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Dra.DeboraPalma
Dra.DeboraPalma, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 2828
Experiencia:  Soy cirujano general con 8 años de experiencia en tratar problemas urológicos comunes
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Dra.DeboraPalma está en línea ahora

Paciente 52 años PSA 31/08/2013: 4.95 ngr/ml. Colesterol HDL

Pregunta del cliente:

Paciente 52 años PSA 31/08/2013: 4.95 ngr/ml. Colesterol HDL 43.33 mg%, Colesterol LDL 160 Mg%. Colesterolemia: 228 mg/dl PSA 17/09/2013: 4.72 ngr/ml Colesterol HDL 34.93 mg%, Colesterol LDL 179 Mg%. Colesterolemia: 234mg/dl. Hay alguna relación entre colesterol alto y PSA alto? Según mi marido su médico no consideró ninguna urgencia y por lo tanto el está tranquilo y no piensa en continuar investigando. Los resultados son para preocuparse?
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Urología
Experto:  Dra.DeboraPalma escribió hace 4 año.

Dra.DeboraPalma :

Gracias XXXXX XXXXX JA.

Dra.DeboraPalma :

Hay varias cosas que decir encuanto a los resultados de su esposo:

Dra.DeboraPalma :

1. El Colesterol total(Colesterolemia): está un elevado de forma leve, con dieta y ejercicio podría controlarse perfectamente. No es un valor alarmante.

Dra.DeboraPalma :

2. El Colesterol LDL: ambos valores están elevados y en el último más que el primero.

Dra.DeboraPalma :

3. El Colesterol HDL: debe mantenerse arriba de 35mg y en el caso de su esposo el último valor está por debajo.

Dra.DeboraPalma :

En conclusión con éstos resultados hay una elevación del riesgo cardiovascular, ya que su organismo no logra mantener los niveles de Colesterol bajos. Esto hace que esté más propenso a formar placas ateromatosas en las arterias. No se trata de niveles alarmantes, pero sí que necesitan algún tratamiento y control estricto para tratar de llevarlos a los niveles óptimos para una buena salud.

Dra.DeboraPalma :

Ahora en cuanto al PSA:

Dra.DeboraPalma :

1. Todos los resultados están elevados aún para la edad de su esposo. Cuando hay valores de PSA arriba de 4 está recomendado visitar al Urólogo para que le evalúe, tome algunos exámenes(ecografía prostática) y muy probablemente una Biopsia prostática. Además si nunca ha tenido control con el Urólogo debe empezarlo ya que se recoemienda que todo hombre después de los 50 años inicie control con el especialista. Precisamente para controlar cualquier elevación del PSA y así detectar de forma temprana un cancer de próstata.

Dra.DeboraPalma :

2. Los valores de Colesterol no tienen relación con el PSA. Es decir un valor elevado de Colesterol no afectará el valor de PSA.

Dra.DeboraPalma :

En conclusión, los resultados no son para angustiarse pero si deben tratarse. Tanto el problema del Colesterol alto como el PSA alto. Se debe instaurar un tratamiento ya sea con dieta y ejercicio únicamente o con medicamentos para bajar el Colesterol.

Dra.DeboraPalma :

Y debe a la brevedad posible consultar en persona con un Urólogo para que su esposo inicie un control.

Dra.DeboraPalma :

Alguna duda?

Dra.DeboraPalma :

Hola?

Customer:

Muchas Gracias, XXXXX XXXXX quería agregar es que según mi marido no tiene problemas al orinar, sin embargo por lo que veo y escucho el chorro de orina no tiene mucha fuerza y veo como un retardo al iniciar y goteo al final aunque esto no se si es una característica de él ya que hace varios años que noto esta diferencia con respecto a mi hijo. Los valores de PSA pueden ajustarse a un problema benigno o este valor está mas relacionado con un problema maligno?

Dra.DeboraPalma :

Ok, primero que nada el valor de PSA es independiente del tamaño de la próstata. Es decir, una próstata aumentada de tamaño no es igual a un PSA elevado.

Dra.DeboraPalma :

El PSA se utiliza para detectar tempranamente cancer. Cuando tenemos un PSA aumentado hay que ir a descartar cancer. Es decir,

Dra.DeboraPalma :

nos pone en alerta lo cual no implica que tenga cancer. Sino que hay que investigar y descartarlo.

Dra.DeboraPalma :

La presencia de síntomas durante la micción(dificultad, chorro más delgado y debil, goteo postmiccional..) se relaciona más bien a un crecimiento de la próstata que por lo general es benigno.

Dra.DeboraPalma :

Y pueden tratarse con medicamentos perfectamente. El problema en el caso específico de su esposo es la elevación del PSA

Dra.DeboraPalma :

que debe investigarse.

Customer:

Es decir que los valores que tiene mi marido se ajustan mas a un cancer? Que otras causas darían estos valores?

Dra.DeboraPalma :

Los valores de su esposo, tomando en cuenta su edad, nos dicen que hay que descartar cancer, pero no que lo tenga. Las otras causas que pueden elevar el PSA son una infección de orina o una prostatitis.

Dra.DeboraPalma :

Alguna otra duda?

Customer:

En caso de prostatitis o infección de orina que estudios deberían avalar que se trate de eso y no de cancer?

Customer:

Se que la biopsia no es algo fácil. Que estudios permiten descartar con mucha certeza que se trate de cancer?

Dra.DeboraPalma :

1. Si se tratara de prostatitis o infección de orina su esposo tendría síntomas como:

Dra.DeboraPalma :

ardor y dolor al orinar, sensación de pesadéz en el área bajo los testículos, dolor suprapúbico, fiebre. Y por lo que me ha comentado su esposo no tiene ningún sintoma.

Dra.DeboraPalma :

Para determinar si hay una prostatitis debería realizarse un cultivo de semen y para la infección de orina un cultivo de orina.

Dra.DeboraPalma :

2. El único estudio que permite diagnosticar con CERTEZA el cance r de próstat es la BIOPSIA PROSTÁTICA.

Dra.DeboraPalma :

Y no debe temerle.

Customer:

Entonces si se descarta que es cancer que otra causa puede causar un nivel alto de PSA?

Dra.DeboraPalma :

Ya que si bien es cierto que puede tener complicaciones, esto ocurre en un porcentaje muty pequelo de los pacientes.

Dra.DeboraPalma :

En el caso de su esposo, por todo lo que me ha comentado sería una prostatitis crónica.

Customer:

Estuve leyendo en la web que hay inflamaciones crónicas que dan PSA alto. Cierto? No cierto?

Dra.DeboraPalma :

Es correcto, a eso se le llamam Prostatitis.

Dra.DeboraPalma :

Sin embargo para poder decir que se trata de una mera prostatitis habrí a que tener síntomas y su esposo no los tiene.

Dra.DeboraPalma :

Y aún así, por la edad y el valor del PSA es mandatoria la biopsia.

Dra.DeboraPalma :

Tómelo de ésta manera es más riesgoso no hacerla con esos valores de PSA, que hacerla y tener alguna complicación por el procedimiento.

Customer:

También dicen que esta inflamación crónica o prostatitis puede ser asintomática. Correcto o no? Que hay del PSA libre? es necesario hacerlo?

Dra.DeboraPalma :

La prostatitis puede VOLVERSE asintomática cuando se hace crónica, pero el primer episodio es sintomático y por lo general pasa por períodos de activación y remisión. Por lo que no es cierto que pueda tener una prostatitis crónica sin haber tenido nunca síntomas.

Customer:

La ecografia y la resonancia pueden sustituir a la biopsia en que casos?

Dra.DeboraPalma :

El PSA libre sirve para orientar a si la causa del aumento pueda estar relacionada con un crecimeinto benigno o cancer. Entre más elevado esté mayor la posibilidad de que sea por causa de una hipertrofia benigna.

Dra.DeboraPalma :

Es un estudio que podría hacerle a su esposo para abonar al estudio de ése PSA alto que tiene.

Dra.DeboraPalma :

La ecografía y la resonancia son estudios complementarios. Pero ninguno sustituye a la biopsia.

Dra.DeboraPalma :

Creo que lo más recomendable en el caso de su esposo

Dra.DeboraPalma :

es que consulten en persona con un Urólogo, ya que el especialista podrá

Customer:

Me contó que hace varios años cuando estaba en España año 2000, la orina salió como dispersa como abanico, el lo relacionó al hecho de estar sentado por más de 12 horas. Se fue a nadar y todo volvió la normalidad

Dra.DeboraPalma :

examinarle la próstata, evaluar los PSA y determinar si amerita o no la biopsia.

Dra.DeboraPalma :

Eso que comenta no tiene relación con el PSA u alguna otra enfermedad. Sobre todo porque depués volvió a la normalidad. No es de importancia.

Customer:

El trabaja sentado durante muchas horas y viaja constantemente, puede esto influir de alguna manera?

Dra.DeboraPalma :

NO.

Dra.DeboraPalma :

Mi recomendación sigue siendo:

Dra.DeboraPalma :

que vayan con el Urólogo para que le examine y posiblemente le mande un PSA libre para abonar al diagnóstico diferencial.

Dra.DeboraPalma :

Además es probable que no amerite la biopsia inmediatamente según como lo encuentre y decida

Dra.DeboraPalma :

seriarle el PSA en unos meses y según si aumenta o disminuye tomar entonces la decisión de la biopsia.

Dra.DeboraPalma :

En conclusión, lo recomendable con esos resultados es que iunicie un control con el Urólogo.

Dra.DeboraPalma :

Y debe ser a corto plazo, eso sí.

Dra.DeboraPalma :

Algo más en lo que le pueda ayudar?

Customer:

No se Débora estoy asustada! por lo que leí por lo que me dices

Dra.DeboraPalma :

No debe asustarse, ni angustiarse.

Dra.DeboraPalma :

NO QUIERE DECIR QUE SU ESPOSO TENGA CANCER.

Customer:

Es que si se trata de valores que mas se ajustan a que sea cancer

Dra.DeboraPalma :

Simplemente que debe iniciar un control con el Urólogo para que le evalúe y determine que es lo mejor.

Customer:

Me aterra

Dra.DeboraPalma :

El PSA NO ES IGUAL A CANCER.

Customer:

Que no haya otras explicaciones para que el PSA de esos valores

Dra.DeboraPalma :

El PSA es un exámen que nos ayuda a SOSPECHAR cancer. Pero no lo diagnostica.

Dra.DeboraPalma :

Pudiera ser que aunque su esposo dice no tener síntomas de

Customer:

Pero si las otras causas no existen...

Dra.DeboraPalma :

hipertrofia de próstata, sí exista un cierto creciemiento de ésta y por ello la elevación.

Dra.DeboraPalma :

Pero al no tener valores previos a éstos no podemos comparar y por ello es necesario que le examinen para que el urólog pueda palpar la prostata.

Customer:

Pero antes me dijiste que el tamaño de la próstata no eleva el PSA

Dra.DeboraPalma :

No, lo que dije es que el tamaño de la próstat no es igual al valor de PSA.

Customer:

Es verdad que para su edad debería tener un PSA máximo de 2.5?

Dra.DeboraPalma :

Debe ser al menos abalo de 4.

Dra.DeboraPalma :

abajo de 4.

Customer:

También me comentó que hace unos 5 años

Dra.DeboraPalma :

Pero aún si fuera cancer estaría en una etapa tan temprana que es perfectamente curable.

Dra.DeboraPalma :

Se ésta angustiando y enredando sin razón.

Dra.DeboraPalma :

Debe de entender que el valor de PSA de su esposo hace necesaria la consulta con el especialista.

Customer:

O sea que el valor elevado de PSA puede deberse a un incremento del tamaño de próstata?

Dra.DeboraPalma :

Pero que no quiere decir que tenga cancer por seguro.

Dra.DeboraPalma :

Puediera ser, pero habría que valorar el tamaño en una ecografía.

Dra.DeboraPalma :

Es decir, volvemos a lo mismo:

Dra.DeboraPalma :

necesita consultar a un urólogo para que le estudien todas las posibilidades.

Dra.DeboraPalma :

Quiero que le quede claro y no quede angustiada.

Dra.DeboraPalma :

Que es un valor arriba del normal y que por ello deben hacérsele otros exámenes y estudios y debe

Dra.DeboraPalma :

examinarlo y tener control con el Urólogo. Será él quien

Dra.DeboraPalma :

tomando en cuenta todos los exámenes y factores agregados

Dra.DeboraPalma :

decidirá junto con uds. cual es el mejor manejo.

Dra.DeboraPalma :

VAYA CON SU ESPOSO AL UROLOGO PARA QUE INICIE EL CONTROL.

Customer:

Deseo hacerlo, mas lo dificil será hacerlo entender que tiene que poner prioridad a esto y no a su trabajo. Gracias XXXXX XXXXX nueva información que te llegue y conociendo mi caso te agradeceré mucho que me la cuentes

Dra.DeboraPalma :

Hágale ver que los valores no son normales y que además por su edad es aconsajable que inicie control con el Urólogo para que mantenga una buena salud integral.

Dra.DeboraPalma :

Ha sido un placer ayudarle.

Dra.DeboraPalma :

Quedo a la orden si en el futuro necesita algo más. Y con mucho gusto le haré llegar por este medio cualquier información que le pueda ayudar.

Dra.DeboraPalma :

Le agradecería valore mi respuesta. Gracias.

Dra.DeboraPalma y otros otros especialistas en Urología están preparados para ayudarle