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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4551
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Hola tengo por primera vez un psa de 12,5 que lo repeti a los 3 dias sin eyacular y dio 1

Pregunta del cliente:

hola
tengo por primera vez un psa de 12,5 que lo repeti a los 3 dias sin eyacular y dio 10 pero ademas un analisis de ureaplasma dio positivo el medico me dio antibiotico y otro medicamento y repetir psa a los 3 meses tengo antecedentes familiares de cancer de prostata padre, abuelo, primos , que deberia pensar Y puedo hacer algo mas? al respecto gracias
Enviada: hace 1 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.
Hola. El PSA es bastante elevado para tu edad. Teniendo en cuenta los antecedentes familiares creo que sería importante realizar una biopsia de próstata. Si el análisis dentro de tres meses continúa siendo alto, de alrededor de 10, lo más probable es que tu urólogo te recomiende la biopsia.
El cáncer de próstata no depende de factores del estilo de vida sino que aparece mucho más por factores genéticos y hormonales que no se pueden controlar, por lo que no se pueden hacer recomendaciones especialies para su prevención. Los urólogos nos centramos sobre todo en la detección precoz, a través del PSA, para poder diagnosticar y tratar los cánceres de próstata cuando todavía son muy pequeños y son fácilmente curables con el tratamiento adecuado.
Un saludo.
Si la respuesta ha sido útil te agradecería una valoración positiva y a continuación puedes segir consultándome cualquier duda, si lo deseas.
Cliente: escribió hace 1 año.

si , entiendo la ecografia transrectal me dio forma y caracteristicas normal de la prostata ,el medico me dijo que a los 3 meses si se mantiene el psa haria biopsia

la micobacteria puede elevarlo tanto el psa?

mi pareja tendria tambien que controlarse por la bacteria?, tendriamos que abstenernos de relaciones sexuales sin cuidado?

esa bacteria pudo haberse alojado por la presencia de un tumor?

haria la biopsia, hay alguna tecnica para realizar biopsia que fuere más precisa que otra?

gracias

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.
Hola. La micobacteria ureaplasma está presente de forma normal en gran parte de las personas, tanto hombres como mujeres. Solamente hay que poner un tratamiento si hay síntomas y se demuestra que hay una infección por este germen, cosa que no ha sucedido en este caso. En realidad parece que el cultivo se realizó sin que hubiera ningún dato sugestivo de infección y por tanto se puede considerar que es un ureaplasma que está presente en la flora habitual tuya y probablemente de tu pareja. Por supuesto que no debéis tener ninguna precaución especial en las relaciones sexuales. El ureaplasma no tiene relación con el tumor.
La biopsia de próstata casi siempre se hace por la misma técnica, la punción a través del recto guiada con ecografía.
Un saludo.
Cliente: escribió hace 1 año.

si me dio el anticuerpo ureoplasma un titulo 1/2 en prueba de sangre por eso el medico me dio minociclina tomar x espacio de 15 dias y un antiandrogino- descongestivo prostatico por 90 dias,

por eso la pregunta es si la presencia de ureoplasma aumenta el psa? de esa forma ya que mi medico me dijo que a veces si, me lo podria confirmar?

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.
Una infección por ureaplasma, con escozor, secreción, etc.. aumentaría el PSA. La simple presencia de ureaplasma no suele aumentarla.
La toma de un antiandrógeno no me parece adecuada en absoluto, ya que los antiandrógenos hacen descender el PSA de forma "artificial" y puede falsear el resultado de los próximos análisis de PSA. Es decir, si dentro de 90 días el PSA estuviera más bajo, eso sería por tomar el antiandrógeno, pero en realidad la cifra real seguramente seguiría siendo alta.
Lo más adecuado hubiera sido repetir el PSA en dos o tres meses sin hacer ningún tratamiento, para conocer exactamente cual es el PSA y si continúa en cifras similares habría que realizar una biopsia.
Un saludo.
Cliente: escribió hace 1 año.

bueno yo consulte con el jefe de urologia del hospital durand , un hospital de la ciudad de buenos aires.

Mi otras consultas son ¿no existen test geneticos para preveer el cancer de prostata previo a la expresion de la proteina psa (es una glicoproteina).que varia asi tanto?

Mi consulta es si no hay forma de hacer prevencion a lo inmdiato me pone muy nervioso dejar pasar el tiempo y no saber como actuar.

ademas queriai saber en caso de que tenga que sacarme la prostata cual es la cirugia con mejor pronostico , la que mejor actua, ? hay avances en los ultimos 15 años que mejoran los tratamientos ?

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.
No. Actualmente en todo el mundo la prueba más utilizada es el PSA. No existe otro marcador de fiabilidad comparable. El PSA NO detecta cáncer sino solo indica una mayor sospecha y la conveniencia de realizar una biopsia para confirmarlo o descartarlo.
Por desgracia el cáncer de próstata no se puede prevenir, lo que sí se puede hacer es intentar detectarlo pronto en caso de aparecer.
Todavía no hay ningún diagnóstico de cáncer, por lo que no hay necesidad de pensar en el tratamiento. En un hombre joven con cáncer de próstata el tratamiento habitual es la Prostatectomía Radical.
Cliente: escribió hace 1 año.

En el caso de mantenerse alto el psa entonces se realiza segun su indicacion la biopsia y si ésta da negativa y el psa se mantiene alto que ocurre?

si da positiva se recomienda la prostatecnomia radical?

que tipos de prostatectomia radical de todas las que ud conoce espara su criterio la mas efectiva?

hay una robotica?

que pronostico tiene un hombre joven como yo cuando se le realiza la prostatectomia radical?

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.
Si la biopsia es negativa se realiza un seguimiento. Si claramente siguiera aumentando puede ser necesario repetir la biopsia. Si se mantiene similar no es necesario.
El tratamiento más adecuado sería la prostatectomía radical. Se puede realizar mediante cirugía abierta, cirugía abierta o laparoscópica, con resultados bastante similares.
El pronóstico si el tumor está localizado en la próstata es de curar la enfermedad en más del 95% de los casos.
Cliente: escribió hace 1 año.

si el psa sigue alrededor de 10 y se realiza biopsia aunque la ecografia no evidencie el tumor?

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.
Con un PSA de 10 los tumores suelen ser microscópicos y no visibles con ecografía. Por eso se utiliza el PSA, porque las pruebas de imagen disponibles en la actualidad no permiten detectar precozmente tumores pequeños.
Cliente: escribió hace 1 año.

como se verificaria si el posible tumor esta aislado?

hay muchos centros que realizan la operacion radical laparoscopica?

cual es su opinion por su experiencia de cual operacion realizar?

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.
No se puede verificar al 100% pero se supone que es casi seguro que esté localizado según la cifra de PSA, los resultados de la biopsia y alguna prueba de imagen, como TAC o resonancia, si se han realizado.
Según mi experiencia lo mejor es que la cirugía la realcen cirujanos con experiencia y a ser posible los mismos que después vayan a hacer el seguimiento. De todos modos no tiene sentido plantearse esto por ahora puesto que no hay ningún cáncer de próstata diagnosticado y simplemente hay que vigilar el PSA y realizar una biopsia si continúa elevándose.
Enrique Artozqui, Médico
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