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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4641
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Hola,Le expongo mi caso. Hace dos meses que tengo sensación

Pregunta del cliente:

Hola, Le expongo mi caso. Hace dos meses que tengo sensación de escozor sobre todo despues de orinar en la uretra. El día 28/06 me hice un clutivo de la utretra en un laboratoro privado y me dío positivo a Haemophilus spp. Un día más tarde y sin haber tomado nada me hice otro cultivo por el seguro con el resultado: Vison en Fresco: Sin hallazgos patológicos Cultivo Bacteriológico / Parasitológico: Los microorganismos aislados pueden pertenecer a la flora comensal. En vista de la situacíón tome un ciclo de Cefuroxima de 10 días ya que según el antibiograma era el antibiotico que presentaba mayor sensibilidad en el primer clutivo positivo. El día 15/07 me hice otro cultivo en otro laboratorio privado con el resultado de: "Flora habitual en el area muestreada" Y decia además: " Escaso crecimiento de flora cutánea (Estafilococos coagulasa negativos) Como seguía con sitomatologia me hice otro cultivo el día 06/08 en el mismo laboratorio donde me dío positivo a Haemophilus Spp con el mismo resultado, es decir, positivo a Haemophilus y sensible a Cefuroxima, Ceftriaxona y Fosfomicina. Despues de consultar con el Urólogo he tomado dos dosis de 3gr de Fosfomicina con un intervalo de 24 hrs pero después de 4 días de terminar el tratamiento sigo igual, es decir, no aprecio mejoría de los sntomas, escozor y picor, no es del todo continuo pero casi siempre. Ahora mi pregunta es ¿Como es posible que los resultados de los cultivos difieren unos de otros? ¿Es que los laboratorios no utilizan las mismas técnicas de cultivo? Las tomas de muestras las he hecho siempre igual, por la mañana antes de orinar e introduciendo el bastoncillo por la uretra los más que he podido. No sé... No encuentro lógica a todo esto. Gracias XXXXX XXXXX saludo.

Enviada: hace 3 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. En la teoría los cultivos siempre tendrían que dar resultado positivo cuando existe una infección y resultado negativo cuando no existe, y además siempre tendría que salir el mismo germen en las infecciones. Eso es en teoría, porque en la práctica siempre hay un porcentaje de falsos positivos (resultado de supuesta infección cuando en realidad no la hay) y de falsos negativos (cultivo normal cuando sí hay infección).
En tu caso lo que no me parece es que los síntomas correspondan claramente a una uretritis. En las uretritis hay sensación de molestia o ardor en la uretra durante la micción y no tanto después. Además suele existir casi siempre algo de secreción de líquido, a veces más purulento, a veces más acuoso, por la uretra. Casi ninguna uretritis llega a durar dos meses. El hecho de que el tratamiento del Haemophilus hallado no haya mejorado los síntomas también indica que probablemente ese Heamophilus no es la causa, sino simplemente una bacteria que se encuentra ocasionalmente en la flora uretral.
Cuando hay molestias después de orinar y desde hace tanto tiempo hay que sospechar más bien un problema de la próstata. Además de cultivo de exudado uretral sería conveniente realizar un cultivo de orina (que es posible que sea negativo) y realizar una buena exploración física. También, tras dos meses con molestias, está justificado hacer una Ecografía. Si los hallazgos no son claros, en todo caso creo que se podría indicar tratamiento con un antibiótico que alcance buenas concentraciones en la próstata (ni la cefuroxima ni la fosfomicina lo hacen), como por ejemplo Ciprofloxacino. Si se sospecha una posible prostatitis se suele indicar tratamiento antibiótico durante un mes.

Un saludo.
Por favor no olvide valorar favorablemente mi respuesta, si le ha sido útil, y a continuación puede seguir consultando cualquier duda, si lo desea.
Cliente: escribió hace 3 año.
Hola
Entre tanto me hice un cultivo de semen que dio negativo precisamente para descartar una posible prostatitis. El caso es que ya no confio mucho de los resultados de los cultivos que me han hecho.
Lo que si me han dicho ya antes es que un síntoma claro de la uretritis es el dolor durante la micción y eso a mi no me ocurre. Vamos que no tengo molestias especialmente durante la micción.
Un saludo
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. El cultivo de semen puede ser negativo en las prostatitis con mucha frecuencia, tanto en las prostatitis por bacterias como en las no bacterianas, que son la mayoría. Las molestias con la micción no siempre se deben a infecciones. Es necesario hacer cultivos, pero no es suficiente, sobre todo cuando las molestias se prolongan con el tiempo; ahora pienso que habría que hacer como mínimo una Ecografía y personalmente recomendaría ciprofloxacino, a modo de prueba, y algún antiinflamatorio si el dolor es lo bastante importante.
Enrique Artozqui, Médico
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