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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4616
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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En un paciente con cáncer de próstata con un grado 8 en el

Pregunta del cliente:

En un paciente con cáncer de próstata con un grado 8 en el puntaje Gleason, cuál es el tratamiento a seguir? radioterapia u operación?
Muchas gracias
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Ambos tratamientos, tanto la cirugía como la radioterapia, son tratamientos que pueden curar el cáncer de próstata, cuando este se está localizado solo dentro de la próstata. Para saber si un tumor es localizado generalmente hay que realizar más estudios, como un TAC o una Resonancia, tacto rectal, y conocer el nivel de PSA.
Su urólogo le informará de las ventajas e inconvenientes de estas dos modalidades de tratamiento, y de cual es el tratamiento que le recomendarían en su caso particular.
En el lugar donde yo trabajo, en general, se suele recomendar tratamiento con cirugía (prostatectomía radical) en hombres menores de 70 años, y en hombres mayores de 70 años es más frecuente que se remitan al servicio de Radioterapia para realizar tratamiento. Los resultados observados a la larga son muy buenos y la inmensa mayoría de los pacientes que hemos operado o que hemos tratado con radioterapia obtienen muy buenos resultados en cuanto a curación de la enfermedad.

En resumen, en un caso como el suyo el tratamiento que le recomendaría (y que probablemente le recomienden también sus urólogos) es la radioterapia.

Un saludo.
Por favor no olvide valorar favorablemente mi respuesta, si le ha sido útil, y a continuación puede seguir consultando cualquier duda, si lo desea.
Cliente: escribió hace 3 año.


Muchas gracias XXXXX XXXXX respuesta.


En el Instituto de enfermedades prostáticas de BArcelona me han dicho que la única opción es la operación mediante laparoscopia en la medida de lo posible (anteriormente, hace unos 12 años, ya me operaron de próstata aunque no era cancer). Ni siquiera contemplan la braquiterapia.


 


Estoy siendo visitado a su vez en el Hospital Vall d'Hebrón y, por lo que dice usted, seguro que la opción de ellos será un tratamiento por radioterapia en lugar de la operación, correcto?


 


Por qué no optar por la operación en un paciente con 74 años?


También me he hecho un TAC pero el médico no me ha comentado nada por una metástasis en los huesos. Ahora me haré una gammografia también.


Muchas gracias XXXXX XXXXX por su respuesta.


 

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola.
La única opción no es la cirugía. La radioterapia es una opción perfectamente aplicable en su caso. La braquiterapia es un tipo de radioterapia, mediante implantación de unas pequeñas bolitas metálicas en la próstata, pero en la mayoría de los centros donde la practican solo la aplican a casos de tumores de grado Gleason 6 o, como mucho, 7. En un Gleason 8, eb general, no está indicada la braquiterapia sino la radioterapia externa.

De todos modos se puede perfectamente optar por la cirugía en un paciente de 74 años, sobre todo si goza de buena salud y no tiene otras enfermedades importantes. Sin embargo, es más frecuente realizar tratamineto con radioterapia con esa edad, ya que se considera que la cirugía no aporta un mayor porcentaje de curaciones a largo plazo, y los efectos secundarios pueden ser mayores

Es importante completar el estudio y, en concreto si se va a realizar una gammagrafía, habría que tener en cuenta el resultado de la misma, ya que puede modificar las decisiones a tomar.

En el tratamiento del cáncer de próstata, a diferencia de lo que sucede con otros tumores, hay diferentes opciones de tratamientos y seguimiento válidas, y si consulta usted a distintos equipos de urología es probable que se encuentre con recomendaciones diferentes. Mi consejo es que elija usted a un equipo de su confianza y siga sus consejos, después de que le expliquen bien las ventajas e inconvenientes de cada tratamiento.

Un saludo.
Por favor no olvide valorar favorablemente mi respuesta, si le ha sido útil, y a continuación puede seguir consultando cualquier duda, si lo desea.
Enrique Artozqui, Médico
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