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Enrique Ferrer
Enrique Ferrer, Cirujano torácico oncólogo
Categoría: Oncología
Clientes satisfechos: 2549
Experiencia:  assistant at Inen
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Enrique Ferrer está en línea ahora

Buenas tardes, Quisiera hacer una consulta oncologica, No

Pregunta del cliente

Buenas tardes
JA: Buenas tardes. ¿En qué te puedo ayudar?
Customer: Quisiera hacer una consulta oncologica
JA: ¿Hay antecedentes de cáncer en la familia?
Customer: No Tengo unos resultados de los exámenes de mi padre de 75 años
JA: ¿Se ha detectado alguna anomalía en las últimas revisiones médicas?
Customer: Si Aparentemente tiene cáncer al pulmon Y me han pedido hacerle una biopsia pleural
JA: ¿Hay algún otro detalle que crees que el médico debería saber?
Customer: Tengo los resultados De la tomografía
Enviada: hace 12 días.
Categoría: Oncología
Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 12 días.

Dr Ferrer le atiende. Permítame explicarle.

El cáncer pulmonar lamentándolo mucho se diagnostica en etapa avanazada en el 85% de los pacientes.

Por lo que veo, en el caso de su padre están solicitando una biopsia pleural, esto sugiere que el tumor se ha esparcido desde el pulmón hasta la pleura parietal (la membrana que recubre por dentro a la caja torácica y que está en contacto con las costillas), cuando esto es así, si se confirma el diagnóstico, estariamos hablando de un cáncer pulmonar en estadío 4 (el más avanzado).

Aún así, no están perdidas las esperanzas, hace 10 años atrás no había tratamiento que mejorara el pronóstico en un paciente en estadio clínico 4, pero desde entonces se han ideado tratamientos biológicos, que tratan las mutaciones genéticas que originan este tipo de cáncer.

Para saber las mutaciones se suele requerir una buena muestra.....y una buena muestra, excelente, es la biopsia pleural.

En patología van a analizar microscópicamente esta muestra y al ser analizada permitirá conocer el tipo de cáncer de pulmón, pero además, pasado este análisis, si se corrobora que es cáncer pulmonar van a solicitar unas pruebas que se denominan inmunohistoquímica y marcadores tumorales, debe exigir usted que le hagan: PD-L1, ALK, EGFR, pues según la mutación que exista podrán dar un tratamiento mucho menos lesivo que la quimioterapia y con muchísima más efectividad y sobrevida.

Me preguntará cuánto vive un paciente con cáncer de pulmón que afecta la pleura? sin tratamiento habitualmente pocos meses, menos de 6-8 meses en la mayoría de casos. Con tratamiento estándar quimio y/o radioterapia puede ser un año. Y si tuviese alguna mutación tratable (PD-L1, ALK, EGFR) pueden vivir de 2 a 3 años (he visto casos de más de 5 años). Así que manos a la obra, autorice la biopsia pleural pero eso sí, que procuren obtener bastantes muestras, para que haya suficiente tejido para analizar y buscar mutaciones.

Por los momentos, va a ser muy duro, pero hay que correr, procurar que esto se haga a la brevedad, pues los estudios moleculares de mutaciones tardan días, son progresivos, en etapas. Hay que empujar el coche.......que no se tarden mucho las cosas, de paso la biopsia pleural de seguro permitirá también drenar líquido pleural que suele acumularse cuando el cáncer pulmonar invade la pleura. Esperando pronta mejoría y el mejor resultado posible para su padre.

Antes de retirarse, por favor, tenga la gentileza de dar clic a las 5 estrellas de la barra superior, de lo contrario, la consulta quedará en el sistema administrativo y no en mi persona. Gracias.

Cliente: escribió hace 12 días.
Dr. una consulta?
le puedo enviar los resultados?
Para que los pueda ver por favor?
Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 12 días.

con mucho gusto los evaluaré por favor envíelos

Cliente: escribió hace 12 días.
Un correo por favor
Dr.
Cliente: escribió hace 12 días.
Archivo adjunto (MTMS1Q7)
Cliente: escribió hace 12 días.
Archivo adjunto (3LZGQ41)
Cliente: escribió hace 12 días.
Archivo adjunto (Q5G34QQ)
Cliente: escribió hace 12 días.
Archivo adjunto (453372Q)
Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 12 días.

se confirma mi sospecha.

Hay una tumoración pulmonar que ha producido derrame pleural derecho, con invasión linfangítica multilobar es decir el tumor ha viajado por los linfáticos del pulmón afectando todos los lóbulos. Hay ganglios centrales afectadas y un poco de líquido del lado izquierdo (100 cc).

Se impone en este momento la biopsia pleural derecha, realizada mejor por toracoscopía, en sala de operaciones, es más factible que de esta forma se encuentren muestras adecuadas.

El laboratorio está bastante aceptable, solo la proteína c reactiva que es porque hay cáncer y el cuerpo reacciona hacia esto.

Todavía la saturación de su papá está bien, pero este líquido se acumulará en gran cantidad en poco tiempo.

Hay que hacer lo antes posible la toracoscopia.

Para ello debe coordinar con su médico tratante, lo antes posible.

Hay que tener pie de plomo y actuar positivamente....buscando que encuentren mutaciones y su señor padre pueda recibir el mejor tratamiento posible, se me ocurre que lo ideal es que fuese de frente al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas con los resultados de todas las pruebas y una referencia de su médico de cabecera, a fin de que se le atienda en el mejor hospital para cáncer en el Perú.

por favor, tenga la gentileza de dar clic a las 5 estrellas de la barra superior, de lo contrario, la consulta quedará en el sistema administrativo y no en mi persona. Gracias.

Cliente: escribió hace 12 días.
Solo una consulta adicional Doctor?
Me dijeron opiniones de diferentes personas que si le hago la biopsia el cancer se ramifica y mi papa se me va mas rapido?
Asimismo que mi papa por su edad de 75 años no es factible que resista las quimioteripas?
Por favor agradeceria me pueda decir la verdad
S no le hago se le complica y cuanto de tiempo le quedaria a mi papa?
y Si le hagfo con el trataimeto cuanto le durari de vid a a mim paopa?
Resistira las qjimetaripas mi Papa?
Estopyu muy confundio doctor y no se que hacer?
Apoyeme por favor
Neoplasica es el mejor?
Es parricular?
Disculpe usted por tantas perguntas, pero la verda que estoy mal y no se que hacer,.
Uste d a sido muy calro y sincero conmigo
Por so quiero me peuda absolver stas dudas poser su espciladad
Gracis por su apoy Doctor
Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 12 días.

ya está ramificado........lo hay en ambos pulmones, en ambas pleuras y en los ganglios del mediastino, es muy probable que en poco tiempo si no se hace nada se vaya al cerebro, hígado y huesos.

Lo de resistir quimioterapias es relativo, y dependerá de varias evaluaciones médicas que le tienen que hacer.

Sin ningún tratamiento estamos hablando de pocos meses con mucho sufrimiento

Neoplásicas es un hospital del minsa, debe usted ir por el módulo de paciente nuevo, llevando los resultados, el dni y copia del dni de su papá y un informe del médico que le está viendo. Así lo atenderán.

Siempre se paga algo en hospitales del minsa pero el monto es menor en consideración a una clínica o a los gastos que hará en otros sitios de menor categoría.

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