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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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A mi marido lo sondaron y le produjeron una perforacion en

Pregunta del cliente

A mi marido lo sondaron y le produjeron una perforacion en la vegiga.
Con un sangrado continuo. Es un sondaje traumatico? Cuando
se da estos casos que procede hacer?
Enviada: hace 1 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.
Hola. La aparición de sangrado tras un sondaje por alguna lesión traumática a lo largo de la vejiga o en la uretra es algo muy frecuente. La perforación de la vejiga no es tan frecuente pero puede producirse en algún caso. Generalmente en la mayoría de los casos lo único que hay que hacer es esperar, sin hacer ningún tratamiento, salvo mantener la sonda vesical hasta que se considere que la lesión se ha reparado por la propia cicatrización del organismo. Esto ocurre generalmente en pocos días.
Si sigue habiendo sangrado persistente o si hay otros síntomas, como dolor abdominal, es necesario realizar pruebas de imagen para comprobar si existen complicaciones.
En raros casos de perforación de la vejiga, sobre todo si la perforación se produce hacia la zona peritoneal (intestinal), puede ser necesaria una intervención quirúrgica para reparar la lesión, aunque es una situación muy poco frecuente.
Dado que se trata de una situación frecuente deben confiar en las indicaciones y el manejo que decidan sus urólogos.
Un saludo.
Si la respuesta le ha sido útil le agradecería una valoración positiva y a continuación puede seguir consultándome cualquier duda, si lo desea.
Enrique Artozqui, Médico
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Cliente: escribió hace 1 año.

Le pusueron lavado vesicular y no dejaba de sangrar al hacerle una ecografia vieron que habia muchos

coagulos y se le formo un globo vesi_

cular, lo operaron de urgencias, despuesde esta operacion persiste el sagrado pir lo que la hemoglivina le baja mucho y le hacen varuas trasfusiones, la herida de la operacion no cicatriza bien y vuelven hacer otra ecografia sigue formandosele coagulos aunque le mantienen el labado vesicular, vuelven a operar, sigue el sangrado, el lavado vesicular, bajando

la hemiglobina hasta 5 ,mas transfusiones.Es este el protocolo adecuado?, no tendrian que hacer mas pruebas para ver de donde viene el sangrado?, dicen que es en sabana, como pueden saberlo si en la ecografia

solo ven coagulos?

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.
Hola. Lamentablemente la complicación que está teniendo su marido puede suceder después de una operación de próstata. Hay algunos pacientes con una facilidad muy grande para sangrar en la zona de vejiga y próstata y puede llegar a ser muy difícil de controlarlo. Estoy seguro que los urólogos que le atienden lo están pasando tan mal como ustedes. El protocolo que siguen es el habitual y el que se realiza habitualmente, es decir, lavado vesical continuo, transfusiones cuando sean necesario, y reintervención si el sangrado no cede por sí solo con el lavado. La ecografía realmente no se emplea para saber donde está el punto de sangrado, sino para descartar la presencia de coágulos organizados dentro de la vejiga, que cuando se forman tienden a perpetuar el sangrado.
Es muy habitual que cuando se opera una vejiga y celda prostática sangrantes se encuentre no se encuentre un punto de sangrado completo sino un sangrado pequeño de mútliples puntos (que es a lo que se refieren, "en sábana"), que resulta muy difícil de controlar.
No es fácil buscar una alternativa, y hay que valorar muy bien cada caso concreto. En sangrados en otros puntos del cuerpo suele ser útil el TAC con contraste (arteriografía), para localizar el punto de sangrado y a veces los radiólogos intervencionistas pueden realizar un tratamiento de embolización que cierra el vaso sanguíneo sangrante. Sin embargo la vascularización de próstata y vejiga es muy ramificada e irregular, por lo que estas técnicas no suelen resultar tan eficaces.
Es importante también valorar que no haya trastornos de la coagulación y en ocasiones el tratamiento con ciertos factores de la coagulación por parte de los hematólogos puede ayudar a que se controle la hemorragia.
En general con el lavado vesical continuo todos los casos acaban controlándose de un modo u otro.
Un saludo
Cliente: escribió hace 1 año.

A mi esposo no lo han operado de prostata. Ha sido para eliminar los coagulos y la herida que se habia quedado abierta interiormente en el abdomen, ahora le han hecho un tac y le han encontrado el punto sangrante en la vejiga dicen de volver a operar.

Es un punto pequeño.

Porque no le han hecho antes el tac?

Ahora esta mas debil.

Gracias doctor por su aclaraciones,pero a la vez me generan mas dudas referente a los urologos que lo tratan.

Es cada quince dias una operacion.

Tiene el abdomen inflamado.

Es normal operar de nuevo.?

Y repito porque no le han hecho un tac antes?

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.
Es cierto, todas las complicaciones comenzaron simplemente con el sondaje de la vejiga, sin que se haya realizado una operación de próstata, pero en principio todo lo que le comentaba en la respuesta anterior se aplica igualmente.
Los TAC se realizan cuando hay algún motivo para hacerlos. Si no realizó antes fue porque sus urólogos no veían una indicación clara de hacerlo. El TAC no es la prueba que se realiza como primera opción en casos de este tipo, solamente cuando no se han conseguido solucionar de otro modo. Lo importante es que el TAC parece que aclara bastante el origen del problema y que es muy probable que se pueda solucionar con una nueva intervención. Por supuesto que es normal que le operen de nuevo si el paciente sigue con sangrado activo.
Un saludo.
Cliente: escribió hace 1 año.

Muchas gracias doctor, es usted miy amable, claro y conciso, le tendre informado de los resultados.

Saludos

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.
Gracias a usted por consultar. Me encantaría conocer la evolución de su caso y espero que se solucione lo antes posible.

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