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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4645
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Buenas tardes Mi papa tiene 86 años, hace más de 7 años le

Pregunta del cliente

Buenas tardes
Mi papa tiene 86 años, hace más de 7 años le diagnosticaron cáncer a la próstata, le hicieron 35 radioterapias y quedo bien. anualmente le hace la medición del PSA y sale cero. Hace más de dos años tuvo hematuria pero después desapareció. Sin embargo hace más de una semana nuevamente ha tenido hematuria, eestá vez mucho mas abundante y con bastante dolor, se le formaron coagulos y al salir el dolor es muy fuerte. esta hospitalizado, hace dos días no había rastros de sangre pero hoy nuevamente al orinar han salido coagulos grandes al comienzo y despues cada que orina hay coagulos pequeñitos. estamos muy preocupados, le han hecho varias pruebas y nos dicen que no tiene nada, pero el sigue mal y con mucho dolor al orinar.
desearia saber que podemos hacer que otras pruebas le deben de hacer para poder calmar el dolor y que ya no tenga la hemorragia. Muchas gracias por su respuesta
Enviada: hace 1 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.
Hola. En los hombres tratados con radioterapia por cáncer de próstata es frecuente que haya episodios de hematuria. Estos episodios pueden ocurrir años después, a veces tras muchos años, y su evolución es bastante variable e impredecible. El motivo es que la radioterapia, además de la próstata también provoca una cierta "quemadura" sobre partes de la vejiga, y esto hace que con el tiempo se desarrollen inflamaciones y alteraciones de los vasos sanguíneos que facilitan el sangrado. Se denomina a esto "cistitis rádica".
Su padre ya tuvo un episodio hace dos años. Ahora se ha repetido. Lo más importante es descartar que el sangrado se pueda deber a algún problema importante añadido, como sería un tumor en la vejiga o en el riñón. Me imagino que enter las pruebas que le han ralizado se incluirá una Ecografía. Si la ecografía ha sido normal pueden estar tranquilos porque eso indica que lo más probable es que el sangrado se deba solo a la cistitis rádica o a un sangrado en la zona prostática, que no suele indicar que haya reaparecido el tumor (esto se manifestaría por un aumento del PSA).
El sangrado con la orina, por desgracia, provoca bastantes molestias y necesidad de colocar una sonda vesical y realizar lavados. Esto es lo que le están haciendo y realmente no se puede hacer mucho más salvo intentar controlar las molestias con analgésicos y evitar infecciones con antibióticos. Si el sangrado es muy persistente o muy intenso, o va en aumento, a veces es necesario relizar una exploración quirúrgica endoscópica de la vejiga, para intentar visualizar y poder coagular o tratar las zonas sangrantes. Sin embargo, lo ideal en casos no tan intensos es esperar que el sangrado vaya cediendo por sí solo, como ocurrió hace dos años.
Un saludo.
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Cliente: escribió hace 1 año.
Buenos dias
para comentarle que a mi papa le hicieron una tomografia en la cual salio todo normal, tambien le hicieron una citoscopia en la que salio que la prostata estaba dilatada. asimismo le adjunto los resultados de los analisis que le hicieron. Tambien le han indicado que se haga una urografia (la cual recién se hará la proxima semana)
el urologo le ha dicho que mejor le retiran los testiculos para que ya no vuelva a tener la hemorragia ni los malestares, pero mi papa no quiere hacerse esa operación.
me gustaria saber sus apreciaciones, él salio del hospital y está recibiendo tratamiento para la infeccion urinario que tiene
gracias
Cliente: escribió hace 1 año.
no puedo adjuntar los archivos debe haber algun problema, pero en los analisis ha salio lo siguiente:(330310) UROCULTIVO
============= ========
SEDIMENTO Celulas Epi teliales : ESCASAS Leucocitos : 7- 9 X C
. Hematies: I NCONTABLES
CULTIVO POSITIVO, AMPI / SULB .. R
------- LEVOFLOXACINA ........ R
Germenes: 1+ .
AZTREONAM .. R
PIP/ TAZO . .. S
TOBRAMICINA .. R
TIGECICLINA .. S
Recto . Colonias/ml , E.COLI BETA LACT.DE AMPLTO ESPECTRO.
Se Ai slo + 100,000 UFC/M
ANTIBIOGRAMA
::============
Penicilina .. . .. . ; Ampicilina. R Oxa licina .
ERTAPENEM ... S
CEFOXITINA .. S
Meticilina.
Er itromic i na . .. Cefalotina . . Cefotaxime. . . R Ceftriaxone.
Cloranfenicol .. . : Gentamicina. S Ne tilmicina . Amikacina ..
Vancomi c jn,:;1
R Carbenicilin
S Clindamir.l.ll
Rifampicina .. ... : Tetraciclina. R Ticarcilina ... . . : Sulfametoxazol .. : R Nitrofurantoj
Ac. Nalidixico .. : Cinoxacina . Norf loxaci na . ... Ceftazidime . . . . : R Cef uroxime.
Cefoxitina .. Fosfomicina . . , Mezlocilina . ...
CIPROFLOXACINA .. , R CEFEPlMA . .. , R NEROPENEN . . ... , S DORIPENEM .. . , Sen el otro analisis salieron los siguientes resultados:-------- - -------------------- -- --- --------------- - -------------------------------- ---- _. _-
Prueba Resultado Unid Valores Ref .
--- ------ ----------------------------------- -- --------------------------------- ------- --
Salida> 10 :39 Hrs.
CREATININA
GLUCOSA
UREA
RECUENTOS DE GLOBULOS BLANCOS
NEUTROFILOS ABSOLUTO
LINFOCITOS ABSOLUTO
MONOCITOS ABSOLUTO
EOSINOFILOS ABSOLUTO
BASOFILOS ABSOLUTO
NEUTRO FILOS %
LINFOCITOS %
MONOCITOS %
EOSINOFILOS %
BASOFI LOS %
RECUENTO DE GLOBUI.OS ROJOS
DOSA,TE DE HEr10GLOBINA
HEMATOCRITO
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
CONCENTR . HEMOG.CORP.MEDIA
DESV. STAN.ANCHO DIST. ERITRO.
COEF . VAR. ANCHO DIST. ERITRO.
RECUENTO DE PLAQUETAS
VOL. PLAQUETARIO ·!EDlO
0.78
90
21
6.44
4.60
1.l.l
0 . 57
0.14
O .O /.
71
18 . 00
9.00
2 .00
0.00
3.35
10.00
29.30
87.50
29.90
34.10
39 . 20
J2.70
205000
o .no
(0.30-1.40 MG/DL) ~ las 10,39
(70-110 MG/DL) a las 10 ,39
(10-45 MG/DL) a las 10,39
(4.50-9.00) a las 10,31
() a las 10 , 31
() a las 10,31
() a las 10,3:1
() a las 10 , 31
() a las 10,31
(50-70 %-) a las 11:29
(25-40 %) a las 11,29
(2-8 %) a las 11,29
(2-4 %) a las 11,29
(0-1 %) a las 11 , 29
(4.10-5.90) a las 10 ,31
() a las 10,31
(40.00-50.00) a las 10,31
() a las 10,31
() a las 10, 31
() a las 10,31
() a las 10,31
() a las 10,31
(150-450 ) a las 10 ,31
() a las 10 , 31
Cliente: escribió hace 1 año.
Le agradeceré su respuesta
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.
Hola. En los análisis se aprecia que había una infección de orina. La infección puede ser la causa del sangrado. Especialmente en vejigas que han recibido radioterapia es muy común que la infección cause sangrados. El tratamiento que le están administrando, con antibióticos es el correcto.
Respecto a la operación que le proponen, de extirpación de los testículos, es una cirugía que suele realizarse en casos de cáncer de próstata recidivado para frenar su crecimiento. Al retirar los testículos estos dejan de producir testosterona, que es una hormona que estimula el crecimiento del cáncer de próstata. Sin embargo en este caso no entiendo muy bien por qué motivo le proponen esa operación ya que según su pregunta la cifra de PSA es 0 y cuando el PSA es 0 eso indica que el tumor está inactivo.
Un saludo.

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