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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4679
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Buenos días Dr Artozqui Hace quince días, me levanté por

Pregunta del cliente

Buenos días Dr Artozqui

Hace quince días, me levanté por la noche a miccionar, generalmente, aguanto toda la noche sin necesidad de levantarme, al intentar miccionar, noté un leve dolor en la punta del pene, y una ligera dificultad para hacerlo, miccioné poco, una gotas, al rato volví y salío orina con sangre, toda la micción de principio a final, con molestias, como si pasasen cristales por el pene, desde ese día, me pasa lo mismo, cada dos tres días, por la noche siempre, el sangrado me dura una horas, y se retira, como indico es micción larga con color de sangre toda la micción, pero también con mucha orina, ósea no es sangre sola, es además sin coágulos, sin escalofríos ni dolores en la espalda ni fiebre

Me fui a urgencias, me atendío una uróloga, me hicieron un tacto rectal, y una analítica para saber si había infección, dió negativo, me indicaron que debía de ir a mi urólogo habitual, o en su defecto a mi médico de cabecera, para que iniciaran un estudio para saber de donde viene la sangre

Mi médico de cabecera, me mandó hacer una ecografía, me la hicieron cuatro días despues, el resultado es, riñones perfectos, vejiga sin manchas ni nada anormal, excepto un divertículo que se me detectó hace dos años, y la próstata, grande de 90 cc pero de aparencia normal

En Septiembre me hice prueba rutinaria de Psa siendo de 4,6, con velocidad y psa libre correctos, por lo que me citaron para dentro de un año.

Hace un año me hicieron una biopsia de próstata dando negativo, y certificando que tengo HBP

Desde esa fecha, me ha salido sangre en varias ocasiones, mi médico de cabecera y mi urologo me dijeron que eran de la biopsia que no me preocupara

Ahora estoy a la espera de que mi urologo me visite, a partir del 03-12 y decida que pruebas o analisis se deben de hacer, aunque mi médico de cabecera, hombre veterano y con experiencia, aunque no es urólogo, me dijo que en vista dél resultado de la ecografia y del tamaño de mi próstata, cree que ese sangrado, o viene del divertículo de la vejiga, o puede que tenga calculos en la vejiga, provocados por el HBP, también en el hospital, y como hipótesis, me dijeron que a veces se forman "varices en la próstata que sangran"

Mi médico de cabecera descarta cualquier tipo de cancer, en vista del resultado de la ecográfia, y de las distintas pruebas de Psa y ecográfias que me han hecho en los últimos dos años, hasta me hicieron una pielografía de contraste, en Marzo 12 saliendo todo correcto

Me interesa mucho su opinión

Saludos XXXXX XXXXX gracias
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Estoy de acuerdo, en líneas generales, con su médico de cabecera. Tiene usted una próstata de tamaño muy grande para su edad, que además tiene repercusión sobre la vejiga (ya que los diverticulos en la vejiga se suelen formar cuando la salida de la vejiga está parcialmente obstruida por la próstata); este tipo de próstatas hipertróficas suelen tender tendencia a sangrar con bastante frecuencia, ya que pueden aparecer vasos congestionados (una especie de varices) con facilidad para generar hemorragias.
Lo más probable, tal como describe sus síntomas, es que el sangrado provenga de la próstata. El hecho de haber sido sometido a una biopsia en algunos casos puede favorecer los sangrados.
Con las cifras de PSA que ha tenido no hay ningún motivo para sospechar que pueda haber un tumor maligno en la próstata. Además, los tumores de próstata no suelen sangrar (salvo en fases avanzadas con cifras de PSA muy altas).
Los tumores que sí suelen provocar sangrado con la orina son los de la vejiga, pero si tienen un tamaño apreciable se ven perfectamente en la ecografía. Es conveniente, de todos modos, realizar una CISTOSCOPIA siempre que hay un sangrado no aclarado, para descartar la presencia de algún tumor muy pequeño o muy aplanado dentro de la vejiga. Es posible que su urólogo le solicite una cistoscopia, si lo cree necesario.
En su situación actual es importante descartar una infección, como ya le han hecho. Y en cuanto a medidas que puede tomar, debe beber líquidos abundantes y evitar bebidas excitantes, como café, té, colas, zumos cítricos, exceso de condimentos… Existe un tipo de fármacos que se utilizan en la hipertrofia de próstata, para frenar el crecimiento de tamaño, y que también suelen ayudar a reducir los sangrados. Se trata de los inhibidores de la 5alfareductasas, como Finasteride (Proscar) o Dutasteride (Avidart). Coméntelo con su urólogo.

Un saludo
Si la respuesta le ha sido útil le agradecería una valoración positiva y a continuación puede seguir consultándome cualquier duda, si lo desea.
Enrique Artozqui y otros otros especialistas en Urología están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 3 año.


Basicamente doctor, es lo que opina mi medico de cabecera, como estoy a la espera de valoración por parte de mi urólogo, supongo que tomará alguna decisión con respecto a una citoscopia.o cualquier prueba que crea conveniente, según mi médico de familia, la próstata me ha crecido mucho en un año, por lo que se inclina a pensar que el diverticulo o la propia próstata, son lo que produce el sangrado, incluso en el hospital miraron si era infección, pero me comentaron que un calculo en la vejiga o incluso en la próstata, siempre provocado por la HBP, es posible áun sin haber infección


 


Por último doctor, ¿el perder sangre en la forma que he descrito, puede provocar algún problema en mi salud, o no es peligroso?


 


Muchas gracias por su contestación


 


PD anteayer pregunté en vuestro servicio y me antendío el Dr Maldonado, me aconsejó que durante tarde noche, beba poca agua, pues según él la sangre puede venir del divertículo y la vejiga llena, casi siempre me sangra de noche, después de estar unas horas sin orinar, por lo que quitar presión a la vejiga es conveniente,ayer tarde ya tome menos agua, y esta noche no me ha sangrado, puede que sea una casualidad, pero hice lo que me aconsejó.


 


Muchas gracias de nuevo


 


Saludos


 

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Gracias por la valoración. Siento no haber podido contestarle antes. Supongo que sí, que su urólogo le pedirá una cistoscopia o al menos le hará un seguimiento estrecho. Siempre que hay sangrado es imprescindible intentar conocer el origen. Lo más importante es descartar que el origen sea en la vejiga, ya que casi siempre un sangrado en la pared de la vejiga suele indicar que existe un tumor. Los tumores vesicales a veces son de muy pequeño tamaño y no se ven en una ecografía, pero sí se pueden detectar con la cistoscopia; por suerte en tal caso se trata de tumores muy poco agresivos y fácilmente tratables. Los divertículos habitualmente no sangran por sí solos, cuando un divertículo sangra hay que sospechar que puede haber un tumor escondido en el divertículo.
De todos modos, por su historial y sus síntomas es mucho más probable que el origen del sangrado sea una hipertrofia prostática congestiva y este trastorno es benigno y poco preocupante. Si hubiese cálculos en la vejiga se habrían detectado con la ecografía.

Un saludo.
Cliente: escribió hace 3 año.


Muchas gracias doctor, espero que sea de la próstata, y no de la vejiga, me ha dejado un poco intranquilo, de todos modos espero que, como Vd dice, y por mi historial sea la próstata, que como le he indicado, y según mi médico,me ha crecido mucho este último año


 


Si quiere contestarme, se lo agradeceré


 


Saludos cordiales y gracias

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. La forma de sangrado y las molestias que describe son muy típicas de origen prostático, por eso creo que puede estar tranquilo, pero ante una hematuria (sangre en la orina) es mejor ser precavido y tratar de aclarar el diagnóstico, sobre todo descartando causas en la vejiga.

Otro comentario que me gustaría hacerle es que con una edad de 58 años y una próstata de 90 cc (muy grande) que da síntomas, provoca divertículos vesicales, y da molestias bastante importantes, e incluso hematurias, está más que justificado el plantear un tratamiento quirúrgico de la hipertrofia prostática. Tarde o temprano es muy probable que acabe usted operándose y suele ser mejor hacerlo a tiempo, antes de que la próstata acabe generando más complicaciones.
Un saludo.
Cliente: escribió hace 3 año.


Muchisimas gracias por su atención


 


Saludos cordiales

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Gracias a usted por consultar y por su valoración.