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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4590
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Tengo 81 años, hace un mes me operaron con resección transuretral

Pregunta del cliente

Tengo 81 años, hace un mes me operaron con resección transuretral bipolar prostática. El diagnostico habla de adenocarcinoma acinar convencional y también de patrones predominante y secundario Gleason con unos números. ¿Sería Ud. tan amable de comentarme estos datos? Muchísimas gracias. Miguel Martínez - Caracas
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. La operación de resección transuretral se realiza en hombres con hipertrofia de la próstata (próstata grande) para conseguir que orinen mejor. Es relativamente frecuente que al realizar esta operación se encuentre un cáncer en la próstata, como ha sucedido en su caso. Los números a los que usted se refiere (patrón predominante y secundario) se suman y generalmente el resultado suele ser una cifra de Gleason entre 6 y 10. Este número indica el grado de agresividad del tumor. Por suerte los tumores de próstata encontrados en la resección transuretral tienen tratamiento y en la gran mayoría de los casos se pueden curar o controlar durante muchos años. Es importante que su urólogo valore estos resultados y le indique un tratamiento. Los tratamientos más usados en un caso como el suyo son con medicación (bloqueo hormonal) o con radioterapia. También se puede realizar un tratamiento quirúrgico llamado orquiectomía subalbugínea, que consiste en eliminar el tejido testicular productor de hormonas.
Con uno de estos tratamientos el posible tumor que exista en la parte de la próstata que no le han extirpado dejará de crecer y es poco probable que llegue a causarle problemas graves.

Un saludo.
Si la respuesta le ha sido útil le agradecería una valoración positiva y a continuación puede seguir consultándome cualquier duda, si lo desea.
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4590
Experiencia: Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
Enrique Artozqui y otros otros especialistas en Urología están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 3 año.

Aunque no detalló mucho la pregunta, fue útil, sólo que esperaba que me respondiera de inmediato por la urgencia del caso, y tuve que recurrir a otro urólogo que me atendió y me explicó casi lo mismo y con las mismas palabras. Entiendo que hay que pagarle los $ 30. Gracias.


Atención: Cuando yo hice la solicitud, NO acepté ningún contrato mensual, pero es muy posible que utilice sus ofertas, pues me parece que llenan un gran necesidad.


 


Miguel Martínez - Caracas

Cliente: escribió hace 3 año.

---------- Mensaje reenviado ----------
De: Miguel Martínez <[email protected]>
Fecha: 15 de marzo de 2014, 9:46
Asunto: Re: Acabo de responder su pregunta sobre Urología en JustAnswer
Para: JustAnswer <[email protected]>


Muy estimado Enrique Artozqui


Especialista en Urología, que ya me atendió el 8 Marzo 2014


 


Aunque he respondido a las preguntas formales que me hizo Justanswer y también aprecio mucho su exquisita atención, solamente ahora, disponiendo de la información respectiva, puedo aprovechar su generosidad sobre mi problema. Le pongo el contexto a continuación:


A mi me operaron de una hernia inguinal hace 3 meses y medio usando malla y demás. Eso me obstruyó la uretra, ya que también la próstata estaba crecida (94 cc) y durante 2 meses tuve que usar una sonda (tengo 81) y por 4 veces la quitamos, pero imposible orinar. Así, el urólogo, que me atiende desde hace 8 años, decidió la "resección trans-uretral bipolar de la próstata" (3 Febrero), 4 días de sonda, y todo funcionó bien. A los 15 días, sentía algún malestar al orinar. Hicimos un examen de orina y un urocultivo, que dio como resultado la "escherichia coli" y >100.000 en contaje de colonias. También hicimos un "TAC abdominopélvico", que arrojó muy buenos resultados. Ahora (14 Mzo) el urólogo me prescribió un antibiótico "ciproxina de 1000" por 20 días para la bacteria (que comencé hoy: 15 Mzo). Después de terminar con la infección, me dijo que haríamos un nuevo urocultivo, para ver si todo está bien y procederíamos al tratamiento del "adenocarcinoma acinar convencional", cuyos datos son: "patrón predominante Gleason 5 (70%, secundario 4 (30%); tumor en 13/71 fragmentos evaluados y en el 10% del tejido examinado". Él dice que el tratamiento será con radioterapia, porque el hormonal es un paliativo. Y aquí va mi pregunta básica para Ud., porque veo una serie de procedimientos que han ido en "bajada", en lugar de mejoramiento. A mí no me gusta la radioterapia. ¿Estoy equivocado? ¿Es cierto que el tratamiento hormonal no es eficiente? ¿Qué diferencias hay entre los dos en tiempo, costes y demás, porque tengo que decidir.


 


Muchísimas gracias por su atención y que Dios le dé mucha salud y felicidad para bien de todos.


 


Miguel Martínez Miguélez


e-mail: [email protected] Caracas - Venezuela


El 8 de marzo de 2014, 1:46, JustAnswer <[email protected]> escribió:

Cliente: escribió hace 3 año.

---------- Mensaje reenviado ----------
De: Miguel Martínez <[email protected]>
Fecha: 15 de marzo de 2014, 9:46
Asunto: Re: Acabo de responder su pregunta sobre Urología en JustAnswer
Para: JustAnswer <[email protected]>


Muy estimado Enrique Artozqui


Especialista en Urología, que ya me atendió el 8 Marzo 2014


 


Aunque he respondido a las preguntas formales que me hizo Justanswer y también aprecio mucho su exquisita atención, solamente ahora, disponiendo de la información respectiva, puedo aprovechar su generosidad sobre mi problema. Le pongo el contexto a continuación:


A mi me operaron de una hernia inguinal hace 3 meses y medio usando malla y demás. Eso me obstruyó la uretra, ya que también la próstata estaba crecida (94 cc) y durante 2 meses tuve que usar una sonda (tengo 81) y por 4 veces la quitamos, pero imposible orinar. Así, el urólogo, que me atiende desde hace 8 años, decidió la "resección trans-uretral bipolar de la próstata" (3 Febrero), 4 días de sonda, y todo funcionó bien. A los 15 días, sentía algún malestar al orinar. Hicimos un examen de orina y un urocultivo, que dio como resultado la "escherichia coli" y >100.000 en contaje de colonias. También hicimos un "TAC abdominopélvico", que arrojó muy buenos resultados. Ahora (14 Mzo) el urólogo me prescribió un antibiótico "ciproxina de 1000" por 20 días para la bacteria (que comencé hoy: 15 Mzo). Después de terminar con la infección, me dijo que haríamos un nuevo urocultivo, para ver si todo está bien y procederíamos al tratamiento del "adenocarcinoma acinar convencional", cuyos datos son: "patrón predominante Gleason 5 (70%, secundario 4 (30%); tumor en 13/71 fragmentos evaluados y en el 10% del tejido examinado". Él dice que el tratamiento será con radioterapia, porque el hormonal es un paliativo. Y aquí va mi pregunta básica para Ud., porque veo una serie de procedimientos que han ido en "bajada", en lugar de mejoramiento. A mí no me gusta la radioterapia. ¿Estoy equivocado? ¿Es cierto que el tratamiento hormonal no es eficiente? ¿Qué diferencias hay entre los dos en tiempo, costes y demás, porque tengo que decidir.


 


Muchísimas gracias por su atención y que Dios le dé mucha salud y felicidad para bien de todos.


 


Miguel Martínez Miguélez


e-mail: [email protected] Caracas - Venezuela


El 8 de marzo de 2014, 1:46, JustAnswer <[email protected]> escribió:

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Hola. Su caso es bastante común. En las operaciones de hernia es frecuente que se produzcan retenciones orina en hombres con próstata demasiado grande, como fue su caso. En estos casos hay que hacer una resección de la próstata y no resulta raro detectar a veces focos de cáncer en la próstata, ya que es algo muy común en hombres de su edad. Las infecciones por escherichia coli también se producen muy a menudo después de las resecciones.
En cuanto al tratamiento del cáncer, habría que tener en cuenta otros factores, sobre todo la cifra de PSA en el análisis de sangre, si se lo han hecho. Si el PSA es bastante elevado (por ejemplo mayor de 10) la mejor opción sería el tratamiento hormonal. Si el PSA es bajo o solo está muy levemente elevado se podría plantear tanto tratamiento con radioterapia como tratamiento hormonal. Es cierto que el tratamiento hormonal es solo paliativo, pero en un caso como el suyo, con un tumor de un grado de agresividad muy bajo, sería un tratamiento excelente, ya que casi seguro que controlaría el crecimiento del tumor durante muchos años. El tratamiento con radioterapia también podría curar el tumor (siempre que esté localizado solo en la próstata, algo que se puede suponer por la cifra de PSA y por pruebas de imagen como un TAC). Sin embargo, la radioterapia puede provocar en algunos casos molestias al orinar, sangrados, molestias rectales.. No creo que haya un gran beneficio con el tratamiento con radioterapia respecto al tratamiento hormonal. De todos modos su urólogo es el que mejor conoce su caso y debe tener en cuenta su opinión.

Un saludo.
Si la respuesta le ha sido útil le agradecería una valoración positiva y a continuación puede seguir consultándome cualquier duda, si lo desea.
Cliente: escribió hace 3 año.
Volver a incluir en lista: Respuesta incompleta.
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
¿Qué duda le ha quedado?
Cliente: escribió hace 3 año.

Estimado Dr. Artozqui:

Su respuesta me creó un conflicto por aquello que dice que mi caso es de
una "agresividad muy baja". Los datos oficiales del diagnóstico son:
"ADENOCARCINOMA PRÓSTATICO GLEASON 5+4=9/10 (VER OBSERVACIONES)". Y, en la
página siguiente, están los datos que le envié, que, a mi juicio, la
agresividad Gleason (9/10) es muy alta. No sé si los otros datos de
porcentajes y demás cambian la interpretacíón.

En cuanto al PSA, le envío los resultados de los últimos tiempos: el
orden es Fecha, Total, Especial. Ene 2012=2,25;0,31; Julio 2012=3,36;013;
Dic 2012=1,1;06; Mayo 2013=2,2;04; Nov.2013=1,92;016.

Le agradezco en el alma su opinión sobre ambas sectores.

Muchas gracias y que Dios lo bendiga.
Miguel Martínez Miguélez

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 3 año.
Tiene usted razón. Interpreté que el grado de Gleason 5 era la suma pero está claro que la suma es 9. Efectivamente el tumor Gleason 9 tiene mayor grado de agresividad, pero con unos niveles e PSA tan bajos es casi seguro que se trata de un tumor localizado solo en la próstata y, por tanto, perfectamente tratable y curable con Radioterapia. El tratamiento con bloqueo hormonal también sería una buena alternativa, aunque en este caso no se podría hablar de curación sino más bien de controlar el avance de la enfermedad durante bastantes años.
Un saludo.

Opiniones de nuestros clientes:

 
 
 
  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
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  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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