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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4526
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Buenas tardes: Tengo una retención urinaria crónica (debido

Pregunta del cliente

Buenas tardes: Tengo una retención urinaria crónica (debido a una vejiga de esfuerzo y a una hipertonía del esfínter externo de la vejiga) desde hace años. En los últimos meses, la retención ha pasado a ser aguda. Desde hace quince años vengo tomando CARDURAN NEO 8 mg. La MAP me derivó a urólogo, que me vió el 22 del mes pasado; el tacto rectal dio "adenoma prismático G II". Me retiró el CARDURAN (menos específico) y me puso OMNIC OCA (más específico para la próstata). El resultado ha sido; menor vaciado en cada micción, menor volumen de orina diario, escozor fuerte en todo el tracto uretral durante las micciones, mayor esfuerzo para miccionar. Por ello, como primera medida dejé de tomar OMNIC OCA y volví a tomar CARDURAN, desapareciendo el escozor y volviendo a los volúmenes anteriores a su abandono, y un grado menor de esfuerzo. He vuelto a mi MAP para citarme de nuevo con el urólogo y contarle estos hechos.

Mi pregunta es: hasta que me vea el urólogo, el próximo día 16 de los corrientes, ¿podría probar a combinar 1 comp./día de CARDURAN + 1 comp/día se UROREC (mi médico de atención primaria me lo ha sugerido, al ver que en mi caso se dan dos temas: adenoma prostático + hipertonía del esfínter externo de la vejiga)? y en tal caso, ¿de cuántos mg. sería el UROREC? (veo que hay de 4 y de 8 mg).

Muchas gracias.
José Luis Rodríguez Rigual
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Tanto el Omnic y el Urorec como el Carduran son fármacos de la misma familia (alfabloqueantes) ya actúan a través de los mismos receptores en las células, por lo que NO se deben tomar al mismo tiempo. Por tanto, nunca hay que combinar Carduran con Urorec (ni con Omnic). El Urorec es más parecido al Omnic que al Carduran, en el sentido de que es más selectivo de la vejiga.

El hecho de que Omnic y Urorec sean más selectivos de la vejiga y la próstata, hace que sean normalmente más eficaces, pero sobre todo que afecten menos a otras partes del cuerpo, provocando menos disminución de la tensión arterial y menos mareos. Si usted ha notado que el CARDURAN alivia sus síntomas más que el Omnic le recomiendo que tome Carduran. El Urorec probablemente dé el mismo resultado que el Omnic (al tratarse de un fármaco similar), pero de todos modos las respuestas de las personas a distintos fármacos pueden variar y tampoco pierde nada por probar, durante unos días, a tomar Urorec 8 en vez de Carduran, y después decidir si le va mejor con uno u otro. Lo que en ningún caso debe hacer es tomar los dos al mismo tiempo.

Para el adenoma prostático podría añadir también un fármaco de otro tipo (inhibidor de 5alfareductasa), como Avidart o Proscar, que reducen el crecimiento de tamaño de la próstata a medio y largo plazo, mejorando también en parte el vaciado de la vejiga. Coméntelo con su urólogo.

Un saludo.
Si la respuesta le ha sido útil le agradecería una valoración positiva y a continuación puede seguir consultándome cualquier duda, si lo desea.
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4526
Experiencia: Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Cliente: escribió hace 2 año.

Buenas tardes, Sr. Artozqui:


 


 


En relación a mi consulta anterior, seguí su consejo y mantengo solo el Carduran Neo 8mg. y el funcionamiento es mejor que con Omnic Oca en vaciado y ausencia de ardor uretral durante la micción.


 


Mi consulta ahora es la siguiente: alguna rara vez (dos o tres veces en un mes) he hecho una micción turbia sin sangre. Por otra parte, se me pasó la fecha de mi cita con el urólogo; a pesar de no ser lo adecuado, no me acaba de importar, pues en esa visita no se hubiera podido tratar otra cosa que comunicarle mi abandono del Omnic Oca y poco más, supongo, pues aún no tenía resultados de la analítica general que acabo de recoger. Todos los parámetros que en mayo estaban mal, se han corregido, excepto el PSA en suero que ha pasado de 4.09 en esa fecha a 6,6 a día de hoy. Le recuerdo que en su tacto rectal el urólogo dr. Fantova me diagnosticó un Adenoma Grado 2, para cuyo seguimiento me mandó citarme para pruebas ecográficas al caso, ¡pero! en citaciones se me comunicó que como pronto se me harían dentro de un año (demora inadecuada a mi entender).


 


Es claro que la retención crónica, más la exploración rectal, más la subida del PSA , más factores hereditarios, más edad, etc, etc, abocan a una intervención (pronto o tarde) para resecar parcial o totalmente (lo que digan los médicos, claro) la próstata. Un problema añadido, para mí, es que me han dado cita con el urólogo el 31 de Enero de 2014 (una demora de más de cinco semanas, cuando habitualmente la cita es para los 10-15 días siguientes a su solicitud) y que tengo programado ir a Chile desde el 4 de febrero hasta el 6 de Abril próximos. Es decir: del 31 de Diciembre al 3 de Febrero, no hay tiempo para hacer nada (a no ser una cancelación de billete aéreo).


 


Concretando: ¿Entiende ud. que la subida habida del PSA y su previsible aumento, aconsejará intervenir quirúrgicamente? De ser así, ¿podría intentarse que la intervención fuese ya, antes del 4 de Febrero?. ¿Supone algún riesgo de consideración esperar a la vuelta de Chile (6 de Abril) e iniciar los pasos previos quirúrgicos entonces?


Mi MAP me ha dicho que un PSA de 6,6 puede ser "bastante inespecífico", que es a partir de 7,10 cuando ya es "otra cosa": No sé como valorar mi PSA y su crecimiento. Puede hablarme sin reserva alguna ¿como debo interpretar un PSA de 6,6? Y si entiende que en mi situación lo mejor es la cirugía, dígamelo; yo estoy predispuesto a hacer lo que haya que hacer.


 


Sin más, esperando sus respuestas, un saludo.


 


José Luis Rodríguez Rigual


 

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 2 año.
Hola. El PSA no indica que haya que operar la próstata. Las operaciones de próstata por adenoma benigno se realizan cuando los síntomas son intensos y no mejoran con medicación. El PSA elevado lo que indica es sospecha de que puede haber un foco de células malignas en la próstata y lo que hay que hacer en ese caso es una BIOPSIA DE LA PROSTATA. Si la biopsia confirma que haya un tumor hay que operar la próstata (una operación muy distinta de la operación por crecimiento benigno) y si la biopsia no lo confirma no hay que hacer nada.
No se preocupe por el plazo de 5 semanas hasta que le vea su urólogo, no tiene transcendencia. Su urólogo valorará la cifra de PSA y decidirá. Una cifra de 6,6 es bastante similar a 7,10, no hay gran diferencia. Lo más significativo es el aumento que se ha producido desde mayo. A veces se producen aumentos transitorios por infecciones, retenciones de orina u otros factores.
Lo más lógico sería confirmar el aumento con un nuevo análisis y, en caso de confirmarse, realizar una biopsia.
Un saludo.
Cliente: escribió hace 2 año.

Buenas tardes, dr. Artozqui:


 


Agradezco su orientación.


 


Hay dos aspectos que aclarar: 1) ese nuevo análisis del PSA ¿cuánto tiempo debe esperar para que sea valorable su evolución? El que ha dado un PSA de 6,6 se hizo el pasado 16 del mes en curso. ¿cuándo debiera hacerme el siguiente?. Y 2) insisto en la circunstancia de que tengo programado ir a Chile dos meses (del 4 de Febreroo al 6 del Abril) ¿sería imprudente dejar para la vuelta a España la biopsia o cualquier otra actuación? Dicho de otra manera: ¿debería considerar la demora de ese viaje, por mera prevención, hasta que quedara resuelto mi proceso?


 


Un saludo


 


José Luis Rodríguez Rigual


 


 

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 2 año.
Dos o tres meses son un tiempo corto para valorar cambios en PSA y se podría esperar, pero personalmente creo que sería mejor repetir el PSA antes del viaje, durante el mes de enero, ya que de lo contrario va a estar preocupado durante todo ese tiempo. En la cita del 31 de enero, conociendo la nueva cifra de PSA y otros datos, como el tamaño de la próstata o la presencia de síntomas de infección o inflamación en la próstata, el urólogo valorará si le parece oportuno programar una biopsia o simplemente continuar vigilando la cifra de PSA unos meses después.
Cliente: escribió hace 2 año.

Muchísimas gracias, dr. Artozqui. La verdad es que su enmarque de mi situación me parece muy solucionador y del todo sensato, así que haré todo lo que me indica.


 


Un saludo.


José Luis Rodríguez Rigual

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 2 año.
Gracias por sus comentarios. Que le vaya bien y buen viaje.

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