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Dr. Artur
Dr. Artur, Médico
Categoría: Medicina
Clientes satisfechos: 762
Experiencia:  Medico especialista en Inmunologia en el Instituto de Hematologia
99309813
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Buenas noches escribo desde Panama, me llamo Edgar xxxxxxx

Esta respuesta ha recibido una valoración:

Buenas noches escribo desde Panama JA: El médico te puede ayudar. Permite que te haga un par de preguntas rápidas antes de que te transfiera al especialista. ¿Desde cuándo ocurren los síntomas que te preocupan? Customer: me llamo Edgar xxxxxxx soy de Panama, les consulto al respecto ya que hace 4 años mi esposa fue diagnosticada de alzhaimer e agotado la via por atenciones en panama y no me siento satisfecho , los medicamentos que toma al menos no les funcionan y lleva mas de 4 semanas con escenas de gritos hasta por 8 horas diarias JA: ¿Tomas alguna medicación de forma regular? Customer: Toma 500 mg de valproico, eutebrol , y 600 mg de quitiapina JA: ¿Hay algún otro detalle que crees que el médico debería saber? Customer: le han agregado a la dosis 10mg de escitalpran y al menos no tiene tranquilidad

Hola. Le escribe el Dr. Artur.

El inicio de la conversación ha sido con un asistente virtual, pero en este momento está conversando conmigo.

Permítame leer su interrogante detenidamente y le respondo en breve.

La proposición de llamada telefónica ha sido automática y no tiene que aceptarla. Podemos continuar de forma escrita.

Es posible que deba hacerle algunas preguntas más para tener una idea más precisa de su situación antes de darle una respuesta definitiva.

Realmente su caso es de difícil manejo. Ya tiene los medicamentos de primera línea en esta enfermedad.

En su caso quedaría intentar terapias novedosas, pero que aún están en fase de ensayo clínico, aunque alguna de ellas han demostrado ser efectivas.

¿Desea que le de más información al respecto?

Cliente: escribió hace 8 días.
Que otro medicamento
Podria ser util para aliviar la conducta sobre todo el sueño

Sí, le entiendo porque seguramente su esposa está presentando lo que se conoce como «caída del sol» o sundowning y que describe un conjunto de síntomas que ocurren durante el atardecer y noche. Incluyen agitación, menor capacidad para mantener el nivel de atención a estímulos externos y variedad de trastornos motores y alteraciones de la percepción, como ilusiones y alucinaciones, ansiedad, temor e ira.

Cliente: escribió hace 8 días.
Coincido con la definicion que me recomienda

Las otras opciones terapéuticas que se pueden intentar incluyen el Zolpidem (Ambien), Zaleplon (Sonata), Eszopiclona, (Lunesta) y Ramelteon (Rozerem). Como el caso es de difícil manejo, no puedo asegurarle cual es la mejor opción, pero este en este grupo de hipnóticos, unido al tratamiento que ya tiene, pudiera encontrarse una solución.

Le recomendaría comenzar con el Zolpidem, que es el que mejores resultados ha dado en esta enfermedad.

También hay medidas no farmacológicas. La iluminación es un punto muy importante. Tratar de mantener la casa bien iluminada por la noche. Una iluminación adecuada puede reducir la agitación que ocurre cuando el entorno es oscuro o desconocido; se pueden dejar iluminadas zonas como los pasillos o los baños durante la noche. Reducir los ruidos apagando la televisión o radios durante los períodos de vigilia por la noche, ya que esto puede ser demasiado agitador o estimulante. La presencia de objetos cotidianos que sean capaces de reconocer durante estos episodios también les ayudará. Lo más recomendable es que cuenten con algo que les genere sensaciones de bienestar y les permita hacer frente a esos instantes de confusión. Unas fotografías de sus seres queridos, un regalo preciado y similares podrían servir.

Le agradeceríamos mucho que califique la atención recibida hasta el momento haciendo clic en las 5 estrellas que hay en su página. En la versión móvil puede decir "valorar y finalizar", pero no se preocupe, continuaremos respondiendo con gusto las preguntas que le hayan quedado sobre el tema sin que le suponga una facturación extra por parte del sitio.

Cliente: escribió hace 8 días.
Las escenas estan asi desde que despierta y los 600 mg de quetiapina no le hacen efecto

¿Le ha comentado a su médico sobre la posibilidad de cambiar el fármaco antipsicótico porque este no le hace efecto?

Cliente: escribió hace 8 días.
Por esa razon estoy consultando otras fuentes no me siento conforme con la atencion

No conozco sus médicos, pero por el tratamiento que le han indicado, le han prescrito medicamentos muy buenos de primera línea. Lo que ocurre es que estamos frente a una enfermedad de muy difícil manejo, sobre la cual la ciencia aún no ha podido establecer ni los mecanismos que la producen ni los medicamentos que pudieran curarla.

Entonces en ocasiones si no funcionan los medicamentos que se han indicado, solo queda modificar el esquema, aunque las opciones terapéuticas se limitan a tratar de controlar los síntomas.

Háblele a su médico sobre la posibilidad de incorporar además el Aricept, que pertenece al grupo de medicamentos denominados inhibidores de la acetilcolinesterasa. y su nombre genérico es Hidrocoluro de donepezilo. Este se puede utilizar en casos severos en combinación con Eutebrol (Memantina).

¿Algo más?

Le agradeceríamos que cuando haya terminado sus preguntas nos califique o simplemente escriba "gracias", porque es la forma en que se ve recompensado nuestro trabajo respondiéndole.

Cliente: escribió hace 8 días.
Gracias por su tiempo , de tener alguna otra vista escribo al portal

Gracias por confiar en los expertos de JustAnswer.

Si es continuación de este tema, siga este hilo de conversación y el sitio no le factura nada extra. Le responderemos con gusto.

Dr. Artur y otros otros especialistas en Medicina están preparados para ayudarle