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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4548
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Enrique Artozqui está en línea ahora

Hola, mi agradecimiento de antemano. Les pongo en antecedentes: En

Pregunta del cliente:

Hola, mi agradecimiento de antemano.
Les pongo en antecedentes:
En 2009 me realizan una RTU por la que me extirpan 2 polipos pequeños cogidos solo a la mucosa. Me hacen un seguimiento mediante citoscopias.
En Julio 2012 se me realiza una braquiterapia para reducir un tumor en la prostata.
En Dic 2013 nueva RTU en la vegiga esta vez con
raspado.
En todo este tiempo llevo notandome molesta y dolorida la zona del periné. Y tras la última RTU estoy un par de meses sin poder alejarme de un wc por la urgencia en orinar. Ya no es tan agkbiante pero se presenta de vez en cuando.
Después de la ultima RTU el escozor en la vejiga es constante haciendo hasta dolorosa la micción.
En marzo me hacen nueva citoscopia y efectivamente la vejiga está muy irritada y me dicen que la próstata es muy grande.
Me ponen un tratamiento con ialuril con el fin de proteger la mucosa que parece que funciona aunque en su mitad se me produce una orquitis que me tiene aun dolorido el testiculo izquierdo.
En estos momentos sigo sintiendo dolorida toda la parte del periné y durante las noches, algunas me tengo que levantar hasta 20 veces a orinar. Aunque no siempre.
Perdon, tengo 62 años.
Por todo lo expuesto y dado que esto no mejora, les ruego me informen sobre si es normal lo qhe me ocurre y si tiene algun arreglo.
Gracias de nuevo.
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 2 año.
Hola. He leído atentamente toda la evolución de su caso. Pienso que las molestias que tiene son secuelas de la braquiterapia. La braquiterapia, al igual que la radioterapia convencional, puede provocar irritación de la mucosa de la vejiga, generando una especie de cistitis crónica que, por desgracia, es difícil de tratar, aunque se pueden mejorar mucho las molestias y la calidad de vida.
Se me ocurren varios comentarios:
- No me queda claro si en la última RTU (la de diciembre de 2013) le hicieron una resección de la vejiga (el raspado que usted comenta) o una resección de la próstata. En caso de que fuera una biopsia o resección de la vejiga sería interesante saber el resultado. Por lo que comenta no parece que le hayan hallado un tumor en la vejiga, por lo que probablemente solo le habrían visto inflamación crónica.
- Si no le han realizado resección de la vejiga y tiene usted una próstata grande y orina con una frecuencia muy alta, habría que valorar realizar una resección amplia de la próstata, para que no exista un problema obstructivo añadido a la inflamación crónica de la vejiga.
- Por supuesto es importante conocer también sus cifras de PSA para valorar el control del tumor prostático. Si el PSA estuviera aumentando habría que añadir un tratamiento especifico (bloqueo hormonal).
- El ácido hialurónico es un tratamiento bastante suave para su caso. Sería conveniente tratarle con antiinflamatorios y analgésicos para aliviar el dolor.
- También es importante realizarle cultivos de orina periódicamente y en caso se infección tratarle con antibióticos. En cualquier caso, si hay orquitis, está indicado el tratamiento con antibióticos incluso con los cultivos normales.
- Otros fáramcos que le podrían ayudar a orinar con menor frecuencia y con menor urgencia sería un anticolinérgico (como Toviaz, Vesicare o similares).


Un saludo.
Si la respuesta le ha sido útil le agradecería una valoración positiva y a continuación puede seguir consultándome cualquier duda, si lo desea.
Cliente: escribió hace 2 año.

Se me olvidó comentarle que mi libido ha decaido totalmente teniendo que esforzarme para mantener relaciones y aun así no consigo mantener la erección. Por otro lado el Psa parece controlado. Y, efectivamente, la ultima rtu fue de la vejiga y el resultado maligno aunque no le dieron importancia como si lo hubiesen subsanado. Sigo con el seguimiento programado, de la braquiterapia semestral y de la vejiga igual.


Mi otra pregunta es en cuanto a la posible aplicacion de la tecnica de Rayo verde para la reseccion de la prostata o si hay otra mejor solucion como extirpación de la ureta u otro y tipo de intervencion teniendo en cuenta que se me ha hecho la braquiterapia.


Le ruego perdone no lo haya preguntado antes.


Un saludo.

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 2 año.
Hola. Supongo que el tratamiento semestral que le aplican es una inyección de bloqueo hormonal para complementar el tratamiento con braquiterapia. Este tratamiento hormonal tiene como efecto secundario una disminución importante del deseo sexual y gran dificultad para la erección. La mejor solución para recuperar la vida sexual suele ser la utilización de unos fármacos inyectables (de nombre Caverject) que se aplican directamente en el pene. Coméntelo con sus médicos.

En cuanto al tratamiento quirúrgico para mejorar la micción después de una braquiterapia, la técnica más empleada es la resección transuretral de próstata (RTU prostática), que es una técnica muy similar a la vaporización con láser verde. En general el láser verde se emplea más en próstatas que no han recibido braquiterapia.
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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