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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4614
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Estimado Sr. Me diagnosticaron una uretritis hace tres

Pregunta del cliente:

Estimado Sr.

Me diagnosticaron una uretritis hace tres meses. Tenía dolor en el pene. molestias al al orinar y aumentó de la frecuencia para orinar. Normalmente se incrementaba el escozor después de orinar, y este dolor me duraba todo el día. Tenía que tomar analgésicos para poder aguantar el dolor. Nunca tuve supuración, ni expulsión de pus u otros fluidos por el pene. Tampoco fiebre.
Me hicieron pruebas y los resultados fueron:

Exudado uretral en bacterias y hongos: negativo.
Ecografías de prostata, riñones y vejiga: normal.
Cultivo de semen: Enterobacteria cloecae.
Cultivo de orina: Enterobacteria cloecae.

Tras ver el antibiograma se me puso en tratamiento con levofloxacino 500 mg durante 20 días. Mejoré al principio, pero a los 9 días, emperoré y pasé 5 con muchos dolores, los ultimos cinco días noté mejoría.
El medico opto por seguir con levofloxacino otros 20 días más, y me encuentro mejor, pero los sintomas no se me terminan de quitar y ha habido días mejores y peores. En esta ultima etapa tambien estoy tomando Permixon 160 mg dos comprimidos al día. Mañana acabo con este tratamiento y no me encuentro recuperado.

¿Qué me recomendarían?¿Cuánto se puede alargar esta dolencia?¿Es normal tanto tiempo esta infección? ¿No es malo tomar tanto antibiótico durante tantos días?

Un saludo.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. El diagnótico, teniendo en cuenta los síntomas, su duración y los resultados de los cultivos, no corresponden a una uretritis sino más bien a una prostatitis. En las prostatitis con cultivos bacterianos positivos hay que utilizar antibióticos durante un tiempo muy prolongado, ya que son infecciones relativamente difíciles de resolver. El levofloxacino es un antibiótico muy indicado, ya que alcanza concentraciones buenas en los tejidos prostáticos, pero debe tomarse al menos durante un mes. Si ha habido mejoría pero no ha sido completa le recomendaría seguir tomando el levofloxacino durante dos a cuatro semanas más y posteriormente repetir los cultivos. El permixon 160 puede seguir tomándolo también. Si algunos días tiene dolor debería tomar también algún antiinflamatorio.
Creo que el seguimiento y el tratamiento que le está haciendo su urólogo es adecuado. Por desgracia las prostatitis a menudo son prolongadas y pueden alargarse; es imposible predecir la evolución, pero la mayoría de los casos tienden a mejorar y curarse en unas semanas. No hay ningún problema por tomar el antibiótico durante un tiempo prolongado, siempre que lo haga bajo control de su médico especialista.

Un saludo.
Por favor no olvide valorar favorablemente mi respuesta, si le ha sido útil, y a continuación puede seguir consultando cualquier duda, si lo desea.
Cliente: escribió hace 3 año.

Muchas gracias XXXXX XXXXX respuesta. Llevo 40 días tomando el levofloxacino y no se si será más conveniente cambiar de antibiótico. ¿Me comenta usted el seguir tomándolo 4 semanas más?. La verdad es que no noto molestias en la prostata, salvo cuando estoy mucho tiempo sentado y al eyacular no noto molestias, de hecho noto alivio. Es al orinar y no siempre, aunque sí despues de orinar y es siempre en la uretra y en la punta del pene.


¿Me confirma su diagnóstico? Me han comentado que esa bacteria es complicada. ¿Es así? ¿Cuáles pudieron ser las causas?


 


Por otro lado puedo mantener relaciones sexuales sin preservativo??¿Puede afectar a la fertilidad ya que en septiembre empiezo con ciclo de FIV?


 


Muchas gracias XXXXX XXXXX saludo

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. En este tipo de infecciones de las vías urinarias bajas masculinas a menudo es difícil confirmar el diagnóstico exacto y la localización concreta. Los síntomas son similares. En este caso hay algo obejtivo, que son los cultivos y, por tanto, lo lógico es tratar con el antibiótico adecuado (el levofloxacino en este caso) y luego repetir cultivo de orina para confirmar que ha desaparecido. Se trata de una enterobacteria y su tratamiento no es especialmente complicado, sino que se basa en tomar un antibiótico al cual la bacteria sea sensible según el antibiograma que acompaña al cultivo.
Las enterobacterias viven sobre todo en el intestino y colonizan también a menudo las zonas perineales, por lo que pueden entrar, por proximidad, en la uretra. Las relaciones sexuales lo favorecen, pero no es imprescindible.
Puede mantener perfectamente relaciones sin preservativo ya que la infección no es por un germen de transmisión sexual. Las infecciones de orina o de próstata no afectan a la fertilidad.

Un saludo.
Cliente: escribió hace 3 año.

Muchas gracias XXXXX XXXXX respuesta que me parece excelente. Antes de mi valoración y para concluir quiero hacerle la siguiente pregunta ya que estoy un poco intranquilo con esto, como se puede percibir.


 


En mayo mi seminograma era completamente normal, y los problemas de fertilidad no son mios. El ciclo FIV lo empezamos en septiembre pero yo estaré tomando antibióticos y quien sabe si con la bacteria latente.


 


¿Tiene toda la seguridad de que por mi parte el ciclo FIV puede funcionar correctamente en estas condiciones o cree que es mejor esperar? La verdad queremos empezar cuanto antes, pero no quiero que esto sea un factor limitante.


 


Muchas gracias XXXXX XXXXX sido de gran ayuda.

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
El hecho de estar tomando antibióticos no interfiere con la fertilidad del semen. Las infecciones lo hacen muy raramente y generalmente solo cuando son infecciones muy intensas, con muchos síntomas e incluso con fiebre. He atendido a muchos pacientes con prostatitis crónicas claras y muchos de ellos han tenido embarazos. Las infecciones que pueden afectar a la fertilidad no son las de próstata, uretra o vejiga, sino fundamentalmente las de los testículos.
Pienso que no habrá ningún motivo para retrasar el ciclo de FIV, aunque, por supuesto, deberían informar a los médicos especialistas en reproducción asistida.
Un saludo.
Enrique Artozqui, Médico
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