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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4616
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Seguí su sugerencia del 13 de octubre pasado y me practicaron

Pregunta del cliente

Seguí su sugerencia del 13 de octubre pasado y me practicaron la BIOPSIA TRANSRECTAL. Tomaron 16 muestras, 8 de cada lóbulo. Los resultados fueron desfavorables: ADENOCARCINOMA ACINAR DE PRÓSTATA EN AMBOS LÓBULOS,, GRADO GLEASON 3+4, SIN INVASIONVASICULAR NI LINFÁTICA, CON INVASIÓN PERINEURAL. INVOLUCRA 80% DE LAS FRAGMENTOS DEL LADO DERECHO Y 70% DEL LADO IZQUIERDO. Mi urólogo quiere practicarme la PROSTATECTOMIA RADICAL RETROPÚBICA + LNFADENECTOMIA PELVICA. Prefiero BRAQUITERAPIA. ¿Qué opina? Mi próstata pesa 18g y mide2.8x3.2x3.7, ecogenecidad homogenea, pared delgada, interior anecoico. Gracias.

Enviada: hace 3 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola.
Me alegro que siguiera usted el consejo de ser sometido a una biopsia de próstata, ya que eso ha permitido diagnosticar un tumor que con alta probabilidad es localizado y, por tanto, perfectamente tratable y curable. Si hubiera esperado usted mucho tiempo sin realizarse una biopsia es probable que para cuando se hubiese detectado el tumor fuera ya más avanzado.
En cuanto al tratamiento más adecuado (prostatectomía radical o braquiterapia) en el hospital donde yo trabajo le aconsejaríamos la prostatectomía radical. La braquiterapia es un tratamiento que en la mayoría de los centros donde se practica se recomienda sobre todo para casos con Gleason menor de 7 y con PSA menor de 10 (su último PSA es de 5,91, pero teniendo en cuenta el tratamiento con dutasterida habría que multiplicarlo por 2 y, por tanto, el PSA real sea más próximo a 12). De todos modos en casos seleccionados que no cumplen esos criterios, pero que se consideran probablemente localizados también algunos profesionales aplican la braquiterapia. Creo que debería usted informarse con detalle de cuales son los criterios utilizados habitualmente por los urólogos o radioterapeutas del centro donde le harían la braquiterapia, y valorar junto con sus médicos las ventajas y desventajas de cada tratamiento.

Un saludo. Espero que, sea cual sea la decisión que tome, el resultado sea muy bueno.
Si la respuesta le ha sido útil le agradecería una valoración positiva y a continuación puede seguir consultándome cualquier duda, si lo desea.
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Enrique Artozqui y otros otros especialistas en Urología están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 3 año.

Trataré de explicarme mejor: El antígeno en 5.91 se midió en octubre de este año; la dutasterida solamente la tomé durante 30 días, en enero y febrero, por ello las mediciones de 3 estaban "enmascaradas" por la dutasterida y al multiplicarlas por 2 deben tomarse como 6. Pero nueve meses después, en octubre y -YA SIN TOMAR DESDE 81/2 MESES ATRÁS MEDICAMENTO ALGUNO- arrojó el resultado de 5.91 ya mencionado.

 

Los únicos PSA que habría que multiplicar x 2 son los de enero y febrero; el de 5.91 es válido pues la dustasterida se había tomado solamente durante 30 días y ya hab´+ian transcurrido 81/2 meses sin ingerirla.

 

Tengo mucho temor a los efectos subsecuentes a la cirugía, sobre todo a la INCONTINENCIA URINARIA.

 

El grado Gleason 3+4 no ha sido impedimento para la braquiterapia en la mayoría de los casos.

 

¿Considera usted NO RECOMENDABLE, EN MI CASO Y CON PRÓSTATA CHICA, la braquiterapia?

 

Saludos.

 

 

Cliente: escribió hace 3 año.

Dr. Artozqui.


 


Recibió mi aclaración en el sentido de que el PSA de 5.91 NO DEBE multiplicarse por 2?


 


Sigo en espera de su nueva consideración.


 


Salduos y gracias anticipadas.

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Ya he recibido su aclaración. Efectivamente, con el Gleason 7, un PSA de 5,9 y una próstata pequeña es probable que entre usted dentro de los criterios para aplicarle Braquiterapia, aunque en la decisión final tiene que tener en cuenta la opinión del oncólogo radioterapeuta.
En cuanto a las complicaciones, la incontinencia es actualmente poco frecuente después de la prostatectomía radical cuando la realizan cirujanos con experiencia y con buenos resultados demostrados. En donde sí hay gran diferencia entre la prostatectomía radical es en la impotencia, que es muy frecuente con la cirugía y mucho menos con la braquiterapia.
Que tenga suerte y muchas gracias por la valoración.
Cliente: escribió hace 3 año.

Mil gracias, doctor Artozqui.


 


Con su venia, le mantendré informado qué fue lo que decidí y cuál el resultado, a fin de enriquecer su experiencia profesional.


 


Sabe usted, en América no se acostumbra propinar a un profesionista. Se considera hasta ofensivo.


 


Ha sido usted un excelente médico a distancia.


 


Que Dios lo bendiga.


 

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Estaré encantado de tener noticias suyas y conocer su evolución. Que le vaya muy bien.

Opiniones de nuestros clientes:

 
 
 
  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
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  • Sus respuestas han generado tranquilidad en mí y en mi familia. Muchas gracias. Robert W. Dempster Villa del Mar, Chile
  • Me siento mucho mejor y he notado una verdadera empatía con mi caso. Doris Garrido Quito, Ecuador
  • Resolvió mi duda y quedé tranquila de que lo que apliqué a mi familiar es lo correcto. Manuel Alegre Madrid, España.
  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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