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Dr. Nickols
Dr. Nickols, Médico
Categoría: Dermatología
Clientes satisfechos: 1733
Experiencia:  Medico Cirujano con años de experiencia y solidos conocimientos en Medicina Interna, Pediatria, Gineco-Obstericia y Cirugia.
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Hola buenas. Tengo una dermatitis seborreica desde hace unos

Esta respuesta ha recibido una valoración:

Hola buenas.
Tengo una dermatitis seborreica desde hace unos 8 años.
La seborrea es increíble se me forma grasa y grasa y más grasa en la zona de las cejas. Las frente tambien edta siempre con una capita de grasa comi de sudor cada pocas horas pero el problema es la dermatitis seborreica tan aguda que sufro en las cejas. Donde es lavarme y me sale un manto de grasa. Que luego se solidifica en forma de escamas.He probado con lo tipico champús antifungicos, cremas (no las tolero me dan mas grasa) corticoides de todo.Tuve un poco de mejoría tomando 10mg de isotretinoina durante 2-3 meses.Pero creo que es una dosis baja y seguramente que con 20mg-30mg durante 10 meses al menos teniendo ciudades de dieta y sin tendria mejores efectos.
Porque con 10mg los efectos fueron mínimos cuando pesaba 85kg.
A los pocos días de dejar de tomarlas me volvió todo.Que opina usted? Gracias

Bienvenido a Justanswer. Soy el Dr. Nickols, Permitame un momento mientras evaluo su consulta detenidamente y asi elaborar su debida respuesta

Cliente: escribió hace 4 meses.
Vale gracias se lo agradezco

Estimado paciente e leído detenidamente toda la información que usted me ha proporcionado y quiero comenzar Mi intervención informándole primeramente que la dermatitis seborreica es un cuadro que no tiene cura a pesar de los avances de la medicina hoy en día Lamentablemente no se ha encontrado una cura definitiva y este cuadro como usted lo ha podido notar en los últimos 8 años puede tener periodos en el que remite y disminuye de manera considerable para luego tener brotes evidentes que se exacerban con el calor.

Dicho esto, quiero informarle que el tratamiento convencional de la dermatitis seborreica es el mismo que usted ha realizado, pienso primeramente en que aparte de que la dosis de isotretinoína ácido insuficiente e ineficaz debe ser administrada en conjunto con otro tratamiento convencionales como los champús que usted ha estado utilizando, los champú con componentes como ketoconazol y selenio que me ha mencionado anteriormente son los más efectivos e indicados en este tipo de cuadros, Por lo cual quiero indicarle nuevamente el uso de este tipo de productos pero con un ligero aumento en la dosis de la isotretinoína, en este sentido que hiciera indicarle que comenzará con 10 miligramos vía oral de isotretinoína durante el primer mes, aumentando a 20 mg cada 12 horas durante el segundo y el tercer mes, y y disminuyendo la dosis nuevamente 10 mg cada 12 horas durante el cuarto mes, esto era un tratamiento total de 16 semanas Qué sería el tiempo en el cual puede efectivizarse más la acción de la isotretinoína, en caso de que en el tercer mes la dosis de isotretinoína sea insuficiente puede aumentar a 30 mg cada 12 horas haciendo una dosis diaria total de 60 mg, pudiendo extender esta dosis hasta el cuarto mes, es de Vital importancia que este tratamiento no supere las 16 semanas o es posterior a este tiempo puede más bien exacerbar se las reacciones adversas producidas por el medicamento.

Por último no quería concluir mi intervención sin antes recomendarle solicitar cita con el médico especialista en endocrinología para que éste valore a través de ciertos analisis clinicos el funcionamiento de su sistema endocrino y de esta manera poder descartar cualquier anormalidad desde el punto de vista hormonal.

Permitame saber si esta informacion le ha proporcionado una respuesta satisfactoria a su consulta original, recuerde que puede contar con un profesional medico altamente calificado para proporcionarlo toda la informacion que Ud amerite.

De igual manera le recuerdo calificar esta consulta en la parte superior derecha de este chat donde se encuentran las estrellas, quedo a su entera disposicion ante cualquier otra consulta y gracias por confiar en Justanswer.

Cliente: escribió hace 4 meses.
Entonces sería
Primer mes
10mg cada 12hSegundo mes
20mg cada 12 hTercer mes
20mg cada 12h (pudiendo subir a 30)Cuarto mes
10 mg cada 12h (pudiendo mantener los 30mg)Lo que no entiendo es que he visto a gente que le han recetado 10 meses.En caso de tomarlo 4 meses. Esa seborrea volvería a los meses verdad?Cuando podría volver a tomar isotretinoina?
Después de este tratamiento?En cuanto al sol. Puede darme sol si me he aplicado Protección?En cuanto al endocrino, sufro de alopecia androgenetica y también con la hipersehorrea pierdo muchísimas cejas. Cuando tengo brote. Que por cierto los brotes siempre aparecen cada 4 -7 dias. Siempre vuelven. En tofos estos años creo que no he tenido una época con 2 semanas sin brote.

Estimado paciente con las 12 que me ha indicado es correcto toda la información que me ha proporcionado es la indicada, en cuánto va el tiempo de uso de la isotetrinoina puede utilizar la invisible por más tiempo pero tiene que tener en cuenta que se van a videncial sus reacciones adversas, a la final es un fármaco y como tal Tiene ciertas efectos a nivel metabólico indeseados, eso lo indicado es utilizarla por 16 semanas máximo 20, en cuanto a las épocas entiendo qué ha sido poco el tiempo que ha tenido sin este tipo de expresión cosa que la verdad lamentó, lo que puede hacer es guardar el tratamiento para los meses de mayor calor por ejemplo si donde usted vive hay más meses de calor que de frío lo que puede hacer es utilizar el tratamiento durante 5 meses en los meses en que más calor hay si me explico?? Y dejarlo de utilizar en las épocas de bajas temperaturas. Pues recuerde que es con el calor y en la época de verano donde se exacerba este tipo de cuadros.

En cuanto a la protección solar siempre es recomendable utilizar protector solar, no se recomienda al sol de hoy y aún más con la afectación de la capa de ozono salir o exponerse al sol sin protección. En cuanto al aerop es androgénica recuerde que existe un tratamiento denominado minoxidil al 2% que puedo utilizar en loción, pero primero que nada me gustaría que iniciara el tratamiento con isotretinoína.

He sido claro con la información proporcionada?? Desea usted preguntar algo más??

Cliente: escribió hace 4 meses.
Gracias por ultimo,
Entonces puedo tomarlo 5 meses (época de calor)
Descansar 7 meses . Y volver 5 meses otra vez. Y así de por vida?Puedo hacer eso siempre? O no podría tomarlo cada año?Gracias

Eso es correcto estimado paciente Exactamente esa la información, quiero recordarle su valiosa calificación en la parte superior derecha de este chat donde se encuentran las estrellas, quedó atento ante cualquier otra consulta a través de mi perfil en Just answers https://www.justanswer.es/medicina-es/expert-drnickols

Cliente: escribió hace 4 meses.
Y no habría problemas de tomar esto así con la dosis que recomienda durante 4 o 5 años? Descansando los 6 mesesComo no me gusta tener sola una valoración. Otro dermatólogo me ha dicho que esta dosis seria la correcta para mi problema.Que opina?
En nuestra experiencia, una alternativa útil es la isotretinoina oral en esquema de dosis bajas (minidosis) por un año, con la finalidad de disminuir la seborrea, de esa forma le estaríamos retirando el piso ecológico a la Malassezia27. El esquema consiste en emplear Isotretinoína 20mg por cuatro meses, luego 10 mg. diario por 4 meses más y al final 10mg interdiario otros 4 meses. Sin embargo esto puede variar según la experiencia del dermatólogo y el peso del paciente.Mi peso es de 75kg

Sí estimado efectivamente la dosis que le indicador adecuado a su propio peso, Asimismo Me parece que el descanso por 6 meses es lo más óptimo y puede traerle grandes beneficios, sin embargo tiene que tener en cuenta no solamente las recomendaciones que le he dado sino el uso del kit completo de proactiv así como todos los productos de shampoo con los componentes que le he mencionado con anterioridad https://www.proactiv.com/es/home?cgid=espanol-campaign

Cliente: escribió hace 4 meses.
Entonces podría seguir su dosis, descansar 6 meses.
Y volver otra vez a su dosis.
Así durante 5 años por ej?
O es demasiado 5 años?
Cliente: escribió hace 4 meses.
Y por último y le valoroEntonces por qué me recomendaron esto otro dermatólogo?Usted dice que nopuedo pasar de 4-5 meses
Y este dermatólogo me recetó esto: ***** ***** experiencia, una alternativa útil es la isotretinoina oral en esquema de dosis bajas (minidosis) por un año, con la finalidad de disminuir la seborrea, de esa forma le estaríamos retirando el piso ecológico a la Malassezia27. El esquema consiste en emplear Isotretinoína 20mg por cuatro meses, luego 10 mg. diario por 4 meses más y al final 10mg interdiario otros 4 meses. Sin embargo esto puede variar según la experiencia del dermatólogo y el peso del paciente.Que dosis es mejor y por qué?
Y eso, que en caso de que veas tu dosis mejor. Al año siguiente se puede volver a tomar y así cada año con descansos de 6 meses sin problema?
Y eres el único al q he oído que en verano empeora todos dicen que en invierno es peor porque con el sol mejora. Yo personalmente las dos estaciones no noto mejoria

Estimado paciente que le parece si califica esta consulta en las Estrellas de la parte superior derecha de este chat y continuamos Charlando?? Le aseguro que no afectará en lo absoluto nuestra comunicación

Cliente: escribió hace 4 meses.
Le valoraré con 5 estrellas
Pero cuando me responda a esa última cuestión que le he puesto.
Tranquilo que le pondré las 5 estrellas por supuesto.
Pero creo que está más interesado en la valoración que en responderme a esas ultimas dudas
Cliente: escribió hace 4 meses.
Así que espero su última respuesta a mis cuestiones finales y ahí es cuando le pondré 5 estrllas.

Que dosis es mejor y por qué?

la administración de este medicamento debe realizarse según dosis respuesta, las altas dosis que le he indicado es porque evidentemente la dosis de 10mg es ineficaz, no es cuestión de cual dosis es mejor o no, todo depende de la respuesta del paciente.

Y eso, que en caso de que veas tu dosis mejor. Al año siguiente se puede volver a tomar y así cada año con descansos de 6 meses sin problema?

Al año siguiente lo mejor es esperar la expresión de la dermatitis así como la formación de sebo, pero quiero que tenga algo en cuenta "siempre siempre es mejor comenzar con las dosis más pequeñas e ir avanzando conforme a su respuesta, el problema es que si inicia con altas dosis de una vez las posibilidades terapeuticas se reducen, si me explico??

Y eres el único al q he oído que en verano empeora todos dicen que en invierno es peor porque con el sol mejora. Yo personalmente las dos estaciones no noto mejoria

No lo digo yo estimado, lo dice la literatura estimado, toda la infomainfor aquí expresada es fundamentada bajo lo aprendido en laedicina unido a nuestro criterio medico profesional, y se sabe que con el calor aumenta la producción de sebo lo que predispone al desarrollo y expresión de la dermatitis seborreica, Esta es una de las explicaciones más comunes en la expresión de este tipo de cuadros Durante los días de verano Y el calor.

Y no se preocupe estimado paciente, la idea de esta consulta es que ud obtenga toda la información pertinente sobre su consulta original, para así ud quedarse con la mayor satisfacción posible:)

Cliente: escribió hace 4 meses.
Pero entonces la duda que me queda es la del año posterior.
Voy a hacerle caso.
Tomar su dosis recomendada.
Y luego esperaré 6 meses de descanso.Dices que hay que valorar después.
En el caso de que vuelva. 6 meses después del descanso... Que hago?Vuelvo otra vez con tu dosis?Cuantos años podria seguir haciendo eso consecutivamente?

Realmente eso no lo podemos saber estimado paciente, todo depende de la respuesta a la isotretinoína durante este año, Y por supuesto más que nada al nivel de expresión de la dermatitis el año que viene, si me explico?? Es decir si el año que viene la expresión es de leve a moderada va a requerir dosis bajas pero si la expresión llega a ser severa tiene que administrarse dosis altas, A eso me refiero con lo que le comentaba anteriormente de dosis-respuesta, la dosis va a depender a la respuesta del paciente al medicamento

Cliente: escribió hace 4 meses.
Y su dosis para ahora, es alta o leve?
Es decir, en caso de volver la seborrea el año que viene. Si lo tengo como ahora...
Volvería a su dosis y si lo tengo un poco mejor le bajaría un poco la dosis.
Es Así?

Estimado paciente creo que ya le proporcionaba todas las respuestas pertinentes a las consultas que me ha realizado, no sé qué más quiere usted que le diga, todo lo qué le he dicho está fundamentado en la literatura, cualquier cosa adicional a esta no es más que simples hipótesis o inventos. Sería irrespetuoso y antietico que yo le diga a usted algo fuera de la realidad.

Y su dosis para ahora, es alta o leve?
Es decir, en caso de volver la seborrea el año que viene. Si lo tengo como ahora...
Volvería a su dosis y si lo tengo un poco mejor le bajaría un poco la dosis.
Es Así?

Sí estimado, es así

No entiendo su valoración negativa estimado tenemos 4 horas hablando acerca de su condición y creo que le proporcionaba toda la información pertinente. Qué puedo hacer para hacerlo cambiar de opinión?

Está UD en línea?

Cliente: escribió hace 4 meses.
No me ha gustado la información que me ha dado en cuanto a dosis.
Le he expuesto la otra dosis que me han recomendado y no la ha valorado y ni me ha dicho por qué su dosis es más recomendable que una dosis mas baja pero que dura un año entero.Ha ido en 4 horas a la ligera queriendo terminar e insistiendo a que le haga valoración sin responderme.Si me aclara lo que le digo si le pondré 5 estrellas.Por que es mejor 6 meses dosis altas que 12 meses dosis bajas como le puse antes.En concreto esta dosis que me recomendó otro dermatólogo.
En nuestra experiencia, una alternativa útil es la isotretinoina oral en esquema de dosis bajas (minidosis) por un año, con la finalidad de disminuir la seborrea, de esa forma le estaríamos retirando el piso ecológico a la Malassezia27. El esquema consiste en emplear Isotretinoína 20mg por cuatro meses, luego 10 mg. diario por 4 meses más y al final 10mg interdiario otros 4 meses. Sin embargo esto puede variar según la experiencia del dermatólogo y el peso del paciente

Le he expuesto la otra dosis que me han recomendado y no la ha valorado y ni me ha dicho por qué su dosis es más recomendable que una dosis mas baja pero que dura un año entero.

estimado ya valore esa dosis, en reiteradas ocasiones le dije que es dosis respuesta, la dosis que le recomiendo es mejor porque estoy tomando en cuenta las reacciones adversas que puede tener, es algo que como médicos tenemos que tomar en cuenta, no puede tomar isotretinoína durdurante un año entero a ningún dosis porque puede producir desde resequedad a nivel de la piel y mucosas resquebrajando el tejido, puede disminuir la agudeza visual y en casos muy extraños se han descrito seudotumores cerebrales benignos

nuestra experiencia, una alternativa útil es la isotretinoina oral en esquema de dosis bajas (minidosis) por un año, con la finalidad de disminuir la seborrea, de esa forma le estaríamos retirando el piso ecológico a la Malassezia27. El esquema consiste en emplear Isotretinoína 20mg por cuatro meses, luego 10 mg. diario por 4 meses más y al final 10mg interdiario otros 4 meses. Sin embargo esto puede variar según la experiencia del dermatólogo y el peso del paciente.

esa es la opinión de un dermatólogo estimado y está es mi opinión bajo mi criterio, este es el dilema con el.que tienen que lidiar los pacientes que solicitan 2 opiniones médicas distintas, 8 meses es un tratamiento muy prolongado, puede hacerlo pero es su decision, inclusive se han reportado brotes severos de acné vulgar con complicaciones severas cuando se usan por años sin tiempo de descanso entre dosis y dosis.

A eso se le denomina efecto rebote o dermatitis seborreica refractaria a medicamentos

UD vera una mejoría, pero luego su hígado y riñones no estarán tan agradecidos

Cliente: escribió hace 4 meses.
Ok perfecto. Seguiré su dosis.Pero he ido a la farmacia y me han pedido receta médica para la isotretinoina.
Dercutane creo que se llama el bote de pastillas pero no me lo han dado porque me han pedido receta médica.Puede usted pasarme la receta médica y le valoro a 5 estrellas y doy por finalizada la conversacion

nuestra experiencia, una alternativa útil es la isotretinoina oral en esquema de dosis bajas (minidosis) por un año

Fíjese de hecho que este colega dice que UNA ALTERNATIVA UTIL es una alternativa de tantas que hay, como le dije, puede hacerlo pero tiene que tomar en cuenta todas las consecuencias que puede acarrear el uso prolongado de este fármaco

Está UD en línea?

Cliente: escribió hace 4 meses.
Sí, le he escrito mas arriba
Cliente: escribió hace 4 meses.
Ok perfecto. Seguiré su dosis.Pero he ido a la farmacia y me han pedido receta médica para la isotretinoina.
Dercutane creo que se llama el bote de pastillas pero no me lo han dado porque me han pedido receta médica.Puede usted pasarme la receta médica y le valoro a 5 estrellas y doy por finalizada la conversacion

Estimado paciente por este medio no se pueden dar recetas médicas, está pagina no busca sustituir la consulta médico paciente, sino simplemente proporcionar toda la información que los usuarios ameriten, o ampliar la información ya proporcionada por sus médicos, ningún médico le va a dar toda la información tan detallada que le he proporcionado aquí, no se preocupe por la valoración, queda bajo su criterio pensar si está consulta fue inútil o no, espero se mejore y encuentre una salida a su problema, saludos. Nosotros no cobramos por lo que hacemos sino por lo que sabemos, no se preocupe, déjelo asi

Cliente: escribió hace 4 meses.
Donde puedo conseguir entonces isotretinoina?

Si desea saber más, califique está consulta no puede realizar una nueva a través del siguiente link https://www.justanswer.es/medicina-es/expert-drnickols

Saludos

Dr. Nickols y otros otros especialistas en Dermatología están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 4 meses.
Ya le valoré con 5 estrellasMi dermatitis seborreica es exclusivamente en cejas. Crees que con la isotretinoina se ira?
Porque se me forma tanta grasa y luego a veces medio grasa escamada que los vellos de las cejas se me caen y me tienen muy preocupado.Además noto como que si no lavo las cejas con jabon o h&s en 10-12 horas ya noto algo raro en las cejas como una especie de malestar como que va subiendo la inflamación o algo raro. Y luego cuando lavo es cuando se expulsa mucha grasa

Estimado paciente la isotretinoína es un medicamento que.se debe comprar con receta médica, no puedo hacer nada al respecto, tiene que ir a algún médico que le proporcione receta médica, y si por supuesto con el medicamento se irá, por otro lado tiene que tener en cuenta que en su condición se ven afectadas de manera negativa las glándulas sudoríparas y sebaceas, produciendo más grasa de lo normal, esa grasa normalmente se produce para lubricar la superficie de la piel, por el daño producido debido a la dermatitis hay una hiperproduccion de grasa por parte de estas glándulas, estos efectos los puede contrarrestar con el proactiv que le indique anteriormente.

Espero esta información le haya Sido de utilidad, le mando un gran saludo.

Por cierto Gracias por su valiosa calificacion, le recuerdo que puede guardar mi perfil https://goo.gl/oLJv2Y entre sus pestañas de favoritos, de esta manera puede contactarme facilmente en una proxima oportunidad y le atendere a la brevedad, quedo a su disposicion.

Cliente: escribió hace 4 meses.
Que producto exactamente es el que me recomienda de proactiv?
Me mandó un link pero había varios.
Gracias.
Y como aplicarlo exactamente

El kit completo estimado, y la aplicación es muy sencilla Pero tiene que seguir ciertos pasos que están aclarados detalladamente en la página, pues debe utilizar ciertos productos inicialmente e ir avanzando en el tratamiento y conforme ocurra este avance es un tipo de aplicación específica con cada producto, son largas las indicaciones para este producto pero están detalladas en la página

Cliente: escribió hace 4 meses.
Acabo de ver que todo son cremas específicas para el acné y como le dije toda crema que Me ponga en las cejas es un desastre. Se caen mas pelos y luego sale mas grasa.Que opina usted del biretix gel limpiador a base de retinol?
Podría servirme.
No puedo aplicarme cremas... ni nada de eso me lo deja peor
Cliente: escribió hace 4 meses.
Así me lo deja con crema tras la limpieza

El biretrix Parece ser una buena opción estimado el hecho de que sea a base de retinol es un punto a favor, podría comenzar a utilizar mañana mañana y por las noches previo lavado y secado de las cejas, también en ocasiones se han descrito buenas respuestas con el uso de vaselina cuando la piel comienza a mostrar este aspecto descamativo, La puedo utilizar por las noches antes de dormir y dejar actuar durante toda la noche.

Cliente: escribió hace 4 meses.
No, el biretix crema fluida lo probé y me lo dejo fatal tal y como le mostré en la foto.
Yo me refería al gel limpiador que tienen para la cara.
En cuanto a la vaselina mejor ni comentar un desastre... me lo llena de grasa. Eso que ve en la foto es grasa. No es descamacion. Lo que pesa que luego una vez que la grasa sale a ala horas se seca un poco. Pero si le hecho vaselina a esa grasa/descamacion cuando vuelva a lavar por la mañana la grasa que saldrá sera el triple.
Cliente: escribió hace 4 meses.
podría comenzar a utilizar mañana mañana? Y por las noches previo lavado y secado de las cejas? No entiendo muy bien la rutina podria explicarme bien. Para usar el biretix gel.Por otra parte, tomar terbinafina durante 4 semanas en el primer mes junto a la isotretinoina es recomendable?
O es demasiado juntar ambos tratamientos orales a la vez??
Cliente: escribió hace 4 meses.
Sobre todo me gustaría saber eso. Podría tomar terbinafina 250g diarios el primer mes junto a la dosis del primer mes de isotretinoina que me recomendaste?
Gracias de corazon
Cliente: escribió hace 4 meses.
Hola??? Esta en línea?
Cliente: escribió hace 4 meses.
Tengo que volver a pagar para q me respondas esas cuestión? O Como?
Porque me apareces en línea.
Si tengo que pagar algo más lo pago.Porque tengo las cejas fatal ultimamente
Cliente: escribió hace 4 meses.
Hola acabo de pagar el servicio Premium.
Ya puedes responderme?
Cliente: escribió hace 4 meses.
Está asi bien? Porque me ponia 7 días gratuitos y luego 38 euros por mes
Cliente: escribió hace 4 meses.
Hola???
Cliente: escribió hace 4 meses.
Ahora creo que si

que tal estimado paciente, es un gusto poder saludarle nuevamente, permitame un momento mientras valoro la informacion anteriormente descrita

o podria decirme cual es su duda concreta:)

Cliente: escribió hace 4 meses.
Vale gracias me gustaría saber si podría tomar terbinafina 250mg diarios un mes junto al primer mes de dosis de isotretinoina que me recomendaste que creo que eran 10mg x 2 durante el primer mes.Gracias

Si estimado totalmente, estoy de acuerdo, no tiene ninguna contraindicacion

Cliente: escribió hace 4 meses.
Y sólo seria un mes? O es preferible seguirla unos meses más junto con la isotretinoina?Mejor terbinafina que fluconazol o itracpnazol? Para la inflamación de la dermatitis seborreica, con estos antifungicos.Gracias

La terbinafina tiene una mejor penetrancia a nivel de la piel por esta razón podría hacerle mayor efecto en este caso y en todo caso la administración debe ser por 6 a 8 semanas aproximadamente

Cliente: escribió hace 4 meses.
Entonces sigo la dosis de isotretina que me recomendó y a la vez tomo durante 6-8 semanas terbinafina.Y uso algun champú con piroctina de zinc, ketoconazol, o sulfuro de selenio.Así bien?

Mejor no lo pudo haber dicho estimado paciente Esa es la información concreta correcta y precisa para su condición.

Cliente: escribió hace 4 meses.
Y por último.
La dosis durante las 6-8 semanas de terbinafina debe ser de 250mg? O mejor subirle los mg poco a poco?
Gracias
Cliente: escribió hace 4 meses.
Y la tomo junto a las comidas como la isotretinoina?
O separada. Ya que la isotretinoin se asimila mejor con las grasas

La dosis óptima estimado paciente son 250 mg recuerde que como tú fármacos tiene reacciones adversas, y puede tomarla con el almuerzo indiferentemente decías con las comidas o no, la terbinafina no tiene el conveniente de absorción que la isotretinoína

Cliente: escribió hace 4 meses.
Entonces puedo tomar isotretinoina y terbinafina justo después de comer? O mejor antes de comer?Y ya lo último, cada cuanto tiempo me recomienda un chequeo hepático?
Cliente: escribió hace 4 meses.
Por ejemplo tomar isotretinoina cuando?
Antes de comer? Durante la comida? O justo después de comer?Y la terbinafina entonces no importa cuando la tomé no? Si es con comidas o no. O incluso si la tomo acompañada de isotretinoina

Isotretinoína antes del almuerzo y la terbinafina es indiferente puede ser antes o después del almuerzo, y el chequeo hepático tomando este tratamiento cada 6 meses

Cliente: escribió hace 4 meses.
Por cierto.
No me quedó claro la dosis de isotretinoina.
Esto me escribiste:
"en la dosis de la isotretinoína, en este sentido que hiciera indicarle que comenzará con 10 miligramos vía oral de isotretinoína durante el primer mes, aumentando a 20 mg cada 12 horas durante el segundo y el tercer mes, y y disminuyendo la dosis nuevamente 10 mg cada 12 horas durante el cuarto mes, esto era un tratamiento total de 16 semanas Qué sería el tiempo en el cual puede efectivizarse más la acción de la isotretinoína, en caso de que en el tercer mes la dosis de isotretinoína sea insuficiente puede aumentar a 30 mg cada 12 horas haciendo una dosis diaria total de 60 mg, pudiendo extender esta dosis hasta el cuarto mes, es de Vital importancia que este tratamiento no supere las 16 semanas o es posterior a este tiempo puede más bien exacerbar se las reacciones adversas producidas por el medicamento"No me queda claro si el primer mes es 10mg cada 12h (20mg total/dia) o 10mg solo al día.Es cada 12 horas verdad?Y en cuanto a la grasa/descamscion que me sale me recomienda ir quitándola con pequeña exfoliación o mejor dejar la grasa.Gracias, después de esta contestación le valoro de nuevo y le pongo en favoritos y le pongo un comentario positivo

Eso es correcto estimado paciente me ha entendido usted muy bien los 10 mg el primer mes son cada 12 horas, y efectivamente la descamación puede ser retirada de manera manual a través de una exfoliación:)

Cliente: escribió hace 4 meses.
Muchas gracias.
Donde puedo guardarlo para futuras consultas?
Tienes un perfil donde poder poner comentarios positivos etc?

si estimado este es mi perfil http://www.justanswer.es/medicina-es/expert-drnickols a traves de el podra contactarme con mayor facilidad en una proxima oportunidad, y los moderadores se pondran en contacto con Ud para facilitarle los link y asi poder hacer todos los comentarios que desee :)

Cliente: escribió hace 4 meses.
Pero usted es dermatólogo o médico en general?
Porque me aparece como médico y con un titulo en formación profesional
Cliente: escribió hace 4 meses.
Y por cierto que se me olvidó. La terbinafina es 250mg diarios verdad? En toma unica
Cliente: escribió hace 3 meses.
Hola no me respondió a lo de la terbinafina. Si es 250mg diarios en toma única.Otra cosa primordial por lo cual le escribo es que ayer probé un corticoide se llama peitel y es en solución liquida.
Y me ha ido genial, creo que al ser corticoide su uso diario no se puede realizar no?
No me aplico mucho, me aplico unas gotitas en cada ceja.Cuanto podría aplicarme. Si no puedo hacerlo todos los dias? Puedo hacerlo cuantas veces por semana. GraciasPeitel en solución (prednicarbato)
Cliente: escribió hace 3 meses.
Si debo pagar algo más para la respuesta, indiquemelo. Gracias
Cliente: escribió hace 3 meses.
Hola?

Estimado paciente debes realizar la consulta en el siguiente link https://www.justanswer.es/medicina-es/expert-drnickols

Saludos.