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Dr. Eduardo Ventura
Dr. Eduardo Ventura, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 50
Experiencia:  Médico Cirujano con experiencia clínica, virtual y quirúrgica en servicios de urología.
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Dr. Eduardo Ventura está en línea ahora

Hola tengo un problema de hiperplasia benigna, que

Esta respuesta ha recibido una valoración:

Hola tengo un problema de hiperplasia benigna, que tratamiento me puede sugerir
JA: ¿Tienes algún dolor o sensación de quemazón cuando orinas? ¿De qué color es tu orina?
Customer: no siento la eyaculacion, mi orina limitada, y cierto ardor en el pene, mi orina es amarilla oscura.
JA: ¿Hay algún otro detalle de tu historial médico que crees que el urólogo debería saber?
Customer: no, esto me sucede hace seis meses que me comenzo a disminuir el flujo y presion de la orina.

Bienvenido a JustAnswer. Soy el Dr. Eduardo Ventura. Estoy revisando su pregunta y prontamente estaré con usted.

Te voy a pedir que me respondas una a una las siguientes preguntas:

  1. ¿Con qué frecuencia sientes que no vacias la vejiga luego de orinar?
  2. ¿Con qué frecuencia debes orinar menos de dos horas luego de orinar?
  3. ¿Con qué frecuencia el chorro de orina se detiene y comienza nuevamente?
  4. ¿Con qué frecuencia ha resultado difícil orinar?
  5. ¿Cuántas veces has visto un chorro débil?
  6. ¿Cuántas veces tuviste que hacer presión para poder orinar?
  7. ¿Cuántas veces te levantas a orinar en la noche?
  8. ¿Como se siente con los síntomas que tiene?
Cliente: escribió hace 11 días.
1-tomo finestaride ahora y siento una dos veces por semana que no vacio completo. anterior era mas frecuente.
2- siempre orino entre 4 y 6 horas al dia,y en la noche.
3-2 a 3 veces a la semana.
4- anterior al finestaride todos los dias, ahora 1 vez.
5- Casi siempre.
6- Casi siempre
7- 2 a 3 v3ces
8- que he mejorado de 1 a 10, 3
Cliente: escribió hace 11 días.
Dr. usted me brinda una solucion o es evaluacion solamente.

Dentro de lo posible, intentaré darte recomendaciones que te ayuden a mejorar la situación actual.

 

¿Desde hace cuánto tomas finasteride?

Cliente: escribió hace 11 días.
finestaride 5mg y tamsulosin 4mg des hace 4 meses

Entiendo. Le pido me espere unos minutos mientras trabajo en su respuesta.

El tratamiento que tienes actualmente parece ser adecuado y ha demostrado ser realmente eficaz en tu caso, teniendo en cuenta especialmente que llevas poco tiempo en tratamiento. Tienes una terapia combinada a largo plazo (bloqueadores alfa- adrenérgicos + inhibidores de la 5-alfareductasa). Sin embargo, las dos asociaciones que han demostrado tener mayor eficacia son: Dutasteride/tamsulozina y Finasteride/Doxazosina por lo que podrías conversar con tu médico para evaluar si sugiere cambiar uno de los dos medicamentos.

Te recomiendo para ayudar a tu tratamiento:

  • Control a la exposición al frío.
  • Evitar exceso de alcohol y café.
  • Revisión de los fármacos que usas con frecuencia.
  • Realizar ejercicios de suelo pélvico
  • Establecer horarios de micción.
  • Realizar ejercicio en forma regular.
  • Evitar andar mucho a caballo o en bicicleta.
  • Evitar estar sentado por largos períodos o hacer viajes prolongados.

También puedes incluir opciones de fitoterapia (a base de plantas) para ayudarte a mejorar. La Serenoa repens (Sabal serrulatum o Saw palmetto),
tiene efecto antiinflamatorio sobre la próstata, que bloquea la conversión de testosterona a dihidrotestosterona y/o que inhibe la proliferación del epitelio prostático. La dosis es 320 mg diarios en una o dos dosis independiente de las comidas. El alto consumo de soja también puede ayudar. Las semillas de calabaza (Cucurbita pepo) trituradas en dosis de 100 a 160 mg por día, en dos o una tomas diarias podrías también ser útil.

 

Es necesario un seguimiento de laboratorio que incluya creatinina, sedimento y APE, si se hubiese optado por solicitarlo) y, de manera eventual, la flujometría y/o la ecografía vésico-prostática con evaluación del residuo postmiccional.

Existen opciones de tratamiento quirúrgico como resección transuretral prostática (RTUP), HoLEP, ablación por radiofrecuencia, láser de diodo, láser Holmium, vaporreseccion y vapoenucleacion con Tulio pero esto generalmente solo se recomienda para pacientes con:

  • Retenciones urinarias a repetición,
  • Infecciones de tracto urinario recurrentes,
  • Sangre en orina recurrente.
  • Fracaso del tratamiento médico
  • Divertículos vesicales de gran tamaño.
  • Cálculos secundarios a obstrucción del tracto de salida

Algunos pacientes optan por la cirugía en primera instancia pero se debe tener en cuenta que pueden tener efectos adversos como cualquier procedimiento.

 

¿Te queda alguna duda?

Cliente: escribió hace 11 días.
Oh gracias Dr. por su amplia informacion, pero hay un tratamiento que se llama embolizacion de las arterias prostaticas, es cierto que detiene el crecimiento de la prostata? gracias y excuse si me he extendido demasiado en la conversacion.

No se preocupe. Trabajamos para que todas sus dudas queden cubiertas.

 

Efectivamente, la embolización de las arterias prostáticas es una eventual alternativa en el manejo de la hiperplasia prostática benigna. Se trata de un procedimiento endovascular en que a través de un catéter se introducen materiales en las arterias que irrigan la próstata para evitar que siga pasando sangre. De esta manera se produce un isquemia (falta de oxígeno) y el tejido prostático se retrae o muere.}

 

Actualmente su uso no es muy amplio y se suele aplicar como alternativa en pacientes cuyos riesgos quirúrgicos son altos o en aquellos que simplemente no se pueden operar. Su evidencia como técnica es aún limitada pero es prometedora.

 

Puedes consultar a tu médico tratante si podrías ser candidato a esta técnica, aunque personalmente opino que con la mejoría que vienes presentando deberías continuar con tu tratamiento actual.

De estar ya satisfecho le pido sea tan amable de valorar positivamente la respuesta utilizando las estrellas mostradas en la parte superior de la pantalla ya que de esta manera podré yo recibir mis honorarios. Muchas Gracias

Dr. Eduardo Ventura y otros otros especialistas en Urología están preparados para ayudarle