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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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mi PSA me subió en el ultimo año de 7.0 a 8.0. Mi Psa libre

Pregunta del cliente:

mi PSA me subió en el ultimo año de 7.0 a 8.0. Mi Psa libre es de 1.01 ng/ml. Mi exámen rectal es normal. Mi urologo me recetó un antibiotic por 4 semanas, para descartar una possible infección, y que luego me vuelva a hacer las pruebas de PSA. Su opinion por favor.
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 2 año.
Hola. Los antibióticos no son para descartar infecciones sino para tratar infecciones cuando existen. En su caso pienso que si no tiene síntomas de una infección de próstata (que es algo que no se suele ver en hombres de su edad) no hay ningún motivo para tratarle con antibióticos.
Cuando las cifras de PSA están subiendo, como es su caso, y además el índice de PSA libre es bajo, existe sospecha de que pueda tener un tumor maligno en la próstata. Con estos niveles de PSA se trataría, en todo caso, de un tumor perfectamente tratable y curable. Pero para poder tratarlo, lógicamente, primero es necesario diagnosticarlo. Para diagnosticar un cáncer en la próstata la única forma es realizar una Biopsia. La biopsia de próstata es un procedimiento sencillo y común, con muy pocas complicaciones. Mi consejo es que le realicen una biopsia, independientemente de las nuevas pruebas de PSA, ya que las cifras que ha tenido hasta ahora aconsejan realizar la biopsia y la repetición de nuevos análisis solo va a servir para retrasarlo.

Un saludo.
Si la respuesta le ha sido útil le agradecería una valoración positiva y a continuación puede seguir consultándome cualquier duda, si lo desea.
Cliente: escribió hace 2 año.
Gracias Dr. Artozqui,
No me queda claro lo de la posible infección ya que dos médicos me indicaron que el procedimiento era el correcto ya que el examen rectal fue normal y la biopsia a veces no encuentra el tumor.
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 2 año.
Hola de nuevo. La utilidad del PSA es poder detectar los tumores de próstata antes de que den síntomas y cuando todavía son muy pequeños y están situados dentro de la próstata. Por tanto en estos casos el examen rectal es normal. Cuando un tumor se detecta en la exploración rectal generalmente suele ser mucho más grande y avanzado.
Si se hacen análisis de PSA es precisamente para poder realizar una biopsia cuando el PSA aparezca más alto de lo normal. A usted le ha aparecido más alto de lo normal y además está aumentando. Eso no significa que sea seguro que tiene un tumor, pero sí que existe un riesgo mucho más alto que en otros hombres. Yo, en su caso, me sometería a una biopsia para salidr de dudas. Si se encuentra un tumor se podrá tratar a tiempo, antes de que dé problemas, y si la biopsia es normal se podrá quedar tranquilo.
Es cierto que en un pequeño porcentaje de casos la biopsia no detecta el tumor, pero desde luego cuando no se detecta nunca es cuando no se hace la biopsia. Cuando la biopsia sale negativa (sin tumor) se continúan realizando análisis periódicos de PSA, y si sigue subiendo claramente suele ser conveniente repetir la biopsia.
En su caso lo que está claro es que hay que biopsiarle y no tiene sentido pensar que tiene una infección.
Enrique Artozqui, Médico
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