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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4644
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Hola, Mi madre enferma crónica después de sufrir un ictus,

Pregunta del cliente:

Hola,
Mi madre enferma crónica después de sufrir un ictus, parece de infecciones de orina recurrentes.
Ahora nos encontramos en un nuevo ciclo de reinfección después de tratamiento con cefuroxima contra una e-coli, 5 días despues de acabar el tratamiento, el urocultivo ha dado positivo con Enterococcus faecalis.
Nos han dado sensibles la Ampicilina y la Nitrofurnatoina. En una ocasión el urólogo nos recomendó un tratamiento preventivo de 4meses con Nitrofurantoina pero cuando no tuviera infección. Mi pregunta es Se podría tratar en este momento el Enterococcus faecalis con Nitrofurantoina y luego seguir durante 4 meses a una dosis más baja?
Muchas gracias,
Alicia
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Dado que el Enterococcus es sensible a Nitrofurantoína se podría tratar, efectivamente, con este antibiótico cada 8 horas, y luego continuar con nitrofurantoína a dosis de 50 mg diarios durante 4 meses o incluso durante más tiempo. Hay pacientes que controlan bien las infecciones con esta profilaxis antibiótica durante un año o incluso más tiempo.

Sería interesante también realizar algún estudio para comprobar cómo está funcionando la vejiga y si se vacía adecuadamente, ya que después de un ictus puede haber problemas funcionales de origen neurológico. Se podría hacer por ejemplo una ecografía con medicación de residuo tras la micción. Si en la ecografía se observasen alteraciones podrían estar indicados otros tratamientos para intentar prevenir la infección.

Un saludo,
Si la respuesta le ha sido útil le agradecería una valoración positiva y a continuación puede seguir consultándome cualquier duda, si lo desea.
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Enrique Artozqui y otros otros especialistas en Urología están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 3 año.

Qué dosis sería la adecuada cada 8 horas?


 


Ya se ha realizado el estudio que comenta. No había excesivo residuo o el urólogo no lo ha considerado preocupante.


Posteriormente en otra ecografía, se vio un divertículo gigante.



Bajo su experencia, ¿Qué antibioticos de los habituales para tratar la E. coli, produce menos efectos negativos a nivel neurológico?


Tengo una amiga que por experiencia me recomienda la tetraciclina, para atacar la infección mientras se esperan los resultados del urocultivo, pero nunca nos la ha pautado el médico, y he leido que aumenta la presion intracraneal. Al padecer mi madre de hidrocefalia, nunca me he atrevido a administrarsela.


¿Qué antibiotico de amplio espectro se recomienda para ir ganando terreno a la bacteria, hasta que se recibe el urocultivo con las resistencias?


 


 


Muchas gracias XXXXX XXXXX respuesta,
Un saludo,


Alicia

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Las tetraciclinas no son antibióticos muy útiles para infecciones urinarias.
Los antibióticos más adecuados son la nitrofurantoína, los de la familia del ciprofloxacino, la amoxicilina y las cefalosporinas.
Puede tomar nitrofurantoína a dosis de 50 mg cada 8 horas con el cultivo actual.

De todos modos, en ancianos, sobre todo cuando hay algún trastorno neurológico residual o algún problema anatómico, como un divertículo, es muy común que los cultivos de orina sean positivos y no es necesario tratarlos siempre si se trata de infecciones crónicas sin repercusión sintomática. Si que hay que tratarlos cuando haya fiebre, malestar general, molestias miccionales o orina turbia.
Un saludo.
Enrique Artozqui, Médico
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