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Dra.DeboraPalma
Dra.DeboraPalma, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 2422
Experiencia:  Soy cirujano general con 8 años de experiencia en tratar problemas urológicos comunes
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Buenos días, tengo 29 años. En una ecografía de rutina, me

Pregunta del cliente:

Buenos días, tengo 29 años. En una ecografía de rutina, me detectaron un mínimo aumento de la ecogenicidad renal bilateral. En los examenes de orina y sangre me salieron todos en valores óptimos, incluyendo la creatinina y no tengo presencia de sangre, ni nitrato, ni proteínas en la orina. Menciono además que no tengo problemas de diabetes ni de hipertensión, pero el colesterol LDL me salío en 120 (un poco más elevado de lo recomendable) sin embargo, el colesterol total me salió de 190 (dentro de los rangos normales). Me gustaría saber a qué se puede deber este aumento de la ecogenicidad renal y de acuerdo a esto saber si va empeorar o puede quedarse estancado.

Saludos,

Fabián.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Urología
Experto:  Dra.DeboraPalma escribió hace 3 año.

Dra.DeboraPalma :

Gracias XXXXX XXXXX JA.

Dra.DeboraPalma :

El aumento mínimo de la ecogenisidad renal bilateral es un hallazgo inespecífico en su caso ya que los valore de Cretinina en sangre son normales.

Dra.DeboraPalma :

Cuando se observa éste hallazgo en la ecografía y existen alteraciones en los exámenes de función renal(Creatinina y Nitrígeno ureico) entonces si se vuelve un hallazgo con significado clínico de un problema renal.

Dra.DeboraPalma :

En conclusión un hallazgo como ese en una persona joven como ud., sin alteraciones en la función renal no implican nada grave o que se encuentre en insuficiencia renal o que la vaya a desarrollar.

Dra.DeboraPalma :

Lo que se debe hacer en su caso es tomar las pruebas de función renal c/año y una ecografía c/ 5 años. de manera que se mantenga un control periódico de su función renal.

Dra.DeboraPalma :

Pero no debe alarmarse en éste momento, ni pensar que por éste hallazgo está condenado a desarrollar insuficiencia renal(que me parece es su temor).

Dra.DeboraPalma :

la mrecomendación es (como para todas las personas):

Dra.DeboraPalma :

Mantener una adecuada ingesta de agua 2 a 3 lts. al día.

Dra.DeboraPalma :

Evitar tomar medicamentos Nefrotóxicos como Antiinflamatorios no esteroideos(Ibuprofeno, Diclofenac...) innecesariamente.

Dra.DeboraPalma :

Hacer ejercicio.

Dra.DeboraPalma :

Evitar el sobrepeso.

Customer:

Sí, efectivamente mi temor es padecer de una insuficiencia renal crónica. Yo actualmente no tengo sobrepeso y hago ejercicio físico regularmente, pero me gustaría saber a qué podría deberse este hallazgo ?? Es posible que pueda vivir normalmente durante toda la vida con esta condición en mis riñones sin desarrollar una insuficiencia renal?

Dra.DeboraPalma :

A que podría deberse este hallazgo?? Bueno, a varias causas: infección de orina severa previa durante la edad adulta o alguna ingfección de orina durante la niñéz. Algún proceso inflamatorio sistémico que pudo haber padecido en algún momento de su vida. O incluso sin ninguna causa, simplemente como un cambio del riñón de forma espontánea. Lo más importante es que no afecta la función renal(porque la creatinina está normal), eso es lo verdaderamente importante y no tanto los cambios observables en la ecografía.

Dra.DeboraPalma :

Es posible que pueda vivir normalmente durante toda la vida con esta condición en mis riñones sin desarrollar una insuficiencia renal? Por supuesto que SÏ.

Dra.DeboraPalma :

Este hallazgo, sobretodo porque es mpinimo, no implica que desarrollará una insuficiencia renal crónica(IRC).

Dra.DeboraPalma :

Este tipo de hallazgos en la ecografía no predisponen de forma directa al desarrollo de IRC.

Dra.DeboraPalma :

Que debe controlarse con exámenes periódicos, eso sí.

Customer:

La creatinina analizada en el examen me salió dentro de lo normal, pero en el límite superior, su valor fue de 1.15 mg/DL , esto quiere decir algo? Yo hago ejercicios para aumento de volumen de masa muscular, pero había dejado de hacerlos dos semanas antes del examen. Mi masa muscular si bien no es de fisicoculturista, sí es un tanto mayor a la de una persona que solo hace ejercicios cardiovasculares. Esto tiene que ver en que la creatinina haya salido un poco elevada (dentro de lo normal)?

Dra.DeboraPalma :

No, exactamente en el sentido de que haber dejado de hacer ejercicio elevara la Creatinina. Pero si es una persona que hace ejercicio hay varias cosas que pueden estra alterando el valor. Primero: que ud. no se hidrate adecuadamente al hacer ejercicio y en el diario vivir, ésto provoca un grado de deshidratación crónica y mantiene el valor de <creatinina cerca del límite mayor o incluso lo puede elevar más si la deshidratación es significativa. Otra cosa a tomar en cuenta es

Dra.DeboraPalma :

el grado de ejercicio. Que tan demandante es. Debido a que con el ejercicio intenso se elevan metabolitos que producen los músculos al estar sometidos a ejercicio. Y si ud. no se hidrata bien puede acumularse en sangre y dañar el riñón.

Dra.DeboraPalma :

Por ello la recomendación de la hidratación adecuada es primordial. Sobre todo para los que realizan ejercicio. En su caso, que lo hace

Dra.DeboraPalma :

debe de hidratarse aún más que una persona normal.

Dra.DeboraPalma :

Otra cosa a tomar en cuenta es si toma algún tipo de suplemento de aminoácidos o proteinas para aumentar músculo. Lo hace?

Customer:

Lo hice el año pasado, pero este año lo he dejado porque me causaba maleastares gástricos.

Customer:

Era suplemento de proteínas.

Dra.DeboraPalma :

Lo que pasa es que esos suplementos hacen trabajar más la riñón, ya que tiene que depurar más metabolitos de proteinas. Sí a eso le aumentamos que talvéz no se está hidratando bien durante y posterior al ejercicio y que el ejercicio es fuerte(ya que es para aumentar masa muscular).Entonces es probable que el cambio observado sea más bien reactivo al aumento de demanda del riñón a todos éstos factores.

Dra.DeboraPalma :

Pero aún así es un cambio muy incipiente.

Dra.DeboraPalma :

Que puede ser controlado y evitarse su progresión con algunos cambios:

Dra.DeboraPalma :

1. Mejore su hidratación sobre todo en los días que hace ejercicio. Debe al menos reponer la cantidad de sudor que pierde. Por ejemplo, calcule al final del ejercicio cuantos lts. de sudor produjo(mas o menos) y reponga con agua esa cantidad. Y en el resto del día los 3 lys. diarios de cualquier persona.

Dra.DeboraPalma :

Es decir que muy probablemente para ud. serán unos 4 a 5 lts. al día.

Dra.DeboraPalma :

2. Hidrátese con AGUA, no con refrescos hidratantes.

Dra.DeboraPalma :

3. Continúe haciendo ejercicio, pero vigile que no sea excesivo e irregular. Es decir debe ser una rutina adecuada para c/día según su edad y objetivo.

Dra.DeboraPalma :

4. Evite los suplementos altos en proteinas.

Customer:

Muy bien doctora. Me dejó mas tranquilo y le agradezco mucho, mucho sus respuestas. En conclusión, no tengo por que preocuparme de una IRC si sigo sus consejos y me evaluo periodicamente con examenes? Actualmente puedo quedarme tranquilo sin temores?

Dra.DeboraPalma :

Sí, correcto. No se angustie, porque si lo hace dejará de vivir tranquilo y es innecesario. Es un hallazgo muy leve y que no provoca cambios en la función renal que es lo verdaderamente importante. Y luego, con lo que me dijo podemos incidir en esos factores(que parecen ser las verdaderas causas) haciendo las recomendaciones que le indiqué para que su riñón esté tranquilo y no lo someta a sobretrabajo.

Dra.DeboraPalma :

Así que, continúe con su vida normal y SANA. :)

Dra.DeboraPalma :

Y por supuesto hágase los exámenes de forma periódica para llevar un control y detectar cualquier cambio de forma temprana.

Dra.DeboraPalma :

Algo más en lo que le pueda ayudar?

Customer: No, solo eso nada más doctora. :) Muy agradecido de usted.
Dra.DeboraPalma :

Ha sido un placer ayudarle. Le agradecería valore mi respuesta. Gracias.

Experto:  Dra.DeboraPalma escribió hace 3 año.
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Cliente: escribió hace 3 año.
Doctora, me gustaría preguntarle un par de cosas adicionales a las preguntas que le hice ayer. Quería comentarle que la ecografía me la hicieron porque tuve una uretritis no gonococica, para la cual el doctor me recetó azitromicina en una dosis de 1 gr. Como los síntomas de ardor en la uretra seguían (aunque la secreción uretral desapareció), me recetó otra dosis única de lo mismo 10 días después. Sin embargo el ardor en la uretra si bien disminuyó, no desapareció del todo y sentía la vejiga inflamada, dolor q después se extendió a un costado de la espalda inferior ante lo cual el doctor me recetó doxiciclina en por 14 días en dosis cada 12 horas de 100 mg, me hizo examenes de orina y sangre q salieron bien y además la ecografía donde me detectaron el mínimo aumento de la ecogenicidad bilateral de los riñones. Actualmente me encuentro en el día 12 del tratamiento, el ardor ha disminuido prácticamente por completo quedando un pequeño ardor en la vejiga que aparece muy pocas veces cada 2 o 3 días. Lo que me complica es que desde que apareció esta uretritis, la fuerza del flujo urinario en la micción ha disminuido. A veces tengo muchas ganas de orinar y cuando voy al baño, orino no con tanta fuerza como lo hacía antes de padecer la uretritis. Mi pregunta es si todo esto de la uretritis tiene que ver con el hallazgo a mis riñones y si la micción con poca fuerza es normal después de haber padecido uretritis.

Experto:  Dra.DeboraPalma escribió hace 3 año.
Hola nuevamente,
Empiezo en orden, con respecto a: Mi pregunta es si todo esto de la uretritis tiene que ver con el hallazgo a mis riñones. La respuesta: NO, la uretritis no le dará cambios renales de ningún tipo.

si la micción con poca fuerza es normal después de haber padecido uretritis. Es muy probable que éstas dos cosas estén relacionadas. Ya que al haber una Uretritis de dificil tratamiento(como es su caso que ha necesitado 3 tratamientos con antibiótico) existe una inflamación de la uretra y ésta inflamación causar la disminución de la fuerza y grosor del chorro urinario. Sobretodo porque ud. aún tiene algunos síntomas leves, ésto quiere decir que aún hay un grado de inflamación. En conclusión, con una Uretritis que ha durado casi 1 mes es esperado que exista una inflamación de la mucosa uretral significativa lo cual produce la disminución de la fuerza al orinar. Le recomendaría agregar un antiinflamatorio como Ibuprofeno 400mg o 600mg c/8h por unos 5 días. El regreso a la normalidad puede tardar un par de semanas más.

Espero haber despejado sus dudas. Sí aún tiene hágamelo saber que con gusto le contestaré, de lo contrario le agradecería valore mi respuesta. Gracias.


Cliente: escribió hace 3 año.
Doctora, lo que me parece un poco extraño es que el ardor de la uretritis derivó en un dolor en la zona abdominal de la vejiga y actualmente me duele la parte baja de la espalda solo en el lado derecho. La ecografía abdominal indicó que no hay hidrofrenosis y que mi vejiga es de tamaño normal. Los examenes de orina no arrojaron presencia de bacterias, ni sangre, de manera que descartaron infección urinaria, pero algún doctor me comentó que hay una mínima probabilidad de que después de una uretritis pueda desarrollar una artritis reactiva cuyos síntomas son los que tengo actualmente. Es efectivo esto? A qué más se puede deber el dolor lumbar que tengo actualmente?
Experto:  Dra.DeboraPalma escribió hace 3 año.
Hola, creo que quizo decir Cistitis reactiva. Puede ser pero es muy poco tiempo el que ha tenido los síntomas para decir que se trata de ésta enfermedad. Para decir que se trata de una Cistitis reactiva hay que esperar más tiempo, ya que actualmente está aún en período de tratamiento y recuperación.

Creo además, por todo lo que hemos estado hablando, que ud. le pone exagerada atención a sus síntomas, con lo cual ud. se causa ansiedad al estar más pendiente de ellos. Y con ésto cualquier pequeño malestar ud. lo sobrevalora. Luego busca más y más información que termina por empeorar las cosas, ya que buscando la causa de c/ síntoma se le presentan muchas enfermedades posibles.

Aún así, con todos éstos síntomas del aparato genito-urinario le recomendaría visitar un Urólogo para que le evalúe y si considera necesario estudiar otras posibles causas de sus molestias, le dejará exámenes complementarios especializados.

Mi recomendación en resumen sería:
1. Terminar el tratamiento con antibióticos y agregar Ibuprofeno 400mg o 600mg c/8h por unos 5 días.
2. Esperar 2 semanas más para permitir que los síntomas residules cedan(que es lo más seguro que pasará) y sin estár obsesivamente pendiente de si hay o no molestias.
3. Sí al cabo de 2 semanas no ve mejoría acuda a la consulta con un Urólogo.
Dra.DeboraPalma, Médico
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