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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4548
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Hola, tengo 57 años, PSA al 21.03.2014 un 14,31. Biopsia transrectal

Pregunta del cliente:

Hola, tengo 57 años, PSA al 21.03.2014 un 14,31.
Biopsia transrectal al 21.01.2015 en lóbulo medio derecho y ápex izquierdo Adenocarcinoma de Próstata, Gleason 5 (2+3).
Fui operado prostatectomía radical el 13.05.2015.
Luego el PSA indicó:
12.06.2015 un 0,62.
17.07.2015 un 0,72.
23.07.2015 un 0,75.
10.08.2015 un 1,27
24.09.2015 un 0,86.
Recibí tratamiento de radioterapia a lecho prostático vesicular 70 Gy en 35 fracciones entre el 06.10.2015 al 25.11.2015.
Actual seguimiento de PSA:
21.12.2015 un 0,73.
08.01.2016 un 0,56.
Mantengo leve incontinencia urinaria (con tratamiento de recuperación piso pélvico) y leve disfunción sexual.
CONSULTAS: ¿Se estima recuperación en mediano plazo de la incontinencia y disfunción?
¿Es probable disminución del PSA o que rebrote CA prostático?
Atte.
Guillermo
Enviada: hace 1 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.
Hola.
Es cierto que las secuelas de la radioterapia suelen mejorar con el tiempo, pero desafortunadamente no en todos los casos.
En el caso de la incontinencia es importante un seguimiento estrecho y si no se observa una clara mejoría se puede realizar un tratamiento activo. Si la incontinencia es importante y se produce en relación a esfuerzos el tratamiento más eficaz es mediante cirugía (colocación de mallas o dispositivos antiincontinencia). Si la incontinencia es leve y solo se produce ocasionalmente o con esfuerzos importantes es preferible no hacer tratamientos agresivos. Si la incontinencia es más de tipo urgencia por orinar se puede aliviar con medicamentos.
En el caso de la disfunción eréctil lo conveniente es no esperar y hacer desde el principio un tratamiento activo, con medicamentos orales (tipo Viagra, Cialis o similares) o incluso con medicamentos inyectables (Caverject).
En cuanto al PSA, actualmente tiene cifras muy bajas que indican que el cáncer está curado o perfectamente controlado. Tras la cirugía se observó un aumento de PSA que indica sospecha de crecimiento de células cancerosas (aunque no siempre es así) y por ello se realizó tratamiento complementario con radioterapia. La radioterapia, a diferencia de la cirugía, no hace que el PSA sea de 0 (menor de 0,001) sino que siempre hay ciertos niveles de PSA que disminuyen y luego se quedan estables o ascienden lentamente. Mientras el ascenso no sea superior a 2 no hay sospecha de reproducción del tumor. Actualmente sus cifras son normales.
Un saludo.
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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