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Dr. Luis Susanibar
Dr. Luis Susanibar, Urólogo
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 84
Experiencia:  Especialista en Urología. Membership of EAU, ISSM, IUGA
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Buenas tardes. Llevo casi 5 meses con una agudización de mi

Pregunta del cliente:

Buenas tardes. Llevo casi 5 meses con una agudización de mi prostatiris crónica y en este periodo de tiempo he sido tratado con varios antibióticos experimentando mejorías parciales. El último antibiótico que he tomado ha sido cefdiroten. Redujo bastante el dolor perineal y esa sensanción de pelota así como también las contracciones y el malestar general como los escalofríos pero a medida que bajaba la inflamación parecía perder eficacia. Tengo entendido que las cefalosporinas perfunden pobremente en una próstata que no está muy inflamada. Al final del tratamiento se me intensificó el ardor uretral tras la micción que me hizo sospechar una infección por cándida, ya que tengo antecedentes. Me han mandado en su lugar ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas y doxiciclina 100 cada 24 horas, pero estoy leyendo que las tetraciclinas no deben combinarse con ningún otro antibiótico, así como tampoco un antibiótico bacteria con uno bacteriostatico, si bien no los tomo conjuntamente, sino esparcidos unas 5 horas ¿ Es así o consideran correcto el tratamiento? Llevo tan sólo dos días pero desde esta mañana han aparecido síntomas que creía superados. Indicarles que ya anteriormente he tomado levo y norfloxacino por lo que temo que haya resistencias al cipro, que expliquen la aparición de nuevo de ciertos síntomas. Por otra parte, y ya que el cefditoren parece haber sido el más efectivo, ¿podría combinarse con la doxiciclina, o estaría desaconsejado incluso en mayor grado? Esta duda no me es posible plantearsela al profesional que me lo ha pautado, hasta el próximo lunes. No quisiera experimentar más retrocesos. Ya bastante angustioso y largo se me está haciendo este proceso, que me ha obligado a varias visitas a urgencia. Actualmente estoy de baja. Agradezco su ayuda.
Enviada: hace 9 meses.
Categoría: Urología
Cliente: escribió hace 9 meses.
(Publicado por JustAnswer mediante solicitud del cliente) Hola, me gustaría solicitarle la Llamada telefónica. Dígame si necesita más información o envíeme la oferta de Servicio Adicional para así poder continuar.
Experto:  Dr. Luis Susanibar escribió hace 9 meses.
Está usted seguro de que lo que tiene es prostatitis?le doy las tres claves para el diagnóstico:1. una buena anamnesis y examen clínico2. La aplicación de una herramienta técnica como el TEST DE PROSTATITIS, el cual puede encontrar en mi blog.3. La realización de la PUEBA DE MEARES - STAMEY Estas son las tres recomendaciones de la EAu Asociacion de urologos de Europa.Si aun no ha hecho lo anterior, no esté tan seguro de estar frente a una prostatitis.Las infecciones de orina, cálculos urinarios y problemas de la vejiga como la vejiga hiperactiva, dan síntomas muy similares, y como es lógico pensar, si el diagnóstio no es correcto, el sintoma no va a mejorar.Valore realizar las pruebas sugeridas, una flujomería y una urodinamia seán de gran ayudaBuena suerte, y no olvide valorarnos, para seguir colaborando
Cliente: escribió hace 9 meses.
Hace muchos años que me diagnosticaron la prostatitis. actualmente tengo 49 años. Mi primer brote lo.tuve con 24 años. Los síntomas siempre han sido los mismos. Tal vez con los años se hayan sumado otros. Los síntomas siempre comienzan con una sensación de pelota entre el ano y los testículos, que con el tiempo se intensifica. Siempre he respondido bien a los tratamientos antibióticos, salvo en esta ocasión. En una ocasión me aislaron klebsiella en semen. Me trataron durante un mes con septrin durante un mes sin efecto y curación en tan sólo 7 días con gentamicina. En 2003 me pactaron venta 5 días y 100 mg de motociclismo al día. En 20 días estaba completamente asintimatico. Las fluoroquinolonas no me han dado nunca demasiado buen resultado. Muchos brotes los he resuelto tomando tan sólo penicilina, en tres o cuatro semanas. También me han aislado en semen en dos ocasiones enterococo feacalis y cándida cuando he consumido durante mucho tiempo.antibiótico. No siempre he tenido ardor uretral al orinar. Este síntoma siempre ha aparecido cuando el manejo se ha hecho más lento y yo creo que por la aparición de hongos o sobreinfeccion por otras bacterias oportunistas ¿Podría indicarme si la toma conjunta de la cefalosporina indicada y la doxiciclina o minociclima es correcta? En alguna.ocasión he seguido terapias conjuntas? Muchas gracias por su atención y quedo pendiente de sus indicaciones. Esta vez se me está haciendo demasiado largo.
Cliente: escribió hace 9 meses.
Donde dice penicilina quiero decir minociclina y donde se indica venta, quiero decir gentamicina. Disculpen estos errores del corrector. Añadir que la próstata siempre ha sido dolorosa al tacto.
Experto:  Dr. Luis Susanibar escribió hace 9 meses.
Haga los exámenes recomendados, sino simplemente estaremos hablando de una infeccion urinaria y no una prostatitis. La toma de antibiótico debe ser guiada por un cultivo y antibiograma. Por esta via no es factible indicarle medicamentos. Para poder ofrecerle un diagnóstico adecuado siempre serán necesarias la entrevista con el médico y el examen clínico; a ello deberán solicitarse algunas pruebas complementarias. Luego de ello estaremos en capacidad de darle un diagnóstico certero.Por este medio podemos realizar algunas recomendaciones y puntos de vista al respecto de su enfermedad, pero ello no suplanta la evaluación personal por su médico de cabecera. La ley no faculta la emisión de recetas y tratamientos, por no ser esta una plataforma confidencial. No olvide de valorar nuestras respuestas.Tenga Usted un buen día...!
Cliente: escribió hace 9 meses.
Los cultivos de orina siempre han sido negativos. Los de semen en ocasiones negativos y en ocasiones positivos. Son muchos los urólogos que me han diagnosticado la prostatitis. En mi última consulta me pautaron cipro y doxiciclina, hace tan sólo una semana. El motivo de mi consulta se debe a que ni estoy seguro de que su combinación sea conveniente y a que como indico las quinolonas nunca me han dado muy buen resultado. El levo tal vez y ni siempre. Siento calor en toda la zona perineal muy evidente cuando junto las piernas y sobre todo tras haber orinado. Al comienzo orinaba grandes cantidades y con mucha frecuencia, sobre todo por la noche y por la mañana, pero parece haberse corregido. Indico lo de los hongos doctor porque también siento mucho escozor y calor en el intestino desde hace algunos días. Hace tres semanas me hice una eco. Ni se apreciaban piedras y calcificaciones apenas. Tamaño próstata 23 gramos. Antígeno prostático 1.53 y una analítica de orina aparecieron proteínas y eritrocitos. En ocasiones tras orinar se incrementa el dolor de la zona perineal y uretral. Muchas gracias por su atención.
Experto:  Dr. Luis Susanibar escribió hace 9 meses.
Los cultivos de orina o de semen, POR SI SOLOS, no hacen diagnostico de prostatitis.Sólo la prueba de Stamey Meares es recomendada para este diagnostico.
Experto:  escribió hace 9 meses.
El dolor puede deberse a muchas causas, como el Miofascial Perineal, del cual hemos escrito bastante en el blog de urologiaperuana. Dolor debe ser evaluado por varias disciplinas a parte de la urológica, como la medicina fisica y la neurologia. Valore esas interconsultas. Suerte.
Dr. Luis Susanibar, Urólogo
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