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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4621
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Enrique Artozqui está en línea ahora

Buenas tardes, Soy un chico de 37 años y desde hace 11 meses

Pregunta del cliente:

Buenas tardes,
Soy un chico de 37 años y desde hace 11 meses me empezó a doler el testículo izquierdo, el dolor va a más se me ha extendido el dolor a la parte baja-izquierda del vientre y los urólogos del hospital no saben lo que tengo.
Me han hecho una ecografía de la próstata y está bien.
Un dopler de testículos y salió normal.
y una ecografía general del vientre y no salió nada.
Aunque dudo que los funcionarios correspondientes lo hayan hecho con la profesionalidad que hubiera requerido.
Estoy muy preocupado porque me duele mucho, no mejoro, lo tengo inflamado estoy deprimido y desesperado, no tengo vida sexual y apenas social.

Qué puedo hacer o qué puedo tener???

Gracias XXXXX XXXXX respuesta.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola.
Por lo que comentas parece que se trata de un caso difícil. Es una orquidalgia crónica (dolor testicular de más de 3 meses de duración) y estos dolores suelen ser difíciles de investigar y de tratar.
Es importante descartar causas tratables como infecciones, tumores, varicoceles, espermatoceles, hidroceles.. etc. Para ello se suele realizar la ecografía dopler. Si el dolor se extiende también a la zona del abdomen hay que descartar problemas ureterales o renales, hernias o alteraciones vasculares; todo esto se suele detectar en una ecografía abdominal. También podría ser útil realizar un TAC.

El problema es que alrededor de la mitad de los casos son idiopáticos, es decir, no se logra identificar la causa. Se piensa que algunos de estos casos pueden deberse a problemas de los nervios del testículo, por perineuritis o atrapamientos.

Dado que se trata de un dolor que te afecta mucho a la calidad de vida pienso que es necesario aplicar todos los tratamientos que pueden mejorarte:
- Antiinflamatorios.
- Antibióticos durante un tiempo si hasta ahora nunca los has tomado.
- Analgésicos de tipo amitriptilina o anticonvulsivantes (analgésicos especiales para dolores neuropáticos).
Si con todo esto no se alivia el dolor se puede realizar una prueba de bloqueo del cordón espermático (inyección de un anestésico en la zona).
En caso de que nada resulte suficientemente eficaz, hay casos que requieren tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico es eficaz sobre todo cuando el bloqueo nervioso alivia el dolor al menos temporalmente. En algunos casos se realiza Epididimectomía y con eso desaparece el dolor. Otra técnica quirúrgica que se puede realizar es la Microdenervación del cordón espermático (es decir, cortar las fibras nerviosas del cordón del que cuelga el testículo); se están obteniendo resultados muy buenos con esta operación. En casos extremos se ha llegado incluso a extirpar un testículo y sustituirlo por una prótesis.

Comenta todo esto con tus urólogos. Si tienes dolores importantes hay que seguir intentando buscar una solución. Si tu urólogo no encuentra una solución siempre podría remitirte a otro especialista con más experiencia en dolores crónicos de este tipo o incluso a una Unidad de tratamiento del dolor (en los hospitales principales existen consultas especializadas en la valoración y el tratamiento de dolores crónicos, generalmente en manos de anestesistas).
Un saludo.
Por favor no olvides valorar favorablemente mi respuesta, si te ha sido útil, y a continuación puedes seguir consultando cualquier duda, si lo deseas.

Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Experiencia: Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
Enrique Artozqui y otros otros especialistas en Urología están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 3 año.

Muchísimas gracias XXXXX XXXXX respuesta.

 

Quería concretar un poco más mi pregunta y para obtener una respuesta también más concreta:

Vivo en Guadalajara (España). El dolor me sobrevino después de tener un fuerte dolor perianal, anal y en el pene (supongo que por inflamación de Próstata) durante 2 meses. Cuando me vió el urólogo ya no lo tenía y no me pudo dar un diagnóstico pero se me quedó un dolor en el testículo izquierdo que es el que tengo ahora pero mucho más fuerte y va a más. Tengo el dolor localizado en un punto en la parte posterior del testículo izquierdo, aunque se me refleja, creo, en todo el testículo y en la parte baja-izquierda del vientre.

Como dije antes ya me han hecho un dopler, eco del vientre y eco de próstata y parece que es normal, a falta de hablar con el urólogo (tengo cita para dentro de 2 meses pero estoy esperando desde hace 6 meses - es lo que tiene la Seguridad Social-) y dudo que estas pruebas me las hallan hecho con la profesionalidad debida (en cada una tardaron en hacerlas 1 minuto quizá menos).

Cuando me hicieron la eco del vientre les dije que miraran el conducto que va de la próstata al testículo, y me dijo que eso no se podía ver en una eco, que era imposible. (no se si será verdad y puedo pedir que me hagan otra).

Muchas gracias XXXXX XXXXX por su respuesta.

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. No creo que la solución sea pedir más pruebas. La realidad es que en más de la mitad de los dolores testiculares crónicos la mayoría de las veces no se detecta ninguna alteración, y cuando se detecta algo, como un varicocele, quiste o hernia, es muy claro. El conducto deferente, al que te refieres, no se puede ver en la ecografía, ya que tiene un volumen muy pequeño, y además no suele ser causa de dolores.

Como bien comentas, al principio las molestias sugerían más bien un problema de inflamación prostática. Pero la inflamación en la próstata no se suele detectar con ninguna prueba, sino más bien se diagnostica por los síntomas y la exploración física. Ahora el dolor corresponde más bien al epidídimo. Lo que te deberían hacer es una buena exploración física para ver exactamente donde se localiza el dolor, tratarte con antiinflamatorios o analgésicos especiales, e incluso valorar una infiltración o un tratamiento quirúrgico sencillo.
Un saludo.

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