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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Tengo 63 anos. Mis erecciones no duran pues segundos después

Pregunta del cliente:

Tengo 63 anos. Mis erecciones no duran pues segundos después de alcanzar la erección se cae. Hasta ahora la unica solución ha sido inyectarme Trimix y me pregunto si existe alguna cirugía o tratamiento adicional para que la sangre no se salga de mi pene tan rápido diferente a lo que ya estoy haciendo. Posiblemente deba ampliar la información sobre mi caso para obtener una respuesta mas ajustada a mi caso. Yo tuve una cirugía de próstata a fines del 2011 para corregir un problema de bloqueo al orinar/ retención de orina en la vejiga debido a una gran inflamación de mi próstata, por fortuna benigna - sin ninguna presencia de cancer o algo por el estilo (el procedimiento fue de incision externa, no a través de la uretra, conducido por un urologo PHD del John Hopkins Hospital en Baltimore, USA). Después de la cirugía mi respuesta sexual estuvo buena (utilizaba media pastilla de Cialis de 50 mg y luego toda la pastilla); el problema se me presento cuando a fines del ano pasado mi esposa me comento que sentía perdida de dureza en mi pene después de 5 a 10 minutos de estar teniendo relación sexual. Fui a un Urólogo en Miami y el me recomendó comenzar a usar Trimix (penile inyeccions) para mantener erección por mas tiempo o alternativamente incrementar a 100 Mg la dosis cuando usara Viagra. Hice ambas, el Viagra de 100 Mg funciono al principio pero dejo de funcionar aun para lograr erección. Por lo tanto ahora solo uso inyecciones. Debido q que en una ocasión la erección estuvo un poco mas de 4 horas el urologo me pidió bajar un poco la dosis y yo le pedi un estudio para saber si tenia algún dano en mi sistema. El me hizo un doppler y determino que tenia problema en retener la sangre en mi pene después de la erección. Acudi a ustedes para obtener una segunda opinion al respecto pues a esta altura no tengo claridad acerca de que hacer. Estoy desde hace 2 meses en un programa de reforzamiento de vitalidad (llamado Cenegenics) que incluye dietas, ejercicio de cardio y pesas + aplicación de testosterona y otros refuerzos que fueron determinados después de una serie de exámenes de sangre, cardiológica, de masa muscular, etc. bajo la supervision de un cardiólogo; pero honestamente después de 2 meses no veo resultados en mi vitalidad. Estoy muy preocupado y quisiera una segunda opinon acerca de que caminos debo tomar para mejorar mi situación (de por cierto, ya tengo la banda que se usa para apretar el pene en su raíz y evitar que la sangre se vaya del pene - No la he usado aun). Como complemento es importante anotar que desde abril del ano pasado inicie una dieta vegetariana como parte de un programa de Detox que me ayudo a bajar 13 kilos de peso (de 94 a 81) y mejorar muchos parámetros incluyendo mi presión arterial - mi cardiólogo dice hoy que no soy hipertenso aunque si tengo un problema de producción de colesterol, deficiencia en vitamina D y alto nivel de insulina, que los estoy tratando con las respectivas medicinas, nutrición y ejercicios como parte del programa de Cenenigs citado - sin embargo desde comienzos de este ano volví a subir de peso sin abandonar la dieta vegetariana (exceptuando Salmon de Rio en pocas ocasiones). Hoy tengo 10 kilos de sobrepeso otra vez, debido a los carbohidratos en que uno a veces se excede cuando no maneja bien la dieta vegetarianas, pero debido al programa citado mi composición de grasa/ músculo ha mejorado sensiblemente. Espero ávidamente su respuesta. Gracias de antemano
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 2 año.
Hola. He visto la respuesta que le dio la Dra. Palma y estoy de acuerdo con ella. El tratamiento indicado para un problema de erección como el suyo es el que ha estado haciendo hasta ahora, con pastillas orales y con inyectables. No existen tratamientos quirúrgicos efectivos para mejorar el flujo de sangre al pene (salvo casos muy particulares), esto se consigue con estos tratamientos (y también sirve de ayuda la banda de constricción que ya ha probado y los dispositivos de vacío). En casos en los que no se consigue erección con todos estos tratamientos se puede plantear la inserción de una prótesis en el pene, pero se trata de una cirugía más compleja y debe reservarse solo para los casos en los que no han dado resultado tratamientos más sencillos.
Además del Trimix existe otro fármaco para uso mediante inyección en el pene, de nombre comercial Caverject. Tanto Trimix como Caverject deben usarse bajo supervisión médica y es habitual que haya que ajustar la dosis aumentándola o bajándola según los resultados.
Un saludo.
Si la respuesta le ha sido útil le agradecería una valoración positiva y a continuación puede seguir consultando cualquier duda, si lo desea.
Cliente: escribió hace 2 año.

Gracias por su respuesta Dr. Artozqui, podría aclararme que son los dispositivos de vacío que usted menciona y como puedo tener acceso a ellos?

Quisiera también aclararle que de acuerdo al Doppler realizado la sangre si fluye normalmente hacia mi pene, el problema es que no dura y se devuelve. Lo que estaría buscando es como retenerla durante el acto sexual para que mi pene no se caiga. También, no existe "scar" o algún problema diferente en mi pene de acuerdo a la evaluación urológica. Según un urologo es una evolución mas asociada con la edad que con algún problema de enfermedad o algo por el estilo. Algún comentario adicional al respecto? Estoy muy preocupado pues mi esposa es mucho mas joven que yo, gimnasta y no quiero que este problema siga afectando nuestra vida marital a un punto de no retorno. Mil gracias

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 2 año.
Los dispositivos de vacío están muy extendidos. Se pueden encontrar en tiendas de materiales médicos, en general, y también en tiendas de tipo sex-shop. También es fácil comprarlas por internet, aunque hay que tener en cuenta que la calidad es muy distinta de unas otras.
El resultado del Doppler es el habitual que suele apreciarse en la mayoría de disyunciones eréctiles que aparecen con la edad. Las venas de salida no llegan a cerrarse del todo porque el mecanismo para cerrarlas es la propia distensión del cuerpo cavernoso. Si la dureza alcanzada no es suficiente eso mismo hace que se escape más fácilmente la sangre. La solución principal es intentar conseguir una mayor rigidez mediante tratamientos como pastillas o inyectables. La bomba de vacío también ayuda aunque generalmente resulta más incómoda de utilizar y menos natural que una pastilla.
Espero que pueda conseguir unas mejores erecciones. Respecto a su preocupación por su esposa, en mi experiencia es algo excepcional que este problema afecte significativamente a un matrimonio ya que cualquier mujer entiende que puede haber cambios con la edad y la pareja puede y debe adaptarse. También las mujeres experimentan cambios con la edad respecto a la vida sexual.
Cliente: escribió hace 2 año.

Gracias Dr. Artozqui. Aprecio mucho sus comentarios. Ellos me llevan a las siguientes preguntas. 1) Cual podría ser la razón por la que ya ni el Viagra de 100 mg me este funcionando? Hasta hace pocos meses el viagra de 50 mg me funcionaba perfectamente y aun mas, tenia relaciones esporádicas con mi esposa sin uso de ninguna pastilla. 2) Podria se que que mi problema se haya agravado en los últimos meses cuando comencé a usar Trimix y tuve erecciones prolongadas (casi 4 horas; aunque un urologo me examino y no cree que haya dano). 3) Sera que es que estoy usando incorrectamente el viagra?. Creo que no se debe usar con el estomago lleno y debe tomarse por lo menos 1 hora antes de la relacion. Es eso correcto? Sino, cual debe ser el mejor procedimiento de uso de Viagra o de sus sustitutos? 4) Podría también haber alguna relación con el programa de vitalidad que estoy llevando q en lugar de producir resultados positivos en mi vitalidad lo que este haciendo es produciendo un dano? Ese programa incluye ejercicios de cardio y pesas 4 a veces por semana + 1 inyección intramuscular semanal de 0.5 Ml de testosterona - CYP + suplementos diarios para que la testosterona que me estoy aplicando se concentre mas en mejorar la libre (Prostatrol y DHEA) ya que mi pma es que la libre la tengo en solo 100 + Crestor para mejorar el problema de sobreproducción de colesterol que contrasta con un nivel normal de absorcion + aspirina para niños para evitar obstruccion cardiovascular ya que soy de relativo alto riesgo por herencia + vitamina D + multivitaminas. Mil gracias

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 2 año.
1) Es algo que sucede en muchos casos. Estos fármacos pueden perder eficacia con el tiempo. En principio la causa suele ser que avanza el problema vascular causante de la disfunción.
2) No suele suceder por una erección de 4 horas. Si puede haber daños cuando hay erecciones con priapismo (retención de sangre durante muchas más horas y con dolor y formación de coágulos).
3) Correcto. Se toma una hora antes y con estómago vacío.
4) Crestor y aspirina me parecen tratamientos correctos. La dosis de testosterona pienso que puede ser algo elevada. No parece que tenga usted un problema de testosterona baja, ya que en ese caso el efecto principal suele ser falta de libido o deseo sexual, y no tanto falta de erección (y no parece que tenga usted el deseo bajo). Las dosis excesivas de testosterona son a menudo contraproducentes, puesto que inhiben el funcionamiento normal hormonal del organismo.
Cliente: escribió hace 2 año.

Dr. Artozqui, le prometo esta sera la ultima pregunta. Perdoneme, pero el tema es muy sensible en mi vida y por eso mi insistencia. 1) Existe algún proceso en estudio o ya desarrollado (y si lo existe donde puedo consultarlo o a donde puedo ir para aplicarlo) para parar el avance o reversar el problema vascular causante de la disyunción? 2) La misma pregunta aplica al hecho de ya yo no poder eyacular hacia afuera después de la operación de próstata que me hicieron a fines del 2011. Mil gracias

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 2 año.
Lamentablemente la eyaculación retrógrada causada por las operaciones de próstata es irreversible, no existe ningún tratamiento para recuperarla ya que se debe a los cambios anatómicos causados por la operación, es decir, el cuello de la vejiga está abierto permanentemente y no puede evitar el paso del semen hacia la vejiga.
En cuanto a revertir el problema vascular tampoco hay solución ya que es parte del proceso de envejecimiento del organismo y sería tanto como revertir los efectos de la edad que es algo que la medicina está lejos de conseguir. Sí que se puede llevar una vida lo más sana posible para que el proceso sea más lento.
Cliente: escribió hace 2 año.

Dr. Artozqui, por favor perdoneme por hacerle esta ultima pregunta, pero no puedo evitarlo después de leer su respuesta. A que se refiere con una vida lo mas sana posible para los efectos de hacer mas lento el proceso? Evitar alcohol, cigarrillo o que? Donde podría encontrar literatura al respecto?

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 2 año.
Por supuesto evitar el tabaco (el mayor enemigo de la erección), controlar la hipertensión y el colesterol, dieta sana variada (no necesariamente vegetariana) y con cantidad ajustada para evitar el sobrepeso, ejercicio físico moderado regular… lo que casi todo el mundo entendemos por vida sana en general.
Enrique Artozqui, Médico
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