprendo su preocupación, es mejor que se tome un cultivo y consulte con un Infectólogo para que se le trate cuando aún hay tiempo.

Customer:

Buenas noches

Dra.DeboraPalma :

También es necesario hacerle exámenes para valorar si ya no hay las otras causas(litiasis, estrechéz) que le pueden favorecer la infección crónica.

Customer:

Gracias XXXXX XXXXX

Dra.DeboraPalma :

Y esos exámenes se los puede dejar el infectólogo para tener una mejor valoración de su problema y darle el mejor tratamiento.

Dra.DeboraPalma :

Me parece que ud. está en lo correcto en buscar un tratamiento más agresivo que simplemente esperar.

Dra.DeboraPalma y otros otros especialistas en Urología están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 4 año.

Dra.: Acabo de recibir cultivo de orina. Piuria:8-10 cpo Bacteriuria:Abundantes bacilos Gram negativos.Crecimiento:más de 100.000col/ml de cocos positivos Microorganismo:Staphilococus saprophiticus
No habla de los Gram negativos, que son?


Que debo hacer?

Experto:  Dra.DeboraPalma escribió hace 4 año.
Gracias por su valoración positiva.

La piuria está dentro de los parámetros aceptables de normalidad, ya que se considera normal hasta 10 leuc. x campo.
Sin embargo el crecimiento de más de 100,000 col/ml nos indica que las bacterias han proliferado hasta el punto de causar infección.
Cuando solo describen bacilos gram negativos sin especificar cuales son , es porque los encontrados no son de importancia clínica, es decir no son infectantes y por lo general se trata de bacterias que normalmente habitan el tracto genito-uriario.
El resultado imporatnte es el S. saprophiticus, ya que hay mas de 100,000col/ml. Lo cual justifica el uso de antibiótico. El antibiótico a usar dependerá del resultado del antibiograma el cual no me reporta, por lo general junto con el resultado del cultivo le deben entregar una lista de los antibióticos a los cuales la bacteria resultó sensible en las pruebas hechas al cultivo. De manera que se utilize un antibiótico que para el cual la bacteria no tiene resistencia. Como ud. ha tenido infecciones a repetición lo recomendable sería un tratamiento por 21 días.
Sí tiene el resultado del antibiograma y desea que lo discutamos, cópielo para poder orientarle.
Sí hay alguna otra duda hágamelo saber. Quedo a la orden.
Cliente: escribió hace 4 año.

 


m h a u e


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 

Cliente: escribió hace 4 año.


Dra: Le copio antibiograma Penicilina:Risitente Amoxiciclina* AccCalvulanico:Sensible Oxacilina:Resistente Cefalotina:Sensible Cotrimoxazol:Sensible Ciprofloxacina:Sensible Eritromicina:Sensible Clindamicina,Vancomicina y Rifampicina:Sensible


 


La bacteria Klebsiae que me detectaron hace unos cinco años me decia el antibiograma en su día, que era resistente a la Ciprofloxacina, que me habian tratado la anterior infeccion,hará unos seis años, en la que habia stafilococos y streptococos. NUNCA ME HICIERON PRUEBAS DE COMPROBACION en ningún tratamiento.


 


Una médico conocida me ha recogido las pruebas para pasarselas a un especialista en infecciones,para ver su opinión.Si le parece le tendré al corriente.Y si Vd.me puede recomendar algún infectólogo, también me sería de utilidad.Reciba un cordial saludo

Experto:  Dra.DeboraPalma escribió hace 4 año.
Es muy bueno que la bacteria sea sensible a medicamentos orales comunes y de primera línea para el tratamiento de infecciones.
Lo más recomendable sería el uso de medicamentos orales como: Amoxicilina/Ac.Clavulánico o Ciprofloxacina. Despues de finalizado el tratamiento hay que espera una semana para hacerse otro cultivo y corroborar que la bacteria se ha erradicado.
Que excelente que le vara las pruebas un infectólogo! Me gustaría mucho me mantenga al tanto.
Lastimosamente no puedo recomendarle un médico en específico por normas dentro de ésta página.
Quedo pendiente de su evolución.
Cliente: escribió hace 4 año.

Gracias de nuevo y espero volver a tener su opinión

Experto:  Dra.DeboraPalma escribió hace 4 año.
De nada, ha sido un placer.