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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4548
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Doctor , me realizaron una ecografía transrectal de próstata

Pregunta del cliente

Doctor , me realizaron una ecografía transrectal de próstata el resultado fue:
aumentada de tamaño ,con predominio en la zona fibro muscular lóbulo medio con diámetros de 48mm longitudinal, 38mm anteroposterior, 49mm transversal, volumen total 44 cc peso actual 42 grs. LOS BORDES SON LIGERAMENTE IRREGULARES Y LA ECOGENICIDAD ES DIFUSA( me preocupa) .en el parénquima no hay imágenes nodulares hipoecoicas, quistes ni calcificaciones, capsula conservada , vascularización adecuada vesículas seminales sin cambios en sus diámetros ni ecogenicidad.
psa 4.62 psa libre 1.33 fracción 0.28.
tomo tamsulosina, metformina, y amlodipino.
tengo por ahora sonda Foley posterior a litotricia, con catéter doble j, retención urinaria y episodio de insuficiencia renal crónica creatinina 12 hoy esta en 1.4.
cual es su consejo? cual es su diagnostico? hay cáncer? debe haber cirugía?
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 2 año.
Hola. La ecografía indica una próstata con una hipertrofia moderada. Las cifras de PSA y de PSA libre concuerdan con el grado de hipertrofia benigna. Por todo ello NO existe ninguna sospecha de que pueda haber un tumor en la próstata. Se trata claramente de una hipertrofia benigna de próstata.
Cuando el crecimiento de la próstata provoca algún episodio de retención que obliga a colocar sonda de Foley y que provoca insuficiencia renal, es necesario casi siempre realizar un tratamiento quirúrgico (generalmente una resección transuretral, o RTU, de la próstata).

Por tanto, las respuestas a sus preguntas son:
- ¿Cual es su consejo? ------> Ralizar una RTU de próstata
- ¿Cual es su diagnóstico?.---> Hipertrofia benigna de próstata
- ¿Hay cáncer?-------------> Casi seguro que no.
- ¿Debe haber dirigía?-------> Si.

Un saludo.
Si la respuesta le ha sido útil le agradecería una valoración positiva y a continuación puede seguir consultándome cualquier duda, si lo desea.
Cliente: escribió hace 2 año.

Apreciado Dr, cual es el nivel de riesgo de la RTU de próstata? como es el procedimiento? que tipo de anestesia aplican ? como es el postoperatorio? cuales deben ser los cuidados posteriores? la sonda Foley debe permanecer hasta la cirugía y después de esta?cuanto tiempo podría ser la incapacidad? cuales son sus contraindicaciones?


Me da pena preguntarle , pues en Colombia los médicos, no son tan amables y sus respuestas son inhumanas, otra cosa doctor, la sonda me ha generado prurito en el pena a nivel de glande y prepucio y a veces parece que me chusara la uretra, o el meato urinario inicial, además cuando hago deposición siento una molestia , tipo dolor-ardor a nivel de la parte bien baja hacia el inicio del pene o uretra, me estoy aplicando betametasona y acido fusidico, gracias

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 2 año.
Es una operación muy frecuente y el riesgo de complicaciones es bajo. Se practica con anestesia raquídea (de cintura hacia abajo) y se introduce un instrumento den forma de tubo, con cámara y luz, y a través de este se van recortado pedacitos de la parte interna de la próstata para abrir mayor hueco para la salida de la orina. Tras la operación hay que mantener la sonda unos 4 o 5 días más. En estos días es muy frecuente que la orina salga de color rojo, con sangre. Solo en algunos casos la pérdida de sangre puede ser importante y requerir una transfusión. No hay contraindicaciones importantes para esta cirugía.
Tras retirar la sonda orinará con mejor chorro y puede hacer vida normal, evitando esfuerzos durante una o dos semanas.

Es normal que haya algo de irritación en el meato de la uretra cuando se lleva sonda un tiempo. Puede aplicarse cremas de tipo lubricante y mantener buena higiene con agua y jabón, secando bien después. La crac con betametasona y ácido fusídico puede emplearla de forma intermitente, por ejemplo un par de días y después descansar unos cuantos días. No es necesario ni conveniente usarlas de forma continuada.
Enrique Artozqui, Médico
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Cliente: escribió hace 2 año.

Doctor, que pena! me dejaron la sonda Foley , pero con tapon , al orinar siento demasiado dolor al vaciamiento de la vejiga igual cuando hago deposición, me dice en profesional especializado que en tres semana me hace una citoscopia una vez retire la sonda y la vejiga y la uretra respondan bien, usted que opina? hoy me realice un parcial de orina. gracias

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 2 año.
Hola de nuevo. Es normal que haya molestias al orinar y al hacer deposición teniendo la sonda de Foley colocada. Me parece correcto que le hagan una cistoscopia para estudiar bien la próstata y la vejiga. Personalmente me parece demasiado tiempo mantener la sonda durante tres semanas. Cuando se ha producido una retención urinaria se puede realizar un intento de retirar la sonda en una semana o 10 días, no hace falta, en general, esperar tres semanas. Si sigue habiendo problemas de retención o mucha dificultad para vaciar la vejiga, a pesar de la medicación con tamsulosina, suele ser necesario realizar tratamiento quirúrgico.
El análisis de orina es conveniente realizarlo y si han datos claros de infección puede ser conveniente que le receten un antibiótico.

Saludos.

Opiniones de nuestros clientes:

 
 
 
  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
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