Cómo funciona JustAnswer:

  • Preguntar a un Experto
    Los expertos tiene muchos conocimientos valiosos y están dispuestos a ayudar en cualquier pregunta. Credenciales confirmadas por una empresa de verificación perteneciente a Fortune 500.
  • Obtener una respuesta profesional
    Por correo electrónico, mensaje de texto o notificación mientras espera en su sitio.
    Haga preguntas de seguimiento si lo necesita.
  • Garantía de satisfacción plena
    Garantizamos tu satisfacción.

Formule su propia pregunta a Ldo Alejandro

Ldo Alejandro
Ldo Alejandro, Licenciatura
Categoría: Veterinaria
Clientes satisfechos: 4814
Experiencia:  Responsable del área médica desde hace mas de 10 años.
58459064
Escriba su pregunta sobre Veterinaria aquí...
Ldo Alejandro está en línea ahora

Hola...

Pregunta del cliente

Hola... Tengo un gato con anorexia, vomito y plaquetas bajas... sospecho de intoxicacion con warfarinas, que me recomiendan?

Yo soy veterinaria, y tambien le hice pruebas de higado, riñon, hemograma todo sale normal excepto las plaquetas bajas

La orina es anaranjada, y en el urianalisis me sale con glucosa, sim embargo la glucosa en sangre esta normal.

Lo mas malo de todo es que el gato no quiere comer, y cuando se le obliga a hacerlo al rato lo vomita...

Enviada: hace 4 año.
Categoría: Veterinaria
Experto:  Javier escribió hace 4 año.
¡¡Bienvenido a Justanswer!!

Hola, buenas tardes compañera.

Vamos a ver, un gato con intoxicación por warfarina debería de tener anemia, petequias en mucosa oral o en piel, y posiblemente podría tener algo de sangre en orina.
A mi no me cuadra mucho la intoxicación por warfarina.

Con coloración amarillenta que comentas en la orina y los vómitos, a mi me cuadraría con varias posibilidades.

Una de ellas es la PIF. Ocurre en cualquier edad y cursa con fiebre, anorexia, ictericia, vómitos, producción de liquido en abdomen (forma húmeda) o de fibrina (forma seca).
No hay una prueba específica que la demuestre, aunque el aumento de las proteinas totales y globulinas puede ser indicativo.

Otra posibilidad en una LIPIDOSIS HEPÁTICA. Cursa con cuadros similares: ictericia, anorexia, vomitios... en ecografía se ve higado hipoecogenico y la citologia hepatica es diagnostica.
Necesitas sonda esofagica para alimentar.

Y, por último, una PANCREATITIS, muy frecuente en gatos y también cursa con vómitos y anorexia. Puede afectar a vías hepáticas (triada) y dar el color anaranjado en orina.
Hay que tratarlo con corticoides para inflamación pancreatica, antibioticos, protectores y antiemeticos, junto con ayunas de 48 horas y suero intravenoso.

La agregación plaquetaria y por tanto el contaje disminuido es muy común en gatos al sacar la sangre muy lenta o por estres, por lo que yo no le daría importancia.
La glucosa en orina, si el riñón está bien y no está elevada en sangre, también puede ser por estres.

Si tienes alguna duda en lo que te he comentado, dímelo cuando quieras.

Espero haberte orientado y si ha sido de ayuda mi respuesta, la ACEPTES.

Un saludo y suerte,
Javier
Experto:  linamgr53 escribió hace 4 año.
Hola Colega

Quiero apoyar un poco mas tus conocimientos en cuanto a la trombocitopenia El recuento bajo de plaquetas puede ser causado por una variedad de factores, incluyendo:

Aumento en la perdida de sangre debido a una hemorragia
Aumento en la destrucción de plaquetas en el cuerpo (los agentes infecciosos son las causas más comunes de este problema)
Linfoma o leucemia presentes en el cuerpo
Aumento de su utilización en el cuerpo por una condición médica subyacente o enfermedad.
La pérdida excesiva de sangre de una hemorragia o una insuficiencia
de la médula ósea para producir nuevas plaquetas.
Ehrlichiosis

Los animales que tienen recuento bajo de plaquetas pueden mostrar signos de:

Moco excesivo en sus narices
Sangrado urinario
Letargo (y colapso)
Tos excesiva
Soplo cardíado
Fiebre y problemas neurológicos.

De lo cual veo que tu gatico solo tiene el sangrado en orina y algo de letargo que puede ser causado por la falta de alimento y el vomito, tengo ademas la duda que la trombocitopenia puede ser causada por un trauma reciente en este caso tocaría utilizar RX o ecografias y buscar hemorragia interna, te recuerdo que la lesión en un hueso grueso puede tener trombocitopenia.

El tratamiento que yo mas recomiendo para la trombocitopenia es la transfusión de plaquetas tu tomarías la decisión de si lo haces completo o parcial, A veces se recomienda reducir los alimentos sólidos en la dieta, ya que pueden causar sangrado de las encías. La actividad también debería restringirse hasta que el animal se haya recuperado completamente.
Los corticosteroides (para detener la destrucción de las plaquetas por el sistema inmune) o antibióticos para tratar infecciones bacterianas como la ehrlichiosis.

En cuanto a la Glucosuria podría ser por Stress o por diabetis que seria para descartar por los exámenes que realizas.
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
Hola, quiero ayudarte con mi experiencia,hago clínica diaria y mi respuesta es personalizada a tu caso, no dudes en pedir aclaraciones si lo necesitas.

Buenas noches compañera,

Como Javier inicialmente no le daría valor o importancia al recuento de plaquetas bajo si no aparecn las otras lineas sanguineas bajas también, ya sean rojos o blancos. La aparición de plaquetas bajas puede ser debido a lo que te ha comenatdo Javier y también es tipico en muchos equipos de recuento que se produce agregación plaquetaria dando recuentos erroneos.

Igualmente presencia de gluocosa en orina sin que haya aumento en sangre no es significativo, ya que puede ser por estrés, pero aún siendo alta en sangre la glucosa habría que hacer fructosamina en sangre ya que la glucosa en sangre también se eleva de forma aguda igualmente derivada del estrés.

Por tanto lo que si buscaría o en lo que me centraría es en la busqueda o en el origen de los vomitos, para mi es el dato principal unido al color de la orina que podría ser debido a eliminación de bilirrubina que indica una alteración a nivel de conductos hepaticos como la colangiohepatitis, que va referida a la triada que también te comentaba Javier.

Si consideramos que no es un error el contaje de las plaquetas descartamos intoxicación por warfarinas ya que este toxico afecta a la sintesis de vitamina K pero no va relacionado con la producción de plaquetas, las hemorragias se producen por problema en sistesis de vitamina K, es otra ruta que no tiene que ver con plaquetas.

El diagnostico diferencial que tendriamos que hacer con plauqetas bajas sería : CID, ehrlichiosis ( poco comun en gatos), Mieloma, PIF, Supresión de medula osea, torsión esplenica, y trombocitopenia mediada por inmunidad entre otras mas raras y que de momento no tendría en cuenta.

El problema si el valor es real es serio ya que algunas de estas enfermedades son de dificil tratamiento como la trombocitopenia inmunomediada, que con corticos podemos responder pero que muchas veces al retirarlos reaparece el problema.

Tendrías que hacer ecografía abdominal y ver bien los organos, y yo comenzaría ya a tratar con corticos y doxiciclina siempre quela tolere via oral. La ecografia te será muy util para descartar la torsion, ayuda con el PIF si es humedo, vemos higado para bscar alteraciones y no sé si has hecho analitica renal y de enzimas hepaticas, principalmente GGT y FA.

Necesita inevitablemente sueroterapia intravenosa, protectores de mucosa y antiemeticos y si necesitas hacer transfusión tiene que ser de sangre entera, ya que de plaquetas te será imposible y mas en gatos, no existen bancos de sangre para ello.

En una emergencia se podria hacer una transfusión con sangre de perro, pero para eso te tendría que dar mas información.

Espero que tengas suerte y ya me comentarás como te va o que opinas al respecto.

Saludos XXXXX XXXXX lo deseas puedes aceptar mi respuesta.

Alejandro C. Médico Veterinario.

Cliente: escribió hace 4 año.
Hola otra vez

Cuando la gata ingreso tenía 41,7 de temperatura, es una gata de 4 años.

La dueña lo único que noto fue que vomito, y la trajo de una vez...

Lo primero que se le hizo fue urianalisis: presenta leucocitos, bilirrrubina y glucosa, se le hizo ALT que esta normal, BUN y Crea normal, Hemograma normal, excepto plaquetas en 65.000

LA tuve con fluidos intravenosos por 24 horas , meloxicam y protector hepatico, luego comio un poco y horas despues lo vomito, luego comio más y no vomito, se le puso vit k y se mando para la casa porque la dueña insistio en llevarla... hoy me llama y me dice que la gata no come y que volvio a vomitar. La gata no tiene ictericia... aun asi por la bilirrubina en orina pienso que el problema puede andar por ahi.

Que me recomiendan para estimular el apetito? y controlar el vomito?

Gracias
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.

Supongo que no tienes disponible ecografia, te ayudaría mucho pero nos quedamos con lo que hay, en todo caso me inclino a pensar con esos valores en un proceso infeccioso, podria ser una pancreatitis o PIF, complicado de diagnosticar los dos ya que no tenemos pruebas especificas para ello.

La analitica me que do con que solo con la ALT no podemos descartar afecciones hepaticas tanto de parenquima como de conductos y alteraciones pancreaticas. Por eso te comentaba que es necesario en gatos GGT y Fosfatasa alcalina. Por tanto me sigo inclinando por un problema infeccioso como te dije o alteración hepatica.

Tampoco conozco la edad, si es avanzada no podemos descartar un tumor. le daría corticos por si las plaquetas están realmente bajas y tratar el problema de alteración autoinmune, dale un antibiotico de amplio espectro como cefalexina, cefadroxilo o enrrofloxacina que puede ser subcutaneo.

Para controlar el vomito puedes ponerle si está disponible en Costa Rica cerenia y en caso de que no lo tengas primperan SC y para proteger el estomago y disminuir acidez dale omeprazol y ranitidina,eso le ayudará.

Para aumentar su apetito puedes darle periactin ( Ciproheptadina) que es un antihistaminico que les abre el apetito. es en comprimidos.

Mucha suerte, si tienes mas dudas comentalas, puedes hacer cuantas preguntas quieras en este hilo incluso una vez aceptada la respuesta.

Saludos,
Alejandro.
Cliente: escribió hace 4 año.
La gata tiene 4 años

Si tengo cerenia, pero pense que no se podia usar en gatos??? a que dosis la puedo utilizar?

Ahora la van a volver a traer entonces le voy hacer la prueba de fosfatasa y GGT

Esto no se que es, aca no esta disponible periactin ( Ciproheptadina) ? que tal usar diazepam? a que dosis me recomienda?

Lamentablemente no tengo ultrasonido, y el cliente no esta dispuesto a gastar mucho dinero... la historia de siempre verdad?

Muchisimas Gracias
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.


Cerenia no está registrado en gatos..

Attachments are only available to registered users.

Register Here
pero yo lo uso y otros compañeros también a dosis de 1 mg/kg cada 24 horas SC, yo no he tenido nunca problemas y merece la pena probarlo, si va bien te ayudará mucho.

Es un medicamento de medicina humana, es un antihistaminico que no sé sabe por qué les abre muy bien el apetito, si lo buscas en vademecum de humana seguro que lo encuentras.

Diazepam es útil pero debes valorar que si hay afección hepatica puede afectarle mas ya que el higado es necesario para su metabolismo. Le puedes dar 2 mg por gato cada 8 horas ó 0,2 mg/kg IV cada 12-24 horas.

A ver si notas mejoría..

Attachments are only available to registered users.

Register Here
Experto:  Javier escribió hace 4 año.
Perfecto Alejandro, si señor.

Yo lo único que añadiría, es que la tengas al menos 48 horas sin dar alimentos por boca para que descanse el Pancreas (suponiendo que fuera una pancreatitis) y la tengas con suero intravenoso hospitalizada, o si se la quiere llevar la dueña, nada de comer ni beber.
Yo no le estimularía aún el apetito, por si acaso.

Le mirasteis proteinas totales y globulinas para orientarnos por una supuesta PIF? Porque con esa temperatura...

El no poder hacerle una eco pues es una put... pero suele pasar con algunos dueños.

Yo, como ha comentado Alejandro, pondría suero, antiemeticos (tanto metoclopramida como el cerenia), el protector gástrico, nuestros amigos los corticos (dexametasona) y un buen antibiotico como enro.
Su suero intravenosos durante un par de días, y entonces meterle poco a poco comida.

Yo sigo pensando que seguramente no es una trombocitopenia, sino un agregado plaquetario normal.

En estos casos, la mayoría de las veces, más vale un tratamiento sintomatico que ayude a revertir los síntomas, que especificarle al dueño "tiene esta enfermedad". Ahora si, si sospechas de PIF, dejale claro que tiene poca esperanza de vida.

Muchas suerte y ya nos contarás!!
Javier
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.

Creo como Javier que las plaquetas no son significativas y sobre todo con esa fiebre que tuvo. Si le pones el suero también mantendria el ayuno o lo mantendría con muy pequeñas cantidades de a/d.

Muchisima suerte porque creo que la vas a necesitar aunque los gatos nos dan muchas sorpresas.

Para cualquier otra duda ya sabes que nos tienes disponibles a ambos..hasta pronto.

Alejandro.
Cliente: escribió hace 4 año.
Hola

Yo sigo pensando que las plaquetas bajas si puede ser significativo... Ya que cuando le tome sangre, seguia goteando mucho rato despues, y se le hacia un hematoma en la patita despues de la toma... No se

Que piensan de Erlichia en Gatos???
Experto:  linamgr53 escribió hace 4 año.
Yo pensaría que debes hacer la prueba y descartar la ehrlichiosis como te coloque en mi opinión anterior y de igual manera antes de que continué con esa perdida de plaquetas debes realizar la transfusión, no puedes dejarlo descompensar, he tenido muchos pacientes que se recuperan muy pronto.
Otra cosa en mi experiencia es que si es ehrlichiosis la vitamina K no funciona, tu ya la probaste?
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.


Si consideras que el valor es correcto el caso es tuyo y trabaja por tanto considerando el problema de las plaquetas bajas, en todo caso hasta que el valor esté en 40000 no debiera dar problemas de coagulación serios. Por otro lado estamos hablando de un gato por lo que ehrlichia aunque posible y entra dentro del diferencial es muy raro, mas aún si es un gato de casa, no es una enfermedad para nada hbitual en ellos.

En todo caso puedes tratar de forma presuntiva determinados problemas, tienes dudas de ehrlichia, dale doxiciclina, necesita un antibiotico, eso está claro, pues aplica este que de tener ehrlichia te la va a tratar o hazle un test sanguineo.

Que consideras que las plaquetas si están anormalmente bajas y por tanto hay una gran posibilidad de que haya una alteración inmunomediada, administra corticos que te controlaran problemas hepaticos y la autoinmune.

Con respecto a la transfusión que sin dudad llegado el momento es una opción muy útil, en caso de gatos necesitas sangre de un gato sano, esto no es posible por medios normales, porque realmente necesitas varios gatos y que estén sanos, por tanto debes recurrir a un banco de sangre que por las informaciones que tengo en Costa Rica no hay desde luego para gatos, por tanto es una situación complicada y cara en tu caso, esa es mi opinión.

Siempre valorando que hay que hacer grupo sanguineo y de no hacerlo en primera transfusión si no recuerdo mal, ahora hablo de memoria, pueda haber un 20 % de posibilidades de reacción transfusional.

Si te confirmo que no se puede hacer transfusión solo de plaquetas, es necesario hacerla de sangre entera ya que de plaquetas los medios necesarios para obtenerlas son enormemente caros.

Como también te explique se puede hacer perro-gato, pero esto te recomiendo que lo dejes para una situación limite.

Saludos y ya nos contarás como va el tema.
Cliente: escribió hace 4 año.
Donde nosotros vivimos es en la zona de Guanacaste, aqui la erlichia abunda.... casi el 80% o mas de los perros la tienen...

Ayer la dueña me informo que la gata habia tenido garrapatas, aqui es una zona de campo, y la dueña vive en la montaña...

Voy a mandar al laboratorio una muestra de sangre para descartar
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.

Si se lo puedes mandar es una buena opción y si ha tenido garrapatas tienes que descartarlo, si hay mucha ehrlichia por allí y si es positivo ya tienes el diagnostico y si no pues una posibilidad menos, es verdad que suele afectar también la linea blanca, pero cada caso hay que verlo de forma aislada.

Mucha suerte!!
Experto:  Javier escribió hace 4 año.
Yo pienso que si realmente lo tienes claro, lo que tienes que hacer es empezar a tratarlo.

Si quieres estar seguro, manda una muestra de sangre y que hagan un analisis de coagulación y de Ehrlichia.

Aquí en España la Ehrlichiosis es muy rara en gatos, algo más frecuente en perro según las zonas, pero de prevalencia y epidemiología, tu sabrás más que nosotros en tu zona y a que especies afecta.

A mi de todas formas, sigue sin cuadrarme los vómitos con la enfermedad y, si dices que se hizo un hematoma al extraer sangre, cosa que no debería suceder, esto puede explicar la agregación plaquetaria y, por la misma razón, si se hizo un hematoma, coaguló la sangre, y por tanto no hay problemas de plaquetas.

Pero como ya te han comentado, es tu caso. Si sigues pensando en la Ehrlichia, yo empezaría con la doxiciclina y prednisona. La transfusión la veo un poco complicada y aún no parece que estén demasiado bajas.

A ver si tienes suerte y empieza a mejorar pronto.

Un saludo y ya contarás!
Experto:  Ldo Alejandro escribió hace 4 año.
Hola de nuevo, espero que el perrito se encuentre mejor,

Comentarte que si tienes alguna duda puedes plantearla, estaré encantado de resolverla, en caso de que tengas claras las explicaciones si te agradecería que aceptaras alguna de mis respuestas ya que así recibo por parte de justanswer remuneración por mi tiempo y trabajo y para ti no tiene costes ya que yo recibo un % del deposito que ya has realizado.

Muchas gracias!!

Alejandro.

JustAnswer en los medios:

 
 
 
Sitios web de consulta médica: Si tiene una pregunta urgente puede intentar obtener una respuesta de sitios que afirman disponer de distintos especialistas listos para proporcionar respuestas rápidas... Justanswer.com.
JustAnswer.com...ha visto como desde octubre se ha disparado el número de consultas legales de nuestros lectores sobre despidos, desempleo e indemnizaciones por cese.
Los sitios web como justanswer.com/legal
...no dejan nada al azar.
El tráfico en JustAnswer ha aumentado un 14 por ciento...y hemos recibido 400.000 visitas en 30 días...las preguntas relacionadas con el estrés, la presión alta, la bebida y los dolores cardíacos han aumentado un 33 por ciento.
Tory Johnson, colaboradora de GMA sobre temas relacionados con el lugar de trabajo, habla sobre el "teletrabajo", como JustAnswer, en el que expertos verificados responden a las preguntas de las personas.
Le diré que... las pruebas que hay que superar para llegar a ser un experto son muy rigurosas.
 
 
 

Opiniones de nuestros clientes:

 
 
 
  • Estoy muy satisfecha de las respuestas y de la profesionalidad me ha dado. Es muy recomendable. Lourdes M. de Carrillo Ciudad de México
  • Estoy muy satisfecha de las respuestas y de la profesionalidad me ha dado. Es muy recomendable. Lourdes M. de Carrillo Ciudad de México
  • El veternario tenía razón, seguí sus instrucciones y funcionó. Muchas gracias Mireya Las Palmas, España
  • Gracias. Me ayudó mucho. Seguiré sus consejos Arturo Mexico DF, Mexico
  • Gracias por su orientación, fue muy completa Aura Bogotá, Colombia
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
  • Es un servicio fantástico y M. Castillo me ayudó muchísimo y me proporcionó algunos sitios web y herramientas estupendos que me permitieron ampliar mis conocimientos sobre la pregunta. ¡Muchas gracias! Esther Sevilla
 
 
 

Conozca a los expertos:

 
 
 
  • felipevet

    felipevet

    Licenciatura

    Clientes satisfechos:

    53
    en Medicina Veterinaria,
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/FE/felipevet/2011-6-23_1343_yop.64x64.jpg Avatar de felipevet

    felipevet

    Licenciatura

    Clientes satisfechos:

    53
    en Medicina Veterinaria,
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/VE/VETERINARIO72/2012-7-9_174944_04092010256.64x64.JPG Avatar de Ldo Alejandro

    Ldo Alejandro

    Licenciatura

    Clientes satisfechos:

    512
    Responsable del área médica desde hace mas de 10 años.
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/JA/jabimalaga/2011-3-9_121342_Sintítulo.64x64.jpg Avatar de Javier

    Javier

    Licenciatura

    Clientes satisfechos:

    157
    Experto en diagnostico y tratamiento de pequeños animales
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/PE/pedrovet/2012-11-3_133042_fotoclinica.64x64.jpg Avatar de pedrovet

    pedrovet

    Veterinario

    Clientes satisfechos:

    78
    Licenciado en Veterinaria
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DI/difara/2012-1-29_231641_Documento1.64x64.jpg Avatar de difara

    difara

    Veterinario

    Clientes satisfechos:

    5
    Licenciado en Veterinaria
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/WI/willve/2016-5-10_204231_b.64x64.jpg Avatar de MV.William

    MV.William

    Veterinario

    Clientes satisfechos:

    44
    Área de trabajo: medicina de pequeños animales
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/VE/vetelauragm/2012-10-29_215545_newtshirthe.64x64.jpg Avatar de vetelauragm

    vetelauragm

    Licenciatura

    Clientes satisfechos:

    31
    Soy veterinaria en activo, licenciada y trabajo en una clínica de pequeños animales de LLeida
 
 
 

Preguntas relacionadas con Veterinaria