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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4718
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
59559902
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Enrique Artozqui está en línea ahora

Hola soy de 30 años de edad me acaban de diagnosticar

Pregunta del cliente:

Hola soy mujer de 30 años de edad me acaban de diagnosticar estrechez uretral complicada de edema de cuello vesical pseudopoliposis múltiple de cuello vesical. cistitis crónica. Vejiga de esfuerzo.
Tratamiento medico:
Cirugía de:
1. uretrotomia interna optica
2.Electrofulguracion endoscopica de cuello vesical
3. Meatoplastia

Quisiera saber si bajo este diagnostico la cirugia es la mejor opción y si es de ultima tecnología ya que entiendo la terapia de láser sería mejor que la electrofulguracion o estamos hablando de lo mismo? También quisiera saber si debido a esta condición las infecciones vaginales siempre van a existir hasta que se corrija este problema? Tuve una pelionefritis aguda hace unos dos años sería esta la causa de esta condicion?

Gracias
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. ¿Qué tal orina usted? ¿Tiene un chorro de orina normal y vacía la vejiga bien? Actualmente, ya que dice que no tiene infecciones ¿cuáles son los síntomas que tiene?
Cliente: escribió hace 3 año.

Hola Dr Artozqui.


 


No vacío bien la vejiga bien, puedo terminar y al levantarme del inodoro sentir que aun puedo orinar más. Cuando detengo el uso de los probióticos vuelve la sensación de ardor al orinar. Hay posibilidades que envié los exámenes que me hicieron por correo?


Gracias

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Puede pegar aquí los exámenes que desee.
Por lo que comenta, su caso es bastante complejo, por lo que es difícil darle consejos sin conocer a fondo todos los detalles.
Parece que tiene usted un problema del vaciado de la vejiga y eso le está favoreciendo la aparición de infecciones. Sin embargo, no está clara la causa del problema de vaciado y antes de pensar en un tratamiento quirúrgico habría que estudiarle más a fondo. Para ello sería interesante realizar una cistografía o un estudio urodinámico.
El tratamiento quirúrgico (como una meatoplastia) pienso que tendría que ser un último recurso y solo si en estas pruebas se confirma una estenosis clara de la uretra. Mientras, la obstrucción se puede solventar en algunos casos con sondaje intermitente, es decir, introducir una sonda después de orinar para acabar de vaciar la orina que haya quedado retenida.
También hay que insistir en el diagnóstico y tratamiento de posibles infecciones, tanto de orina como de vagina, mediante cultivos de orina y de frotis vaginal, para poder tomar el antibiótico adecuado.

Un saludo.
Cliente: escribió hace 3 año.

Hola Dr. gracias XXXXX XXXXX comentarios


 


Se me hicieron los exámenes y como le indico este es el diagnostico;


estrechez uretral complicada de edema de cuello vesical pseudopoliposis múltiple de cuello vesical.


 


Me puede explicar este diagnostico, que significado tiene es decir en palabras simples y si ud diera este diagnostico esta bien indicada la intervención medica que se tiene que hacer?


Gracias


 

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. El diagnóstico de estrechez uretral (estenosis uretral) es un diagnóstico claro. Significa simplemente que la uretra es más estrecha de lo normal. Sin embargo, las estenosis son muy raras en mujeres y si le han realizado una cistoscopia quiere decir que han podido introducir un instrumento (cistoscopio), por lo que la estrechez no debe ser muy intensa.
El edema de cuello vesical no es un diagnóstico claro. El edema no es una enfermedad de por sí, sino algo que se produce en respuesta a otras enfermedades. En el caso del cuello vesical la causa del edema suele ser una infección crónica de la vejiga (cistitis crónica), un sondaje prolongado o presencia de piedras en la vejiga.. entre otras causas más raras. Cuando el edema es muy intenso la imagen es similar a unos pólipos, por eso lo han descrito como seudopoliposis. El tratamiento sería quitar la causa, por ejemplo la infección.
Ante los hallazgos que se han hecho en su caso, creo que sí está indicado hacer una intervención quirúrgica para eliminar el tejido inflamatorio y, sobre todo, para biopsiarlo (la biopsia podría dar información). Al mismo tiempo, dado que la zona afectada está en el cuello vesical, se puede valorar hacer una pequeña resección a nivel del cuello para evitar la posible obstrucción. Lo que sí es importante en un caso como el suyo es que la operación la realice un urólogo con experiencia y especialmente cuidadoso, ya que hay que evitar sobre todo daños al esfínter, que podrían provocar incontinencia.

Un saludo y que le vaya muy bien.
Cliente: escribió hace 3 año.

Que tal Dr. para complementar la información coloco este análisis de los exámenes que se me realizaron: Urografia de excreción, uretrocistografia miccional y uretrocistoscopia. Me gustaría colocar las placas pero por ahora no las tengo en mis manos.


 


Rx Previa: No se observan imágenes que impresionen como de aspecto litiasico proyectadas en el trayecto urinario. Es posible observar la permanencia del medio de contraste en vejiga producto del estudio de la cistografia miccional.


Rx 10: Se observa que existe buena eliminacion del medio de contraste por ambos lados a buena concentración, observandose desde ya terminaciones pielocalicianasm normales. Nefrogramas normales.Esbozo de ureterograma dentro de limites normales.


Rx 20: Mayor acentuación de las imagenes.


 


Rx 35: Existe buena evacuacion del medio de contraste por ambos lados a buena concentración. Es posible observar la presencia de una pielectasia grado 1 en el nefrograma derecho.


 


El diagnostico radiológico es: Estrechez uretral complicada de dilatación de uretra.


 


Con esta información me podría ampliar su impresión, gracias

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Según esta orografía parece claro que existe una estenosis uretral, con dilatación secundaria.

Con este diagnóstico sí que estaría indicada una intervención quirúrgica. La intervención consistiría en explorar endoscópicamente la uretra y, dependiendo de los hallazgos, realizar una uretrotomía y mantener unos días colocada una sonda vesical.
Saludos.
Cliente: escribió hace 3 año.

Por favor Dr. me puede explicar que es la uretrotomía y cuales son los posibles riesgos de este tipo de intervención ademas me indican que realizaran una electrofulguración.


Luego de esta intervención que posibilidades hay de que vuelva a sufrir de lo mismo? existen técnicas algo antiguas y otras mas actuales que tengan mejores porcentajes de éxito?. O la tecnica que se me indica es la unica que existe actualmente y si es así que porcentaje de exito tiene en cuanto a recaer en lo mismo en un futuro.


 


Gracias


 


 

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. La uretrotomía consiste simplemente en dar un corte en la zona estrecha de la uretra. Esto se hace normalmente con una corriente eléctrica (electrofulguración), y también le recortarán y biopsiarán el tejido edematoso e hipertrófico que observen.
Se trata de la técnica habitual para hacer este tipo de intervención. No existen tratamientos muy distintos ni más "modernos". El láser, en concreto, también se puede utilizar, pero es algo muy similar, no aporta ninguna ventaja especial.
La operación sería muy sencilla. El porcentaje de éxito no se lo puedo decir, ya que tampoco sé con exactitud el grado de estrechez, pero normalmente es alto. El riesgo principal sería lesionar el esfínter uretral, pero esto el urólogo debe tenerlo presente par evitarlo. Otro riesgo común es que se produzcan infecciones, pero para ello se administran antibióticos preventivos. También se pueden producir hemorragias pero sin mayor importancia.
Cliente: escribió hace 3 año.

Que tal Dr. si el porcentaje de éxito es alto considerando que el Dr que me opere realice todo correctamente hay posibilidades en un futuro de que pueda sufrir nuevamente de estenosis? después de la operación para continuar sana de que depende o que es necesario que haga como alternativas? De momento tomo las pastillas (suplementos) de arándanos que he leído son muy buenas para mantener sanas las vías urinarias Ud. que recomendaciones puede dar para ser menos propensa a una estenosis en el futuro.

 

Gracias nuevamente

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Las estenosis de uretra a veces son complicadas de resolver en los hombres, pero no en las mujeres, ya que la uretra es mucho más corta y accesible, y además cualquier problema es fácil de corregir colocando una sonda. Después de operada no tiene que hacer nada especial.
Los suplementos de arándanos son útiles sobre todo para reducir el riesgo de infecciones de orina (aunque lo reducen solo parcialmente, no suelen desaparecer del todo).
Cliente: escribió hace 3 año.

Dr. entonces como me ha indicado no vacío bien la vejiga y por eso tengo infecciones pero en primer caso por que se cierra la uretra que causa esto? la pelionefritis que una vez me dio es la causa de esto? o también influye las infecciones vaginales por cándida que tuve en algunas ocasiones, por la proximidad a la uretra es un ciclo vicioso. Entonces en un futuro si vuelvo a sufrir de cándida me va a ocurrir que me dan infecciones urinarias al mismo tiempo? O no necesariamente?


 


 

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Es difícil saber porque se ha producido una estenosis en la uretra. No es algo muy común. La pielonefritis no provoca estenosis y las infecciones por cándida tampoco. No suele haber círculos viciosos con este tema.
Enrique Artozqui y otros otros especialistas en Urología están preparados para ayudarle