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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Buenas tardes. Llevo tres meses y medio con febricula de origendesconocido.

Pregunta del cliente

Buenas tardes. Llevo tres meses y medio con febricula de origendesconocido. Las analíticas de sangre y orina salen bien. Tac de tórax, abdomen y pelvis bien. Tengo sindrome unión pieloureteral , uropatia obstructiva grado 4. En mi vida solo he tenido problemas nnurinarios. Aunque estos meses no he tenido síntomas urinario, podría tener relación? Es febricula, cansancio y malestar
Enviada: hace 1 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.
Hola. Siento que estés teniendo tantos problemas y que no hayan encontrado el origen. Por lo que comentas ya se han realizado muchos estudios. La única alteración encontrada es la estenosis de la unión pieloureteral y lo cierto es que es bastante lógico pensar que la causa de la febrícula puede tener relación con ella, como sospechas. No es habitual que una obstrucción del riñón provoque febrícula mantenida tan prolongada, más bien suele haber infecciones agudas con fiebre alta o episodios de dolor en la zona del riñón, pero puede haber excepciones.
El antibiótico ciprofloxacion es muy adecuado para infecciones urinarias o del riñón, pero solamente si la bacteria causante es sensible. La forma de conocer exactamente la sensibilidad a los antibióticos de una bacteria es hacer un cultivo. En tu caso, si se sospecha que puede haber una infección en el riñón con uropatía obstructiva, pienso que sería muy importante obtener orina directamente del riñón. El hecho de que los cultivos de orina sean negativos no descarta que pueda haber una infección en el riñón, cuando existe un problema obstructivo.
Por tanto, creo que el próximo estudio a realizar sería obtener orina del riñón obstruido. Esto se puede hacer con un catéter introducido en el uréter desde la vejiga, o funcionando a través del costado (nefrostomía), la colocación de la nefrostomía se podría utilizar también para valorar el funcionamiento del riñón y el grado de obstrucción, realizando una pielografía (radiografía tras la introducción del contraste).
Esto es lo que puedo recomendarte como urólogo y dados los antecedentes creo que es lo primero que hay que descartar. Si no se demostrase ninguna infección en la orina del riñón con estenosis habría que continuar con más estudios pero ya desde el punto de vista de un buen médico internista.
Un saludo.
Si la respuesta ha sido útil te agradecería una valoración positiva y a continuación puedes seguir consultándome cualquier duda, si lo deseas.
Enrique Artozqui, Médico
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Cliente: escribió hace 1 año.
Muchísimas gracias por su respuesta. Me ha sido de gran ayuda. He acudido a varios urólogos y ninguno me había planteado lo que usted me ha dicho. Permítame que le formule otra cuestión: en su opinión, aunque actualmente esté tomando ciprofloxacino, ¿podría solicitar a mi medico la prueba para extraer la orina del riñón? Es decir, si me la hiciera ahora, podría salir el resultado alterado como consecuencia del antibiótico? O ¿debo esperar un tiempo después de finalizar el ciprofloxaciko para hacerla? Muchas gracias de nuevo, doctor
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.
La prueba se puede hacer en cualquier momento, si a tu urólogo le parece oportuno. Pienso que con una febrícula de tanto tiempo de evolución está justificado. Se puede realizar la prueba mientras se toma ciprofloxacino ya que, de hecho, para realizar una punción de un riñón que se sospecha que pueda estar infectado se recomienda poner previamente tratamiento antibiótico.
Cliente: escribió hace 1 año.
Muchas gracias de nuevo,doctor. Me ha sido de gran ayuda. Reciba un cordial saludo desde Tenerife
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.
Un saludo y espero que se solucione pronto

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