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Enrique Ferrer
Enrique Ferrer,
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 365
Experiencia:  assistant at Inen
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Hola: necesito saber qué hacer con uno de mis niños de 18

Pregunta del cliente

Hola: necesito saber qué hacer con uno de mis niños de 18 años con hemofilia y que se encuentra con hematuria. Actualmente, está en reposo y con suero. Lleva aproximadamente, 6 días y no veo mejoría.
Enviada: hace 3 meses.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 3 meses.

lo usual es que ese sea el manejo, reposo e hidratación endovenosa, que busca mantener un flujo urinario mantenido para que no se formen coágulos en la vía urinaria y ocasionen infección. Además, en caso de persistir la hematuria se aconseja elevar el factor a 30% (esto debe evaluarlo el hematólogo), por lo demás, no se deben usar antifibrinolíticos como por ejemplo el ácido tranexámico porque puede promover la formación de coágulos y obstruir los riñones. Debe descartarse siempre factores predisponentes como infección urinaria y cálculos.

Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 3 meses.

sin embargo, en la mayoría de los casos será espontánea, sin una causa precipitante

Cliente: escribió hace 3 meses.
Hasta cuántos días podría durar este evento?
Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 3 meses.

por otro lado el tiempo necesario para decidir en qué momento indicar el factor deficitario, dependerá del criterio clínico del hematólogo tratante, pero, la gran mayoria, casi todas las hematurias que cursan sin dolor, cederán al reposo y a la hidratación vigorosa

Cliente: escribió hace 3 meses.
El problema es que tiene episodios de gran dolor
Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 3 meses.

hay que descartar alguna causa orgánica por ejemplo litiasis - cálculos

Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 3 meses.

eso es fundamental, muy importante, ante la persistencia del cuadro y que lo acompaña el dolor

Cliente: escribió hace 3 meses.
No, el es mi nieto y no está conmigo, pero por lo mismo estoy muy preocupada
Cliente: escribió hace 3 meses.
No sé sí recibió mi mensaje anterior, en el que le decía que el enfermo no está conmigo
Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 3 meses.

es lo único que queda por agregar si es que ya no se ha hecho, en general la hemofilia severa se acompaña de hematurias espontáneas, sin causa aparente, y el manejo es así, reposo estricto en cama e hidratación vigorosa

Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 3 meses.

sí claro, entiendo el nivel de angustia, sobre todo cuando las cosas no se resuelven, pero estos problemas debidos a trastornos de la coagulación suelen ceder muy bien al tratamiento médico, y por lo que veo están siguiendo las guías de tratamiento estandarizadas y mundialmente reconocidas

Cliente: escribió hace 3 meses.
Que consecuencias puede tener la reiteración de estos episodios? Ha tenido varios en no tan largo plazo
Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 3 meses.

en término generales estas hematurias se autolimitan con manejo médico apropiado y no suelen tener impacto a largo plazo, no es el sangrado más peligroso que pueden presentar los pacientes con hemofilia

Cliente: escribió hace 3 meses.
Está sin ingerir alimentos sólidos, pues le producen náuseas y/o vomitos
Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 3 meses.

en este caso más aún le beneficiará la hidratación endovenosa, el tema de la tolerancia a alimentos puede tener que ver con el dolor y al uso de algún analgésico para calmarlo. A veces, no es sencillo el manejo de un paciente que empieza a tener varios síntomas, pero como le insisto, en líneas generales a estos pacientes les suele ir bien, sin embargo, lo habitual es que muchos casos se mejoren en la primera semana de tratamiento.

Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 3 meses.

Si mi atención le ha sido satisfactoria no dude en calificarme positivo en la barra superior. Puede preguntarme adicionalmente sin coste alguno. Atte. Dr Ferrer

Cliente: escribió hace 3 meses.
Ok doctor, le agradezco
Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 3 meses.

siempre por acá a la orden, tengamos fe en dios y en los médicos. Gracias por su confianza. Atte. Dr Ferrer

Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 3 meses.

no olvide la calificación de mi atención.

Cliente: escribió hace 3 meses.
Algo pasa, pues no me es posible hacerlo
Cliente: escribió hace 3 meses.
Quiero saber si es necesario transfundirlo, luego de este episodio de bastante sangramiemto, gracias
Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 3 meses.

la transfusiones depende del nivel de hemoglobina y del estado hemodinámico (presión arterial, pulso, síntomas), y eso debe ser evaluado oportunamente por su médico de cabecera.

Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 3 meses.

El día de ayer ocurrió un inconveniente informático con mi computadora y las calificaciones no fueron posible, le agradezco si puede hoy calificarme. Estoy atento a sus dudas, puede preguntarme sin costo adicional. Gracias. Atte. Dr Ferrer

Cliente: escribió hace 3 meses.
La atención fue satisfactoria y, además, muy tranquilizadora
Experto:  Enrique Ferrer escribió hace 3 meses.

como le recalco por acá a la orden. Si tiene algún problema al calificarme hágame saber, pues estoy tratando de enmendar el error informático en mi computadora. Gracias. Que se mejore pronto el jovencito.