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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Paciente de 84 años que hace 30 se le realizó una operación

Pregunta del cliente

Paciente de 84 años que hace 30 se le realizó una operación de próstata. Hace 20 años y a partir de entonces todos los años expulsa piedras. LA ultima revisión del urólogo hace 2 años (realizándosele un examen de vejiga). El 16 de octubre se le realizó un TAC y un análisis de sangre (ya que está en el período de 6 meses de revisiones por haber tenido un cáncer de colon con mestátasis en el hígado) los resultados fueron buenos y se le convoco a otra revisión para el 11 de abril del 2014.
Desde el 29 de febrero está orinando sangre con interrupciones (días en los que orina normal, orina clara). Desde el 5 de marzo orina ocasionalmente sangre con coágulos de sangre. Se va al medico de familia y le realiza un cultivo de orina (se está a la espera). Unico dolor al inicio del todo el problema dolor al final de la espalda comienza el trasero. EN la actualidad solo muestra escozor cuando orina coagulos. También, ahora la sangre es minima ya que solo es una gota al final de la misma. Aguanta la orina 4 horas. Por la noche solo se levanta dos veces.
¿Puede ser cáncer de orina o de riñon? Estaría en un periodo inicial? Pudo ser todo consecuencia de la quimio? Si es inicial que tratamiento sería?
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 2 año.
Hola. Creo que es poco probable que la causa de la sangre en la orina sea un cáncer en la vejiga o en el riñón. No se puede descartar del todo, pero en un hombre de esta edad y con antecedentes de cirugía de próstata es frecuente que se produzcan sangrados de origen prostático por hipertrofia benigna, sin que exista ningún tumor maligno. Además cualquier tumor que pueda causar sangrados tan intensos y frecuentes es probable que ya se hubiera detectado en el TAC de octubre.
El hecho de que ahora el sangrado sea solo al final de la micción también hace pensar que la causa puede ser de origen prostático y benigno. Las piedras en los riñones pueden provocar sangrado, pero es bastante raro y no suele ser tan intenso y repetido.
La quimioterapia puede favorecer sangrados con la orina, aunque es algo bastante raro. Es más común que favorezcan el sangrado otros fármacos como los anticoagulantes (tipo Sintrom) o antiagregantes.
No existe un tratamiento específico para el sangrado con la orina. Sería conveniente realizar una prueba de imagen (como Ecografía o TAC), que supongo que tendrá previsto realizar para el seguimiento del tumor de colon. Se podría incluso adelantar la prueba. También es conveniente realizar un cultivo para descartar infección, como ya le han realizado.


En resumen. No hay motivo para preocuparse, ni para sospechar ningún problema grave, pero sí deberían realizar alguna prueba (p.ej. ecografía) para valorar la vejiga y los riñones.
Un saludo.
Si la respuesta le ha sido útil le agradecería una valoración positiva y a continuación puede seguir consultándome cualquier duda, si lo desea.
Enrique Artozqui, Médico
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Cliente: escribió hace 2 año.

Estamos a la espera del curtivo da orina (el lunes nos dan los resultados). Pero esta noche, la segunda vez que se levantó para orinar, tenia la sensación (por pimera vez) de que no terminaba de orinar, e decir, primero orinaba bien (orina con sangre sin coagulos), después me pongo en el bide con agua caliente y alli tenía ganas de orinar y casi no orinaba (una gota) y le escocia mucho. Le pusimos una toalla caliente. Inmediatamente se colmó la sensación de orinar y el escozor desaparecío.


 


Esto da por pensar que es una infección de orina ?

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 2 año.
Hola de nuevo. Pues es muy posible que tenga una infección de orina. Si el cultivo es positivo le indicarán que tome un antibiótico. Quizás con eso desaparezcan las molestias. Sin embargo, si continúa el sangrado o la dificultad para orinar sería conveniente hacer un estudio más a fondo con una ecografía. Y si en algún momento hay ganas de orinar persistentes e imposibilidad de hacerlo podría tratarse de una retención urinaria y debería acudir a un servicio de urgencias para valorarle y posiblemente colocar una sonda.
A veces cuando ha habido sangrado y queda algún coágulo retenido dentro de la vejiga puede provocar escozor y dificultad para orinar que se parecen mucho a los síntomas de una infección de orina.
Un saludo.

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