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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4616
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Buenas tardes, hace unos días me han hecho un RTU vesical

Pregunta del cliente:

Buenas tardes,

hace unos días me han hecho un RTU vesical y tras la biopsia me han puesto un tratamiento de 6 semanas de BCG. He visto por internet que hay una serie de estadios en los que puede estar el cancer (ta, tis, t1G1...) y me gustaria saber en que estadio estoy, este es el diagnostico que me dieron:

Carcinoma papilar urotelial de alto grado (p53>30%) que infiltra focalmente el tejido conectivo subepitelial

Muchas gracias XXXXX XXXXX respuestas.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Se trata de un tumor de vejiga transicional pT1G3. Lo más importante es que se trata de un tumor superficial, es decir, no afecta al músculo propio de la vejiga. El tratamiento adecuado es el que le han realizado, RTU vesical y posteriormente un ciclo de BCG. Además es necesario un seguimiento muy estrecho a partir de ahora, con cistoscopias y ecografías, ya que se trata de tumores que tienen tendencia a volver a aparecer, aunque la gran mayoría de las veces, en caso de hacerlo, suelen ser también tumores superficiales y pequeños.

Un saludo.
Si la respuesta le ha sido útil le agradecería una valoración positiva y a continuación puede seguir consultando cualquier duda, si lo desea.
Cliente: escribió hace 3 año.
Hola y gracias XXXXX XXXXX rápida respuesta.

El tratamiento de BCG que me van a administrar tiene una duración de 6 semanas después de las cuales me han dicho que me harían una serie de pruebas para comprobar su efectividad. Todo esto me genera alguna pregunta.

¿Qué tipos de pruebas se realizan para ello?

¿Qué efectos experimentaré durante el tratamiento (días de administración, días posteriores) y una vez éste finalice?

Después de esas 6 semanas, si todo marcha bien ¿Qué tipo de seguimiento he de hacer -serían sólo revisiones o habría algún tratamiento farmacológico-? ¿Y en el caso de que los resultados no sean tan buenos?

Se me olvidaba, no sé sí importará mucho pero tengo 75 años.


Gracias XXXXX XXXXX

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Después de completar el ciclo de BCG es habitual realizar alguna prueba, aunque los protocolos pueden variar de un centro a otro. En el hospital donde yo trabajo generalmente realizamos una cistoscopia con anestesia y se toman varias muestras de biopsia de la vejiga.
Durante el tratamiento muchos pacientes no notan ninguna molestia especial y algunos notan síntomas de cistitis, normalmente ligeros, el día que se les aplica la BCG. Son raras las reacciones intensas con cistitis severa, fiebre, sangrado...
Después de las 6 semanas, si todo va bien, no haría falta ningún tratamiento, solo un seguimiento estrecho. Si se detectase algún crecimiento de un nuevo tumor o alguna alteración importante (como lo que llamamos CIS vesical) es posible que hubiera que repetir tratamiento con BCG.
Su edad no modifica el seguimiento de esta enfermedad.

Un saludo y que tenga muy buenos resultados.
Si la respuesta le ha sido útil le agradecería una valoración positiva y a continuación puede seguir consultando cualquier duda, si lo desea.
Cliente: escribió hace 3 año.
Hola de nuevo,

Muchas gracias XXXXX XXXXX por sus respuestas. Para terminar me gustaría preguntarle sobre los pronósticos q he leído por internet, en concreto se habla de una tasa de supervivencia a 5 años de un 80% y de tener q realizar una cistectomía radical de un 40 o 50 %. ¿Son estos porcentajes correctos en mi caso? ¿Es tan probable que el tumor se reproduzca extendiéndose hacia el músculo y se deba extirpar la vejiga?

Muchas gracias XXXXX XXXXX y perdone por tanta pregunta, cuando estuve en el médico me quede algo bloqueado y deje preguntas por hacer.

Un saludo.
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. En mi experiencia los porcentajes son mucho menores. Lo más probable es que los porcentajes que ha leido usted se basen en estadísticas o estudios retrospectivos de casos tratados hace muchos años (los estudios sobre mortalidad, etc. se basan en series de seguimiento incluso en décadas. Actualmente, con los tratamientos y seguimientos actuales pienso que la necesidad de cistectomía radical a la larga en tumores T1G3 no llega al 40%.
En su caso, además, el T1 corresponde solo a una infiltración "focal" del conectivo subepitlial y no a una infiltración masiva, con lo que es de suponer una buena evolución y menor riesgo.
Un saludo.
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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