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Dr. Luis Susanibar
Dr. Luis Susanibar, Urólogo
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 84
Experiencia:  Especialista en Urología. Membership of EAU, ISSM, IUGA
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Hola Medico. Recien descubri la operacion de prostata con laser

Pregunta del cliente:

Hola Medico. Recien descubri la operacion de prostata con laser verde. En si cual es la diferencia entre la operacion con laser normal y laser verde
Enviada: hace 1 año.
Categoría: Urología
Experto:  Dr. Luis Susanibar escribió hace 1 año.
Existen una gran variedad de tratamientos quirúrgicos para la enfermedad prostática que van desde la cirugía abierta, resección, plasma, electrovaporización, colocación de stents, infiltración de alcohol o toxina botulínica, etc, hasta la utilización de tecnología láser.Uno de los obligados temas en discusión en nuestro centro médico especializado, Urología Peruana, es el de el uso, efectividad y seguridad del láser para el tratamiento de la enfermedad prostática.
Experto:  Dr. Luis Susanibar escribió hace 1 año.
Existen muchos tipos de láser, pasando por el Verde, Holmium, Yag, Indigo, y algunos otros; y todos cumplen la misma función, la de aliviar los molestos síntomas prostáticos, consecuencia de su crecimiento, que denominamos hiperplasia prostática.La cirugía mas recomendada a nivel mundial para el tratamiento de la próstata es la resección transuretral de (un tipo de tratamiento endoscópico), seguida en segundo lugar de la cirugía convencional o a tajo abierto.Sin embargo, la cirugía mas solicitada por estos tiempos, es la de láser, otro tipo de tratamiento endoscópico.Entiéndase por endoscópico a todo tipo de tratamiento mediante el cual es factible acceder al organismo sin ser necesario un corte, utilizando para este procedimiento aberturas naturales, que en el caso de la próstata, es el orificio uretral.Los diversos estudios han demostrado que las mejores formas de tratar la próstata mediante el uso de la tecnología láser son dos: la vaporización y la enucleación.La vaporización, per se, implica la desaparición del tejido prostático durante la cirugía; en cuanto la enucleación implica en un primer momento la extirpación del tumor prostático, su posicionamiento en el interior de la vejiga, con la posterior retirada de la misma utilizando un morcelador o un aspirador.Las grandes ventajas de la vaporización son el tiempo, la facilidad con que se realiza el procedimiento y el escaso sangrado.En cuanto a las ventajas de la enucleación, son su utilización en prácticamente todo tipo de volumen prostático, in teoria, sin límites; pero, con la desventaja de que a mayor tamaño, mayor posibilidad de sangrado.Los otros parámetros de comparación, como son la disuria posterior, la estenosis, y el tiempo de sondaje corto; prácticamente son similares.La última reunión europea de urólogos (European Urology Association), y la última convención de urología en norteamérica (American Urologycal Association), de las cuales somos dignos miembros; conincidieron ambas en los siguientes puntos:La resección transuretral de la próstata RTUP), sigue siendo el método estandar de tratamiento.La cirugía láser es comparable a la RTUP en cuanto a efectividad y eficacia, con la salvedad de ser mas onerosa.La cirugía recomendada para el tratamiento de próstatas MENORES a 80 gramos es endoscópica, con la RTUP a la cabeza4. La cirugía recomendada para el tratamiento de próstatas MAYORES a 80 gramos, es la cirugía abierta o convencional.
Experto:  Dr. Luis Susanibar escribió hace 1 año.
La novedosa teconología del LASER permite eliminar el tumor prostático de manera segura y eficiente, independientemente del tamaño de próstata que el paciente presente. (Medscape).El problema con el crecimiento de la próstata es que produce una obstrucción en la uretra impidiendo el flujo normal y regular de orina hacia el exterior. El objetivo de la cirugía prostática es el de eliminar la tumoración que produce dicha obstrucción.Como vimos en artículos publicados anteriormente, el tratamiento quirúrgico de la enfermedad prostática benigna es el de desosbtruir la uretra, para así lograr una micción adecuada.Existen muchas técnicas quirúrgicas para la próstata yendo desde la cirugía abierta o convencional, pasand por la resección, plasma, vaporización; hasta el láser.En cuanto al láser existen en nuestro medio dos tipos con gran eficacia: el láser Verde (Greenligth) y el láser Holmium.El láser Verde, comentado en otro artículo, vaporiza el tejido, desaapareciéndolo casi instantáneamente; siendo su principal inconveniente el del tamaño prostático, pues al operar próstatas de gran volumen, el tiempo operatorio se prolonga mucho.El lásee Holmium, del que cual conversaremos en este artículo, es mas versátil, y prácticaente puede ser utilizado en todo tipo de próstata.El láser Holmium es un láser pulsado cuyo mecanismo de acción es la fotovaporización. Produce muy altas temperaturas a nivel celular (por encima de 100ºC) provocando la vaporización del agua y por lo tanto la vaporización tisular, al aplicar el láser al tejido prostático, este lo vaporiza, es decir literalmente lo convierte en vapor.Tratamiento de la próstata con LáserLos tratamientos con el láser Holmium utilizan la energía láser para extraer el tejido prostático que ocasiona la obstrucción. El tratamiento con láser Holmium proporciona un alivio inmediato de los síntomas y una mejora en la calidad de vida, con bajo riesgo de complicaciones.Dicho tratamiento se realiza generalmente con el paciente bajo anestesia espinal o epidural.Por las características del láser, se puede tratar cualquier tamaño prostático. Dado que el láser Holmium penetra de manera superficial se evitan lesiones térmicas del tejido adyacente, las cuales pueden retrasar el alivio de los síntomas.Existe un riesgo menor de complicaciones en el postoperatorio que con otros procedimientos quirúrgicos más invasivos (RTU o Abierta), y el tiempo de recuperación es menor.La pérdida de sangre en la mayoría de los pacientes es mínima o nula, y regresan a casa sin catéter después de unas horas de postoperatorio, o de pasar la noche en el hospital.La medicación para el dolor no suele ser necesaria, y se puede volver a la actividad normal poco tiempo después de la intervención.Beneficios del tratamiento de la HBP con láser Holmium:Procedimiento seguro y efectivoAlivio inmediato de los síntomasVirtualmente sin pérdida de sangreProcedimiento de corta estancia hospitalaria o ambulatorioSe pueden tratar pacientes con medicación anticoagulanteTécnicas de tratamiento prostático con LáserExisten dos técnicas, dependiendo el volumen de próstata a tratarHoLAP (Ablación prostática con el Láser Holmium)La cual está especialmente indicada para próstatas de pequeño y mediano tamaño. Una técnica muy similar al láser verde, en la cual se vaporiza todo el tejido completamente.HoLEP (Enucleación prostática con el Láser Holmium)La cual permite tratar satisfactoriamente todo tipo de próstatas, independientemente de su tamaño, mediante esta técnica realizamos la enucleación del tumor con la posterior fragmentación del mismo.
Experto:  escribió hace 1 año.
Si desea conocer mas visite: http://urologiaperuana.blogspot.pe/2013/12/laser-para-prostata.html
Dr. Luis Susanibar, Urólogo
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