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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4645
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Escribo con un largo caso y pido apoyo para quien entre

Pregunta del cliente

Escribo con un largo caso y pido apoyo para quien entre tantos urólogos haya tratado y se haya enfrentado con la bacteria Enteroccocus Faecalis.Tengo 36 años, soy de México, no tengo circunsición y jamás había presentado molestias. Podía bajar mi prepucio para limpiarme 2 veces al día al bañarme y tener una limpieza perfecta.Tuve Sexo oral y anal (con condones diferentes) nunca hubieron besos y nunca noté una situación de riesgo al penetrar a la persona en cuestión.
A los 4 días tuve una sensación fuerte de ardor al orinar y a pesar de que limpiaba bien mi glande, sentía como si la orina que lo mojaba provocaba un ardor constante. Fuí con un médico general que me recetó Trivafluc (Tinidazol, Azitromicina, Fluconazol) cada 12 horas por 5 días y después 5 días de Ciprofloxaciono de 500 mg cada 12 horas.... Algunos síntomas disminuyeron mientras tomé ese tratamiento.Seguía con el ardor en la punta del pene (ya no al orinar) y a veces era tolerable y otras era en extremo molesto por lo que fuí con una infectóloga la cual me mandó estudios para ETS (treponema pallidum, VIH, Clamidia trachomatis, Mycoplasma, Ureaplasma, Química Sanguinea, UroCultivo y Exudado uretral y aparecieron 2 bacterias en el exudado de cultivo uretral; klebsiella pneumoniae en cantidad escasa y Enteroccocus Faecalis en Cantidad Moderada.En el antibiograma aparecieron las susceptibilidades de ambas bacterias y enfocándonos en el enteroccocus aparecía susceptibilidad para Ampicilina Sulbactam (la cual en México al menos durante los primeros 6 meses no se está fabricando por los laboratorios, ni genéricos ni Pfizer) por lo que me mandaron 500 mg cada 8 horas por 10 días y después 5 días de Ceftriaxona intramuscular de 1gramo (ésta específicamente para la Klebsiella). De igual manera no noté mayor diferencia y después me mandó 10 días de Bactrim (Trimetoprima y Sulfametaxol 80mg-400mg) cada 8 horas.Al 4to día tuve una comezón en manos y planta de los pies horrible y me rascaba y me rascaba por lo que procedimos a suspender ese tratamiento.Fuí con un urólogo el cual me mandó de nuevo toda la pila de estudios de ETS, VDRL, Hepatitis B,C, Clamidia, Mycoplasma, Ureaplasma, VIH, Ultrasonido Renal, Ultrasonido de Vejiga y Próstata, Cultivo de Esperma y de nuevo Exudado de Cultivo Uretral, Orina y Surco Balano Prepucial etc (esto a los 88 días de haber presentado los síntomas de ardor en el pene)Aparecio ya sólo el Enteroccocus Faecalis de igual manera en Uretra (ahora es cantidad abundante) y en el cultivo de esperma (en cantidad moderada) y en el surco balanoprepucial también....Ese urólogo me recetó eritromicina por 14 días. Sin embargo al haber leído y leído casos en internet supe de inmediato que no sabía que hacer o como enfrentar la situación.Hago este comentario porque si uno revisa en foros en ingles y en español todo lo relacionado a esa bacteria podemos sacar las siguientes conclusiones:-Los antibiogramas muestran susceptibilidad a la Ampicilina, a la Ceftriaxona, al Ciprofloxacino y a varios
antibióticos que sólo hacen que la bacteria se vuelva más resistente.-Los tratamientos más exitosos muestran que tienen que ser tratamientos de muchas semanas (con las implicaciones
de malestares estomacales y gastrointestinales que se presenten)-Los tratamientos intravenosos muchas veces son necesarios, seguidos de semanas de antibióticos orales- Antibióticos más fuertes como Nitrofuratoina y el que al parecer es el más efectivo. LENAZOLIDContacté a un infectólogo especialista en infecciones resistentes el cual me explicó el mecanismo de la bacteria,
su mutacuón, su resistencia y cuáles son los métodos para erradicarla. Muy seguro en su explicación y
mostrando un nivel de conocimiento que NADIE hasta el momento me había dado me pidió empezar conRifampicina de 300 mg cada 12 horas por 28 días y ayudarme de Motrin (Ibuprofeno de 800 mg) cada 12 horas
por 14 días para desinflamar la uretra.Estoy en día 14 del tratamiento y he notado lo siguiente:Antes de esta situación yo podía bajar el prepucio y lavarme con jabón sin ningún problema de irritación o
dolor. Cuando las molestias aparecieron no dejé de hacer el mismo "ritual".... hasta hace unos días hice el
"experimento" de no bajarme el prepucio y dejar que el jabón neutro que uso para lavar mi cuerpo resbale y
"limpie" por hacer decirlo. Es decir no me manipulo ni me bajo el prepucio y eso ha hecho que al día
siguiente las molestias sean muy tolerables y por momentos imperceptibles.Antier volví a bajarme el prepucio y limpiarlo como antaño dando como resultado un día horrible en ardor por
muchos momentos.El infectólogo me dijo que si las molestias persisten tenemos que hacer una urotroscopía antes de los 28 días de terminado el tratamiento con Rifampicina.Adjunté un archivo donde continuó con mis preguntas favor de leerlo!
Enviada: hace 1 año.
Categoría: Urología
Cliente: escribió hace 1 año.
Publicado por JustAnswer mediante solicitud del cliente) Hola, me gustaría solicitarle la Llamada telefónica. Dígame si necesita más información o envíeme la oferta de Servicio Adicional para así poder continuar.
Cliente: escribió hace 1 año.
Debo añadir que ni la Ampicilina ni la Ceftriaxona ni la eritromicina parecen servir, alguna opinión del imipenem? de la Rifampicina, del Linezolid??? Incluso leí a una persona tratada a la vez con Vancomicina e Imipenem , lo cual parecería ser un riesgo total
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.

Hola. Tras leer toda la evolución del caso creo que no hay motivo suficiente para sospechar que hay una infección bacteriana y no creo que sea necesario volver a repetir ningún tratamiento con antibióticos. La aparición de algunas bacterias, como el enterococo, en los cultivos de exudado uretral, es bastante frecuente y si no se acompaña de síntomas claros de uretritis o prostatitis normalmente representa simplemente contaminación o colonización por bacterias, sin ninguna importancia. No tiene sentido utilizar antibióticos potentes para acabar con una bacteria que es dudoso que esté provocando un problema infeccioso significativo. Lo mejor en estos casos es esperar una temporada (Varias semanas) procurando no preocuparse de pequeñas molestias en la zona, y con el tiempo generalmente acaban desapareciendo. Solo si las molestias claramente van aumentando habría que pensar en continuar haciendo pruebas diagnósticas. En cuanto a la limpieza del pene, no hay una relación muy clara entre higiene e infecciones agudas. No es necesario hacer una limpieza exageradamente escrupulosa, sino simplemente aplicar agua y jabón, retrayendo un momento la piel del prepucio si es necesario, durante la ducha. Se trata de una zona muy sensible y a menudo se puede irritar si se aplican productos de limpieza demasiado fuertes o concentrados. Un saludo.

Cliente: escribió hace 1 año.
Bueno yo continuó con ese ardor o escozor que por momentos del día es más intenso y en otros es más tolerable. De igual manera mi pene está más sensible pues como lo comenté antes podía bajarme el prepucio sin problemas y ahora esa zona está en extremo sensible...... usted ha tratado con esta bacteria alguna vez? le comento porque parece que muchos urólogos siendo su especialidad no saben o no dimensionan los problemas o dificultades que muchas personas presentan..... Uretritis? pues según todos los médicos y "especialistas" esa misma sensación de ardor en el meato y la irritabilidad son síntomas de uretritis.
Cliente: escribió hace 1 año.
sigo esperando alguna respuesta de su parte, gracias
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 1 año.

Creo que la sospecha de uretritis ya se ha tratado de sobra con los antibióticos empleados. Los síntomas actuales son muy inespecíficos y se suelen relacionar en casos así con la ansiedad excesiva. Mi consejo es evitar realizar más pruebas diagnósticas o tratamientos médicos durante una temporada y centrarse en intentar llevar una vida normal, con ejercicio físico y actividad sexual a ser posible regular y frecuente, sin prestar demasiada atención a pequeñas molestias. Por experiencia le puedo decir que de este modo las molestias suelen ir remitiendo. Un saludo y que le vaya muy bien