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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Buenas noches,soy una de 38 años que lleva seis años

Pregunta del cliente:

Buenas noches,soy una mujer de 38 años que lleva seis años sufriendo de una sintomatologia constante en el area de mis partes intimas a raiz de una relacion masturbatoria con mi marido.He pasado por todo tipo de pruebas ginecologicas para descartar problemas a este nivel y tambien pruebas urologicas,dentro de estas ultimas he tenido analiticas que me han dado positivo a e.choli otras veces negativo y tras una cistografia lo unico que me han podido decir esque tengo una irritacion,una zona enrojecida.El tratamiento que me propusieron fue de instilaciones vesicales por mas de seis meses pero a mi no me convence este tratamiento pues implica riesgos como posibles infecciones etc.Por cierto que los sintomas que sufro aun teniendo las analiticas negativas para infeccion es un pinchazo en la zona uretral acompañado de escozor y dolor de intensidad media alta.Espero haber aportado toda la informacion posible y muchas gracias por su opinion clinica.
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 2 año.
Hola. Lamento mucho que tengas una calidad de vida tan alterada por esas molestias. Se trata, como comprenderás de un caso difícil, aunque siempre hay medidas que se pueden tomar y a la larga generalmente se suele observar mejoría.
En principio el diagnóstico parece corresponder a lo que los urólogos llamamos un síndrome uretral o una cistitis intersticial. El problema es que no hay pruebas diagnósticas para confirmar estos trastornos.
Ya te han realizado numerosas pruebas. Aparte de lo que te han realizado se podría realizar una urodinamia, para estudiar mejor el funcionamiento del músculo de la vejiga y del esfínter. También suele resultar útil, además de una cistoscopia normal, realizar una cistoscopia bajo anestesia distendiendo al máximo la vejiga (esto ayuda a ver signos en la vejiga que confirman el diagnóstico de cistitis intersticial, y también puede aliviar las molestias en algunos casos).
Por supuesto la exploración física es muy importante, y supongo que te la habrán realizado muchas veces. Es interesante la valoración tanto por urólogos como por ginecólogos.

En cuanto al tratamiento, aparte de las medicaciones analgésicas que has tomado suelen ser útiles relajantes musculares como el diazepam, espasmolíticos como Buscapina o alfabloqueantes como la tamsulosina.
En la dieta, además de beber agua abundante, es conveniente evitar bebidas alcohólicas, café, sodas, te, condimentos y salsas fuertes, y reducir el consumo de frutas, sobre todo las más ácidas.
A veces se puede aliviar los síntomas haciendo que la orina sea más alcalina, por ejemplo tomando nitrato potásico (acalka), que es una medicación para pacientes con piedras en los riñones.

Creo que es un error rechazar los tratamientos con instilaciones, como haluronato (Cystistat) o DMSO (Rimso) ya que en mi experiencia es un tratamiento muy eficaz en muchas mujeres con síntomas como los tuyos.

Otros tratamientos que pueden mejorar síntomas como los tuyos son la inserción de un neuroestimulador (una especie de marcapasos que estimula los nervios sacros que se dirigen a la vejiga). Hay pacientes que prácticamente normalizan su vida con este tratamiento.
Dado que se ha observado en la cistoscopia una zona enrojecida, sería conveniente obtener una biopsia de la misma y también se podría proceder a la ablación con láser de esa zona, que en algunos casos puede aliviar molestias.

No sé exactamente en qué centro hospitalario te estarán atendiendo, pero para valorar un caso como el tuyo y la posibilidad de aplicar estos tratamientos especializados deberían remitirte a algún servicio de Urología experto en temas de Urología funcional y Urología Femenina.


Un saludo.
Si la respuesta ha sido útil te agradecería una valoración positiva y a continuación puedes seguir consultándome cualquier duda, si lo deseas.

Enrique Artozqui, Médico
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