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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4528
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Una consulta, desde hace algunas semanas, siento un escozor

Pregunta del cliente

Una consulta, desde hace algunas semanas, siento un escozor permanente en la zona uretral y un picor en el escroto, utilice cremas antimicoticas y fluconazol de 150mg por via oral uno por semana durante un mes, tambien tome azitromicina 1g y un tratamiento de 7 dias con ciprofloxacina y nada cambia,que puede ser? Leucocitocis 8-10 por campo, por lo cual realice un Urocultivo dando el mismo negativo y mostrando el nuevo analisis hematuria 4-6 por campo ya sin leucocitocis. La verdad ya no se que hacer.
Enviada: hace 7 meses.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 7 meses.
UHola. Es difícil decir cual podría ser la causa de las molestias ya que no es común que haya sensaciones de escozor al mismo tiempo en el escroto y en la uretra. No son síntomas típicos de ninguna infección y además en caso de tratarse de un problema infeccioso probablemente se habría solucionado con los tratamientos realizados. El picor en el escroto indica más bien un problema de la piel o de tipo alérgico y sería interesante la valoración por un dermatólogo. Los resultados de los análisis de orina con cifras de leucocitos o sangre muy bajas, prácticamente normales, tampoco indican un problema urológico, aunque sería conveniente una exploración por parte del urólogo y una Ecografía de vejiga y próstata para descartar alguna alteración prismática. En general creo que habría que esperar un poco a ver la evolución en las próximas semanas; si los síntomas van desapareciendo no habría que preocuparse demasiado y si van aumentando habrá que repetir estudios y cultivos según sea necesario. Un saludo.
Cliente: escribió hace 7 meses.
Ok, muchas gracias por la respuesta, cabe mencionar que todo esto arranco despues de una balanitis, desconozco si este dato aporta algo que clarifique la patología.
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 7 meses.
Después de haber tenido una infección en la zona (p.ej. una balanitis), muchos hombres notan algunas sensaciones molestas, sin que sea posible demostrar que sigue habiendo infección. A veces estas molestias persisten más si se está demasiado pendiente de ello. Es mejor dejar pasar un tiempo e intentar no dar demasiada importancia a síntomas muy leves. Casi siempre desaparecen en poco tiempo y en los pocos casos en que persistan o van aumentando hay que repetir pruebas diagnósticas. Un saludo
Cliente: escribió hace 7 meses.
Cree conveniente realizar un hisopado uretral para realizar un cultivo en caso de persistir los sintomas? Anoche tome nuevamente Cefixima 400 mg y Azitromicina 1g para eliminar riesgo de alguna venérea. Disculpe mi insistencia pero esta situación me tiene muy precupado.
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 7 meses.
Hola. Sí, un hisopeado uretra siempre es útil para descartar una enfermedad venérea. Si el resultado es normal debería quedarse tranquilo incluso aunque tenga pequeñas molestias. No es nada raro que veamos hombres con preocupación excesiva por haber tenido un contagio venéreo y esa misma preocupación hace que se sientan sensaciones extrañas. Las enfermedades venéreas prácticamente siempre dan síntomas muy claros y molestos, y son detectados fácilmente con pruebas diagnósticas. Unos picores mal localizados no suelen indicar una enfermedad venérea. Saludos
Cliente: escribió hace 7 meses.
Ok muchas gracias, con esto termino, he notado algun alivio con cremas antimicoticas pero no terminan de resolver la sintomatologia, hay algun otro antimicotico oral mejor que fluconazol ya que lo tome durante un mes (1 por semana) y no observe mejoria.
Cliente: escribió hace 7 meses.
Dr puede ser que la molestia en la uretra se deba a un cuadro leve de litiasis? Tengo antecedentes familiares y por otro lado analisis recientes de uricemia.
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 7 meses.
Respecto a la primera duda no creo que sea necesario probar más tratamientos para hongos, ya que no hay síntomas claros de infección por hongos. Cuando la hay la respuesta a fluconazol suele ser siempre muy buena. Habría que consultar a un dermatólogo para hacer un estudio más profundo sobre la posibilidad de afectación por hongos. Respecto a la segunda duda es muy raro que haya litiasis en la uretra pero puede suceder; para descartarlo se podría realizar una uretrografía o uretroscopia.
Cliente: escribió hace 7 meses.
Ok, muchas gracias, con esto termino, le planteo mi hipotesis, teniendo en cuenta que el cuadro se presento siempre con picor prepucial y ante la posibilidad de una enfermedad venerea ingeri tal vez innecesariamente antibióticos puedo haber debilitado la flora de la uretra y haber generado la proliferación de hongos en la misma, porque la realidad es que este escozor interno no lo senti hasta despues de haber tomado todos estos antibióticos, ciprofloxacina por una semana y azitromicina 2g. Puede ser esta la explicacion? Por lo cual tomando una dosis agresiva de fluconazol, tratamiento de 3 dias x 150 mg, se deberia solucionar el problema.
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 7 meses.
Es cierto que los antibióticos favorecen la proliferación de hongos. Lo que no es tan habitual es que los hongos afecten al interior de la uretra y provoquen picor interno (normalmente afectan a la piel). Dado que es difícil establecer el diagnóstico con seguridad se puede probar el tratamiento que comentas y podría solucionar el problema.
Cliente: escribió hace 7 meses.
Dr, tome fluconazol (terapia agresiva, 2 pastillas de 150 mg el primer día y 1 más por día los 2 días subsiguientes) pero las molestias continúan, teniendo en cuenta que los sintomas remitieron en algún momento cuando comencé con el tratamiento de ciprofloxacina puede tratarse todo este cuadro de una prostatitis bacteriana crónica? De ser esta la patología, el cultivo de orina debería haber arrojado algún resultado o es común que no se vea nada en el mismo y deba hacer un curtivo de semen? Dígame que hago Dr por favor, este tema me tiene realmente muy preocupado y me resulta muy difícil conseguir turno con un especialista a corto plazo.

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