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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4675
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Urología

Hola, recientemente me han diagnosticado una estenosis uretral

apararentemente corta y anterior a... Mostrar más
apararentemente corta y anterior a esfínter, tras la preceptiva cistoscopia, flujometria y ecografia vesical. De manera que está en mi decisión someterme a una uretrotomia interna con cuchilla fria.
Tengo 41 años y las molestias asumidas en una relativa normalidad. Observo que la curación es limitada y de alto riesgo de reincidencia 50%.
Me pregunto si vale la pena el tratamiento si en medio año o en dos tendré que repetirlo o someterme a otras perrerias, incluso llegar a perder la "normalidad" actual por complicaciones posteriores a la intervención o una reestenosis peor que la actual. O por contra demorar la intervención a la espera de mejores tratamientos o necesidad inmediata. s

Quisiera saber su opinión clínica y estadística, gracias.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Urología
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escribió hace 3 año.
Hola. Pues efectivamente todos los razonamientos que haces son muy correctos y es comprensible que tengas dudas. Parece que se trata de una estenosis de uretra con poca repercusión, es decir, con pocos síntomas.
El motivo para operar una estenosis de uretra no es simplemente porque exista sino porque produzca síntomas o porque tenga alguna repercusión sobre la vejiga, como engrosamiento, trabeculación, divertículos, cálculos... (esto es algo que se puede determinar bastante bien con las pruebas que te han realizado). También puede ser motivo para operar el que el flujo sea muy bajo y patológico, aunque no moleste demasiado.
Si los síntomas no son muy molestos, la vejiga es normal y el flujo no es muy bajo se puede perfectamente esperar y vigilar.
Es cierto que la operación de uretrotomía tiene altos índices de reincidencia, aunque quizás la cifra del 50% sea un poco excesiva. Sobre todo si se trata de una estenosis corta la posibilidad de recidiva es menor del 50%. Habría que tener en cuenta también la localización exacta, ya que las estenosis que responden bien a la uretrotomía son las situadas en la uretra bulbar (justo por debajo del esfínter) y en cambio las que están en la uretra peneana suelen evolucionar mucho peor.

Siento no poder darte una respuesta más tajante, pero se trata de uno de esos casos donde es la decisión depende mucho de los deseos y expectativas del paciente, tanto o más que de la opinión del médico.

Un saludo.
Si la respuesta ha sido útil te agradecería una valoración positiva y a continuación puedes seguir consultándome cualquier duda, si lo deseas.

Respuesta del cliente escribió hace 3 año.
En principio se encuentra localizada poco antes del esfínter, y por anatomia de la estrechez deducen que es corta. 60% de éxito es lo que me dan en consulta.
Aún siendo así, me preocupa estar en el 40 y de eso no hemos hablado en consulta.
Mi espectativa obviamente curarme pero también lo es no entrar prematuramente en un bucle de sondajes, dilataciones o otras intervenciones con las que perder mi normalidad actual.(salir peor de lo entrado, baya).
Bueno formulo una última pregunta que entiendo que es compleja pero que puede decidirme:
¿Qué complicaciones operatorias o postoperatorias reales podria haber y cómo deberian resolverse?
Gracias XXXXX XXXXX atención de antemano y espero tomar la mejor decisión con toda la información que entre mi urólogo y tú me proporcionais.
Enrique Artozqui, Médico escribió hace 3 año.
Durante la intervención no suele haber complicaciones. La más habitual puede ser el sangrado, pero se controla fácilmente. La complicación más importante es la infección en las horas o días siguientes, que también es rara ya que se administran antibióticos profilácticos.
La sonda se suele mantener entre una semana y 10 días después de la intervención. Tras retirar la sonda lo habitual es que se orine bien y con chorro más fuerte que el previo.
En una estenosis corta no es frecuente que se produzca ninguna complicación.